Грипп и ОРВИ у детей
Доцент Лариса Юрьевна Гришкина
Определение, терминология
Острая респираторная инфекция (ОРИ) и острое респираторное заболевание (ОРЗ) – синонимы -
это группа острозаразных инфекционных заболеваний разнообразной этиологии, передающихся воздушно-капельным путем, сопровождающихся общеинфекционной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, а также нередко других жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой и др.)
Вирусы |
Коронавирусы |
|
парагриппа |
(SARS-CoV), |
Энтеровирусы |
|
метапневмо-, |
|
|
бока- |
|
Аденовирусы |
Реовирусы |
|
Вирусы гриппа |
Риновирусы |
Респираторно- |
|
|
синцитиальный |
|
|
вирус |
РНК-содержащие вирусы
Ортомиксовирусы |
Гриппа: типы А, В, С и антигенные |
|
варианты: «птичий» - H5N1, 2004 г., |
|
«свиной» - H1N1- Калифорния, 2009 г. |
|
|
Парамиксовирусы |
Парагриппа: 5 серотипов. |
|
Респираторно-синцитиальный вирус, 2 |
|
серотипа |
|
|
Метамиксовирусы |
2 генотипа по 2 серотипа, 2001 |
|
(Нидерланды) |
|
|
Коронавирусы |
4 рода: ɑ, β, ɣ, δ, SARS-CoV, 2003 |
|
(Канада, Гонконг), MERS-CoV -2012 г., |
|
SARS-CoV-2, 2019 г. (2019-nCoV) |
Пикорнавирусы |
Риновирусы, более 100 серотипов. |
|
Энтеровирусы Коксаки и ЭХО - 60 |
|
серотипов |
|
|
Реовирусы |
3 серотипа |
|
|
ДНК-содержащие вирусы
Аденовирусы |
5 родов, 54 серотипа |
|
|
Парвовирусы |
Аденоассоциированные |
|
бокавирусы, 2005 (Швеция) |
|
(+гастроинтестинальный |
|
синдром) |
|
|
Герпесвирусы |
Простого герпеса (ВПГ), |
|
цитомегалии (ЦМВ), |
|
ВЭБ, герпеса 6 типа. |
|
|
Эпидемиология
В России ежегодно заболевает острыми инфекциями верхних дыхательных путей 30 млн. человек, в том числе более 20 млн. детей
Показатель заболеваемости 21 тыс. на 100 тыс. населения, у детей до 14 лет 80,8 тыс. на 100 тыс. населения
ОРИ занимает первое место в структуре летальности
удетей до 5 лет
Источник – больной
Пути заражения :
›воздушно-капельный (2-3 м), воздушно-пылевой,
›контактный – самоинокуляция на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук
ПАТОГЕНЕЗ
Адгезия и внедрение вируса в эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей
Репродукция вируса в эпителиальных клетках (эпителиотропость)
Гибель эпителиальных клеток выход вируса и внедрение в новые клетки
Воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей
Вирусемия
Токсикоз, геморрагический синдром
Сенсибилизация, токсико- аллергические реакции
Формирование иммунитета
Выздоровление (иммуносупрессия)
Уровень поражения респираторного тракта
взависимости от этиологии
I.Аденовирусная инфекция
II.
III.
IV.
Парагрипп
Грипп
Респираторно- синцитиальный вирус
V. Аденовирусная инфекция
Эпителиотропность
вирусов
Клинические формы
Острый ринит –воспаление слизистой оболочки носовой полости: чиханье, отделение слизи из носа (ринорея), нарушение носового дыхания. Дети плохо засыпают и испытывают трудности при кормлении.
Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки: першение и сухость в горле, болезненность при глотании, непродуктивный , навязчивый кашель, отечность и зернистость задней стенки глотки.
Назофарингит – заложенность носа, выделения из носовых ходов, жжение, покалывание, сухость в носоглотке. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает продуктивный кашель.
Клинические формы
Тонзиллит – местные изменения на небных миндалинах: гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, рыхлые наложения в лакунах (при стрептококковой инфекции)
Ларингит – воспаление гортани с вовлечением голосовых складок и подскладочного пространства: лающий кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание