- •Тема 1. Лекция
- •Исторические этапы, направления и школы
- •История сексологии и сексопатологии
- •Раздельнополость. Уровни и механизмы детерминации пола.
- •Анатомия и физиология женских половых органов
- •Анатомия и физиология половых органов мужчин.
- •Тема 2. Лекция Основные формы половой жизни человека
- •Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин. Копулятивный цикл мужчины. Характеристика фаз. Особенности сексуальной сферы у мужчин.
- •Основные проявления нормальной сексуальности у женщин. Копулятивный цикл женщины. Характеристика фаз. Особенности сексуальной сферы женщин. Эрогенные зоны женщины.
- •Эрогенные зоны у женщин
- •Любовь как специфический феномен социально-психологического развития человека.
- •Тема 3. Лекция
- •Этапы психосексуального развития.
- •Половое созревание. Парапубертатный период. Препубертатный период. Пубертатный период.
- •Акселерация
- •Феномен акселерации. Гипотезы акселерации
- •Специфически сексологические проявления, характерные для основных манифестных периодов возрастной динамики половой сферы
- •Мастурбация как проявление возрастного криза пубертатного периода
- •Сексуальные эксцессы как типичное проявление переходного периода становления сексуальности
- •Сексуальные абстиненции
- •Уровни половой активности и их гигиеническое значение
- •Динамика относительной роли основных факторов
- •Тема 4. Лекция
- •Значение различных форм первой эякуляции
- •Основные виды отклонений сексуального поведения
- •Конституциональные варианты норм половых проявлений
- •Интегральная оценка половой конституции
- •Исследование структуры личности
- •Исследование межличностных отношений
- •1. Объект и методы психодиагностики межличностных отношений
- •2. Диагностика межличностных отношений на основе субъективных предпочтений
- •3. Диагностика индивидуальных свойств, влияющих на межличностные отношения
- •4. Методики исследования субъективного отражения межличностных отношений
- •Объективное обследование в сексологии.
- •Тема 5. Лекция
- •Нарушения психосексуального развития
- •1. Нарушения полового самосознания (аутоидентификации). Транссексуализм
- •2. Нарушения стереотипа полоролевого поведения
- •2.1. Трансформация полоролевого поведения
- •2.2. Гиперролевое поведение
- •3. Нарушения психосексуальных ориентаций
- •3.1. Нарушения психосексуальных ориентаций по объекту (замещающие нормальный объект)
- •3.2. Нарушения психосексуальных ориентаций по возрасту объекта
- •3.3. Нарушения психосексуальных ориентаций по полу объекта. Гомосексуализм
- •Нарушения темпов и сроков психосексуального развития
- •Задержки (ретардации) психосексуального развития
- •Основные принципы профилактики
- •Воспитание, обучение, просвещение
- •Тема 6. Лекция Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием конституционально-эндогенных факторов
- •Сексуальные нарушения при психических расстройствах с преобладанием экзогенных (реактивных, ситуационных) факторов ( неврозы и сексуальные нарушения невротической природы у мужчин и женщин).
- •Неврозы и сексуальные нарушения невротической природы у мужчин
- •Неврозы и сексуально-невротические нарушения у женщин
- •Реадаптации сексуального поведения при синдроме дезактуализации.
- •Мнимые сексуальные расстройства у мужчин
- •Сексуальные расстройства при алкоголизме.
- •Основные особенности и общие принципы лечения сексуальных расстройств.
- •Тема 7. Лекция Пять брачных факторов – их значимость и практическая оценка
- •Семейно-сексуальные дисгармонии (дисгамии).
- •Классификация семей.
- •Стили супружеских отношений
- •Типология нарушенных семейных взаимоотношений
- •Актуальные вопросы судебной сексологии.
- •Специфика роли эксперта-сексолога
- •Судебно-сексологическое заключение
- •Бракоразводные дела
- •Пенитенциарная система и сексуальные нарушения у заключенных.
- •Тема 8. Лекция Психотерапия Сексуальных Нарушений
- •Отношения психолог-пациент.
- •Язык психотерапии
- •Представления о гендерных стереотипах
- •Методы психотерапии
- •Поведенческая психотерапия
- •Противопоказания к применению поведенческой психотерапии
- •Секс-терапия.
- •Возрастные аспекты психотерапии. Психотерапия у детей и подростков.
- •Семейная психотерапия в системе реабилитации сексологических больных.
- •Тема 9. Лекция
- •Классификация
- •Бактериальные инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Протозойные инфекции
- •Грибковые инфекции
- •Паразитарные заболевания
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •Ответственность
- •Психологические аспекты болезней, передаваемых половым путем.
Пенитенциарная система и сексуальные нарушения у заключенных.
Негативное влияние изоляции в исправительных учреждениях на психосексуальное развитие и половую жизнь осужденных широко освещается в литературе, начиная с публикации в 1909 году работы Leppmanna. При этом основное внимание большинство авторов уделяет гомосексуализму, считая, что более 40% заключенных обоего пола поддерживают гомосексуальные контакты. Обследовав бывших заключенных, Giza в 17,2% случаев установил у них гомосексуальную и бисексуальную направленность полового влечения. Половые расстройства у лиц, отбывших наказание за совершение преступлений, не имевших сексуальной окрашенности, могут быть обусловлены различными причинами. Так Sikora при обследовании заключенных в 89% случаев выявил признаки невротизации, у 71—80% обследованных отмечалось видоизменение зрелой и стабильной эмоциональности на лабильную и импульсивную, у 71% — нарушения межличностных отношений. Все эти факторы, а особенно последний из них, могут участвовать в этиопатогенезе сексуальных расстройств. Panek указывает на то, что наличие у значительного количества из обследованных им 160 заключенных негативного отношения к браку (50% рецидивистов и 35% осужденных впервые) является социально тревожным фактом. Богатые сведения о состоянии супружеской связи у осужденных на длительные сроки преступников содержатся в монографии Rzeplinski. Из этой работы следует, что у данного контингента лиц отмечается очень широкий диапазон нарушений супружеской связи и значительный процент случаев распада брака. В трети случаев отмечалось прекращение или значительное ограничение контактов между супругами, 18% браков было расторгнуто, а в 21% случаев жены осужденных установили более или менее длительные внебрачные связи. Из доклада о сексуальных проблемах заключенных следует, что проблема сексуальной фрустрации является для них особо актуальной, а среди мер предотвращения ее развития в местах лишения свободы наиболее распространены мастурбация, вуайеризм, гомосексуальные связи ( как в виде добровольньм контактов и гомосексуальной проституции, так и в виде гомосексуального насилия, вплоть до гомосексуальных убийств). Наиболее сложен в обсуждаемой проблеме вопрос о влиянии пенитенциарной системы на лиц, совершивших сексуальные преступления. Высокий процент рецидива в этой группе свидетельствует о том, что наказание в виде лишения свободы не только не дает ожидаемых результатов, но и способствует закреплению преступного поведения. Совершенно естественно, что воздействие заключения на сексуальных преступников с дсвиантным поведением может носить только устрашающий, но никак не избавляющий их и общество от такого поведения характер. На основании собственного опыта эти проблемы представляются нам следующим образом:
1. Применение в качестве наказания лишение свободы (особенно на длительные сроки) приводит к развитию у преступников сексуальной фрустрации, возникающей из-за невозможности естественным путем отправлять свои сексуальные потребности, как это имело место до момента осуждения. Фрустрация стимулирует сексуальное воображение и таким образом способствует запуску защитных антифрустрационных механизмов по типу совершения мастурбаторных или гомосексуальных актов, имеющих заместительный характер. Только у части заключенных защитные механизмы начинают функционировать по пути саморегуляции организма в виде поллюций и временного снижения уровня либидо.
2. Упомянутые транзиторные гомосексуальные контакты у одних лиц являются действительно преходящими и ограничиваются только периодом лишения свободы, зато у других подвергаются закодированию и обусловливают длительную реализацию потребностей в такой форме. С социальной точки зрения это явление особенно опасно тем, что многие бывшие заключенные, возвращаясь на свободу, увеличивают в обществе аномально сексуально ориентированную прослойку, со всеми вытекающими из этого последствиями.
3. Вынужденный длительный перерыв в нормальной половой жизни приводит у многих бывших осужденных к негативным последствиям в половой жизни на свободе (расстройства либидо, эрекции и эякуляции; возникновение нетипичных, в том числе и девиантных, форм сексуального поведения; развитие синдрома сексуальной неприспособленности; развитие сексуальных проблем в браке, приводящих к супружеским конфликтам на сексуальной почве и распаду брачных отношений).
4. У лиц, совершивших сексуальные преступления, длительное заключение часто приводит к усилению агрессии в отношении объектов с той же половозрастной принадлежностью, что и жертвы совершенных преступлений. Особенно это характерно для отбывших наказание за изнасилование — женщина воспринимается ими как виновник наказания, унижения и сексуальной фрустрации. В первую очередь это актуально для лиц с патологическим развитием личности, у которых агрессия в отношении женщины может переориентироваться в агрессию к другим заключенным.
5. У осужденных за сексуальные преступления девиантного характера лишение свободы часто приводит лишь к закреплению девиации и появлению или росту агрессивности по отношению к объектам сексуального предпочтения. В то же время практика показывает, что в некоторых случаях совершившие сексуальные преступления лица по отбытию наказания принимают решение противодействовать рецидиву девиантного поведения и по собственной инициативе обращаются за медицинской помощью по этому поводу, причем чаще суд приостанавливает приведение у таких лиц приговора в исполнение, при условии их лечения в специализированном сексологическом медицинском учреждении. Принимая во внимание вышеизложенное, мы считаем, что для противодействия негативным последствиям тюремной изоляции в сексуальной и семейной жизни, обществом могут быть предприняты определенные меры. Например: для понижения уровня либидо и сексуального напряжения у лиц, отбывающих наказание в заключении, с успехом могут применяться некоторые фармакотерапевтические методы. Более того, ряд лекарственных препаратов может облегчить осужденному период адаптации в новой обстановке и уменьшить у него уровень страха и агрессивности;
к положительно зарекомендовавшим себя заключенным в тех же целях, а также в целях переориентации неправильного сексуального поведения могут быть применены методы психотерапевтического воздействия;
предоставление заключенным возможности (даже периодической) поддержания сексуальной связи с постоянными партнершами, особенно в тех случаях, когда партнерши проявляют позитивное отношение к осужденному, а установленные с ними связи являются удачными, будет способствовать не только профилактике сексуальных расстройств и разводов, но и способствовать сокращению преступности;
сексуальное просвещение, методически проводимое в исправительных учреждениях, в процессе которого в том числе раскрываются и механизмы возможного акрепления заместительного девиантного поведения, будет способствовать не только правильному психосексуальному развитию заключенных, но и служить профилактике сексуальных расстройств и гомосексуального поведения, поможет в дальнейшем лучшей сексуальной и социальной адаптации в условиях свободы;
в некоторых случаях должны изыскиваться и возможности для проведения в условиях изоляции от общества специализированного сексологического лечения заключенных, нуждающихся в нем в связи с наличием тех или иных сексуальных расстройств или каких-либо девиантных отклонений в сексуальном поведении и добровольно желающих от них избавиться. Оказание подобной медицинской помощи могло бы в значительной мере противодействовать рецидивам сексуальной преступности и сексуальной дезадаптации заключенных;
всем указанным целям должна служить собственно пенитенциарная политика государства, при условии ее проведения соответствующим образом: сортировка заключенных, с целью профилактики насилия и деморализации в местах лишения свободы, организация в исправительных учреждениях разумного распорядка жизни и создание приемлемых условий труда, быта и отдыха интернированных лиц и т.п.