ЛЕКЦИЯ № 31-34

Функциональная анатомия артерий и вен органов и стенок грудной и брюшной полости

Ветви грудной части аорты

Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica aortae (производное дорсальной аорты), отдает следующие ветви.

Rami viscerales:

1. Rami bronchiales (для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и

сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.

3. Rami mediastinales - к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rami pericardiaci - к перикарду.

Rami parietales.

Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные aa. intercostales posteriores, 10 пар (III-XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от

truncus costocervicales).

В начале межреберных промежутков каждая а. intercosalis posterior отдает заднюю ветвь, ramus dorsalis, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение

начального ствола а. intercostalis posterior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по sulcus costae. До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре,

далее же располагается между mm. intercostales externi et interni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostales anteriores, отходящими от а. thoracica interna. Три нижние

межреберные артерии анастомозируют с а. epigastrica superior. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к

мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.

Aa. phrenicae suepriores, верхние диафрагмальные артерии, разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.

Ветви брюшной части аорты

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением а. sacralis mediana; висцеральные ветви, rami viscerales, подразделяются на парные и непарные.

Непарные висцеральные ветви

1. Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед

над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): а. gastrica sinistra, а. hepatica communis и а. lienalis.

А. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

А. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя

листками lig. hepatoduodenale, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus. B воротах печени а. hepatica propria делится на ramus dexter и

ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря. а. cystica.

От а. hepatica communis или а. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, а. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу а. gastrica sinistra.

Упомянутая выше а. gastroduodenalis проходит позaди duodenum и делится на две ветви: а. gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны

желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и aa. pancreaticoduodenales superiores, которые разветвляются в головке pancreas и

нисходящей части duodeni.

A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке,

подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici.

Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает a. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с

а. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после

отхождения а. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные aa. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока

в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (aa. gastricae

sinistra et dextra) и большой (aa. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.

2. A. Mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним

краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке.

Ветви, а. mesentericae superioris:

а) а. pancreaticoduodenalis inferior направляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу aa. pancreaticoduodenales superiores;

б) aa. intestinales - 10 ветвей, которые отходят от а. mesenterica superior в левую сторону к тощей (aa. jejunales) и подвздошной (aa. ilei) кишке; по пути они делятся

дихотомически и соседними ветвями соединяются друг с другом, отчего получаются вдоль aa. jejunales три ряда дуг, а вдоль aa. ilei - 2 ряда. Дуги являются функциональным

приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишечнику при любых движениях и положениях его петель. От дуг отходит много тонких веточек: которые кольцеобразно

охватывают кишечную трубку;

в) а. ileocolica отходит от a. mesenterica superior вправо, снабжая веточками нижний участок intestinum ileum и слепую кишку и досылая к червеобразному отростку а.

appendicularis, проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки;

г) а. colica dextra направляется позади брюшины к colon ascedens и возле нее делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу а. colica media) и нисходящую

(спускается навстречу а. ileocolica); от образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки;

д) а. colica media проходит между листками mesocolon transversum и, достигнув поперечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в

соответствующие стороны и анастомозируют: правая ветвь - с а. colica dextra, левая - с а. colica sinistra.