Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Dnevnik_studenta_semestr_12

.pdf
Скачиваний:
26
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
710.47 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени Н.Н. БУРДЕНКО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ДНЕВНИК СТУДЕНТА ПО ЦИКЛУ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» XII семестр

(фамилия, имя, отчество студента)

(факультет, номер группы)

Клиническая база _________________________________________________

Дата начала и окончания цикла_____________________________________

Преподаватель ____________________________________________________

Отметка о выполнении:

«___» __________20__ г.

_____________________

(подпись преподавателя)

Дата занятия _________________________

Тема № 13. Синдром артериальной гипертензии. Дифференциальный диагноз в амбулаторно-поликлинической практике.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п

Нозология

 

Сроки

 

 

 

 

нетрудоспособности

 

 

 

 

 

1

Гипертоническая

болезнь

с

 

 

преимущественным поражением почек с

 

 

почечной недостаточностью 1 стадии

 

 

2

Гипертоническая

болезнь

с

 

 

преимущественным поражением почек с

 

 

почечной недостаточностью 2 -3 стадии

 

 

 

 

 

 

2

3. Составьте алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе при брадиаритмиях (для лекарственных препаратов укажите форму выпуска, дозу).

3

Дата занятия _________________________

Тема № 14. Синдром болей в грудной клетке. Дифференциальный диагноз в амбулаторно-поликлинической практике.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п

Нозология

Сроки нетрудоспособности

1

Острый трансмуральный инфаркт

 

 

передней стенки миокарда без

 

 

существенных осложнений со

 

 

слабовыраженным ангинозным

 

 

синдромом

 

 

с осложнениями острого периода

 

2

Пневмоторакс

 

3

ТЭЛА

 

4

Расслаивающая аневризма аорты:

 

 

С разрывом

 

 

Без разрыва

 

3. Оформите протокол курации амбулаторного пациента.

4

4. Составьте алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе при тромбоэмболии легочной артерии (для лекарственных препаратов укажите форму выпуска, дозу).

5

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации _________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis morbi _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis vitae ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез _________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание ________

ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,

обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,

___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца ________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст.

Язык _______________________________________________________________________

Живот ______________________________________________________________________

Печень _____________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ______________________

Симптом поколачивания ____________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________

основной_____________________________________________________________________

сопутствующий_______________________________________________________________

осложнения___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Экспертиза нетрудоспособности:______________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________

Дополнительные сведения о пациенте

(заполняется при визите на дому)

Страховая медицинская организация __________________________________________

Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _______________ Дата рождения___________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

_________________________________________ Телефон ___________________________

Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________

Место работы ________________________________________________________________

Должность ___________________________________ Инвалидность _________________

Замечания преподавателя ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись преподавателя ___________________________________

7

Дата занятия _________________________

Тема № 15. Синдром болей в грудной клетке. ИБС: стенокардия. Классификация. Критерии диагноза. Кардиалгии. Показания к госпитализации. Амбулаторное лечение больных со стенокардией. Показания к хирургическому лечению Неотложная терапия при приступе стенокардии па дому и в поликлинике. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения

Код учреждения по ОКУД

социального развития

Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Мед. документация. Форма N 107-1/у

Наименование (штамп)

Утверждена Приказом Министерства

учреждения

здравоохранения и социального

 

развития Российской Федерации от 12

 

февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п

 

Нозология

Сроки нетрудоспособности

1

Стенокардия напряжения

 

 

 

1-2 ФК

 

 

 

3 ФК

 

 

 

4 ФК

 

2

Нестабильная стенокардия

 

3

Острый миокардит

 

 

 

легкое течение

 

 

 

среднее течение

 

 

 

тяжелое течение

 

4

Атеросклеротическая болезнь сердца

 

 

 

8

 

5Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

без существенных осложнений со слабовыраженным ангинозным синдромом

с осложнениями острого периода

3.Оформите протокол курации амбулаторного пациента.

4.Напишите критерии диагностики и составьте алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе при нестабильной стенокардии (для лекарственных препаратов укажите форму выпуска, дозу).

9

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации _________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis morbi _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis vitae ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез _________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание ________

ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,

обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,

___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца ________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык _______________________________________________________________________

Живот ______________________________________________________________________

Печень _____________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ______________________

Симптом поколачивания ____________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

10

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]