Лекции / 09 семестр / 02. Лекция 02_ОРЗ ч3
.pdf
Грипп и ОРВИ
Лечение гриппа и ОРВИ
Ведение пациентов с гриппоподобными симптомами
Показания к госпитализации в стационар
• Клинические - тяжелое течение, осложнения, сопутствующие заболевания, отягощающие состояние больного, невозможность организации врачебного наблюдения и лечения на дому.
• Эпидемиологические - лица, проживающие в
общежитиях (первые случаи заболевания), находящиеся в санаториях, домах отдыха, закрытых учебных заведениях, невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства.
Средства для лечения ОРВИ и гриппа
Этиотропные
Иммуномодулирующие
Патогенетические
Симптоматические
•Препараты с прямым противовирусным действием
•Интерфероны
•Индукторы интерферонов
•Интерфероны
•Индукторы интерферонов
•Иммуномодуляторы
•Борьба с интоксикацией
•Профилактика бактериальных осложнений
•Борьба с аллергическими реакциями
•Купируют основные симптомы заболевания (головная боль, бессоница, кашель)
Основные принципы противовирусной терапии
•Противовирусная терапия (ПВТ) должна назначаться как можно раньше с
момента первых симптомов, в первые 48 часов.
•В период эпидемии гриппа ПВТ должна начинаться без ожидания
лабораторной верификации диагноза.
•Преимущества ПВТ: снижение риска развития осложнений, укорочение
периода лихорадки и других симптомов (КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО!).
•Даже при позднем начале, ПВТ полезна у пациентов с тяжелыми
формами болезни или осложненным течением!
•Комбинированная терапия препаратами с разным механизмом действия
http://www.who.int/ru
Основные классы противовирусных препаратов
1.Ингибиторы нейраминидазы
препараты первой линии, рекомендуемые ВОЗ
–Oзельтамивир (Тамифлю)
–Занамивир (Реленза)
2.Адамантаны (блокаторы М2 каналов вируса)
не рекомендованы ВОЗ вследствие крайне низкой вероятности циркуляции сезонных вирусов
–Амантадин
–Римантадин
•Осельтамивир (тамифлю) – ингибитор
нейроминидазы. В России зарегистрирован для лечения гриппа типа А и В у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.
Режимы дозирования Тамифлю
Взрослые и подростки ≥12 лет (капсулы)
Лечение |
Постконтактная профилактика |
|
|
1 капсула 75 мг х 2 раза в сутки |
1 капсула 75 мг х 1 раз в сутки |
Курс – 5 дней |
Курс – 10 дней |
|
|
Дети ≥1 года (суспензия для приема внутрь)
|
Лечение |
Постконтактная |
|
|
профилактика |
|
|
|
Вес |
Рекомендованная доза в |
Рекомендованная доза в |
|
течение 5 дней |
течение 10 дней |
|
|
|
≤15 кг |
30 мг 2 раза в сутки |
30 мг 1 раз в сутки |
>15-23 кг |
45 мг 2 раза в сутки |
45 мг 1 раз в сутки |
>23-40 кг |
60 мг 2 раза в стуки |
60 мг 1 раз в сутки |
>40 кг |
75 мг 2 раза в сутки |
75 мг 1 раз в сутки |
|
|
|
Побочные эффекты: тошнота (15%), диарея (9,5%), отит (8,7%), боли в животе (4,7%).
РЕЛЕНЗА - этиотропный препарат для профилактики и лечения гриппа А и В
Реленза сокращает продолжительность заболевания
гриппом
Ингаляционный способ доставки гарантирует:
начало действия через 10 секунд
высокую концентрацию препарата на протяжении респираторного тракта
благоприятный профиль безопасности
|
|
|
|
РЕЛЕНЗА |
|
|
|
|
|
||
Лечение |
2 ингаляции (2 x 5мг) х 2 |
|
|
Высокие |
|
|
|
||||
гриппа |
р/день х 5 дней |
|
|
концентрации |
|
|
|
РЕЛЕНЗЫ |
|||
|
|
|
|
||
|
|
лечение гриппа А и |
|||
Профилактика |
2 ингаляции (2 x 5мг) х 1 |
||||
В у взрослых и |
|||||
после |
р/день х 10 дней |
||||
детей старше 5 лет |
|||||
контакта |
|
||||
|
профилактика |
||||
|
|
||||
|
|
гриппа А и В у |
|||
Сезонная |
2 ингаляции (2 x 5мг) х 1 |
||||
взрослых и детей |
|||||
профилактика |
р/день до 30 дней |
старше 5 лет |
|||
|
|
|
|
|
|
