Лекции / 09 семестр / 06. Лекция 06_Дифтерия ч1

Дифтерия

Определение

Дифтерия

острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными Corynebacterium diphtheriae, передающееся преимущест-венно воздушно –капельным путем, характеризующееся местным фибриноз-ным воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото –и носоглотки, а так же явлениями общей интоксикации, поражением сердчнососудистой системы, нервной и выделительной систем.

Коды по МКБ-10:

А36.0 Дифтерия глотки. А36.1 Дифтерия носоглотки. А36.2 Дифтерия гортани. А36.3 Дифтерия кожи. А36.8 Другая дифтерия.

А36.9 Дифтерия неуточненная.

Дифтерия - от греческого «дифтера» - пленка, перепонка.

В Азии ее называли: египетская и сирийская язва, чумная язва глотки, петля удавленника, удушающая болезнь.

В Россию завезена из Румынии в XIX веке.

1883 г. - У. Клебсом описана особая бацилла в дифтерийных пленках.

1884 г. – Р. Лефлер выделил бактерии в чистой культуре.

1888 г.- Д. Ру и В. Иерсен выделили экзотоксин .

1902г. -Дзержиковский С.В. впервые разработал специфическую профилактику дифтерии.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель Гр+ палочка

Corynebacterium diphtheriae (или

палочка Лефлера) относящаяся к роду

Corynebacterium

Род коринебактерий объединяет 3 группы:

Коринебактерии, патогенные для человека и животных (21 вид)

Коринебактерии, патогенные для растений

Коринебактерии непатогенные (18 видов)

 Морфологически представляют собой полиморфные тонкие, слегка изогнутные палочки 0,5х3,0 мкм неподвижные, выпуклые. На концах или в середине клеток имеются зерна волютина, БабешаЭрнста или метахроматические гранулы в виде колбовидных утолщений, придающие им сходство с булавой.

Жгутиков не имеют, спор не образуют, в мазках располагаются под углом друг к другу.

Corynebacterium diphtheriae mitis

Corynebacterium diphtheriae gravis: мазок из культуры

Основное патогенное воздействие на организм оказывает экзотоксин, который относится к сильнодействующим ядам, уступает лишь ботулиническому и столбнячному.

Составляющие экзотоксина:

дерматонекротоксин, гистотоксин

ферменты гиалуронидаза, нейроминидаза

гемолизин

CORD –фактор.

Палочки Лефлера:

-токсигенные

-нетоксигенные.

3 биовара возбудителя

gravis

mitis

intermedius

Устойчивость возбудителя

Сохраняется в высушенной дифтерийной пленке при 980С – 60 минут;

при комнатной температуре до 7 месяцев;

в пыли обнаруживается в течение 5 недель;

длительно сохраняется на поверхности сухих предметов: игрушки, карандаши и т. д.;

на прямом солнечном свету микроб погибает в течение нескольких часов;

в воде и молоке сохраняется до 6-20 дней;

в трупах 10-15 дней.

Воздействие хлорсодержащих растворов приводит к гибели возбудителя в течение 10 мин.