Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее и запомним, чем отличается биохимия крови при заболеваниях печени от нормального состояния здорового человека.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л

• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л

• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

• для женщин – не более 240 ед/л

• для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

• для женщин – не более 32 ед/л

• для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

Вня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год

Оглавление:  

1.     Ферменты

1.1.    Щелочная фосфатаза

1.2.    Аминотрансферазы

1.3.    α-Амилаза

1.4.    Лактатдегидрогеназа

1.5.    Креатинкиназа

1.6.    γ-Глутамилтрансфераза

2.     Субстраты и белки

2.1.    Мочевина

2.2.    Креатинин

2.3.    Мочевая кислота

2.4.    Белок общий

2.5.    Альбумин

2.6.    Билирубин

2.7.    Глюкоза

2.8.    Холестерин и фракции холестерина

2.9.    Триглицериды

2.10.          Железо, ЛЖСС, ОЖСС

2.11.          Кальций

2.12.          Магний

2.13.          Калий

2.14.          Натрий

2.15.          Хлориды

2.16.          Фосфор неорганический

2.17.          Гликозилированный гемоглобин

2.18.          С-реактивный белок

3.     Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований

4.     Литература

 

1. Ферменты

1.1. Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты. Присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии. Каждая из этих тканей содержит специфичные изоферменты ЩФ. Патологическое повышение активности ЩФ наблюдается чаще всего при холестазе и при некоторых заболеваниях костей. Физиологическое повышение активности наблюдается при беременности (за счет плацентарной изоформы фермента), в детском возрасте (за счет костного изофермента). Снижение активности фермента выявляется при гипопаратиреидизме, хроническом облучении, диализе и нарушениях питания. Не рекомендуется измерять активность фермента в пробах с гемолизом.

Причины повышения активности ЩФ плазмы:

Физиологические:

• беременность (последний триместр);

• детский возраст;

• менопауза.

Патологические: Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

• опухоли кости;

• почечная остеодистрофия;

• первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;

• заживающие переломы;

• остеомиелит;

• объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);

• инфильтративное заболевание печени;

• гепатит;

• воспалительное заболевание желудка.

Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

• болезнь Педжета;

• остеомаляция и рахит;

• холестаз;

• цирроз.

Референсные значения: Взрослые       >18 лет 20-120 Е/л

1.2. Аминотрансферазы

Аминотрансферазы катализируют реакции переаминирования между амино- и α-кетокислотами, участвуя таким образом в синтезе и распаде собственных белков организма. В крови здоровых людей активность аминотрансфераз незначительна. Наиболее высокая активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) также присутствует во многих органах. Наиболее высокая активность АЛТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках. При патологических процессах, в которые вовлечены печень и поджелудочная железа наблюдается повышение активности аминотрансфераз. Увеличение активности аминотрансфераз может встречаться у доноров, а также у здоровых людей при диете, богатой белком или сахарозой.

В связи с тем, что специфическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетной мускулатуре, повышенная активность этого фермента в сыворотке рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени. Измерение активности АСТ показано при мониторинге и дифференциальной диагностике заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Активность АСТ повышается также при туберкулезе легких, септицемии, герпетической инфекции, опухолях разной локализации, кетоацидозе, азотемии. Снижение активности АСТ может встречаться при малярии и беременности.

Причины повышения активности аминотрансфераз плазмы: Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

• физиологическое (у новорожденных);

• другие болезни печени (кроме указанных ниже);

• панкреатит;

• гемолиз;

• прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

• инфаркт миокарда;

• травма или хирургическое вмешательство;

• заболевания скелетных мышц;

• холестаз;

• хронический гепатит.

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

• острый гепатит и некроз печени;

• тяжелый синдром сдавления;

• тяжелая гипоксия тканей.

АЛТ повышается при заболеваниях печени, но в меньшей степени изменяется при других патологических состояниях

Референсные значения:

	АЛТ	АСТ
Мужчины	< 45 Е/л	< 35 Е/л
Женщины	< 34 Е/л	< 31 Е/л