лекции / 04. Лекция 04. Патология глотки
.pdf
ПАТОЛОГИЯ
ГЛОТКИ
Лекция для студентов V курса лечебного факультета
ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Кафедра оториноларингологии
Патология глотки занимает второе место, после заболеваний носа и ОНП, по частоте в структуре ЛОРпатологии
Острая инфекционная патология глотки (ангины) занимает третье место, после ОРВИ и гриппа, по потерям дней трудоспособности среди острых заболеваний.
2
АНГИНА (острый тонзиллит) –
острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких элементов глоточного кольца, чаще всего небных миндалин.
Возбудителем острого тонзиллита чаще всего является ß - гемолитический стрептококк
группы А (Streptococcus pyogenes groupe A)
Лакунарная ангина |
Фоликулярная ангина |
|
3
ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ТОНЗИЛЛИТАХ:
КОНТАКТНЫЙ
АЛИМЕНТАРНЫЙ
АКТИВИЗАЦИЯ ОЧАГОВ АУТОИНФЕКЦИИ (ХР. ТОНЗИЛЛИТ, КАРИЕС И Т.Д)
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ
4
КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН
Первичные: катаральная,
лакунарная,
фолликулярная
Вторичные:
А) При инфекционных
заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе
Б) При заболеваниях системы крови –
инфекционном
мононуклеозе,
агранулоцитозе, лейкозах
Ангина при инфекционном мононуклеозе
Дифтерия глотки
5
ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ
ЛАКУНАРНАЯ
ФОЛИКУЛЯРНАЯ
КЛИНИКА:
Общеинтоксикационный синдром: ухудшение общего состояния, температура 38-39 оС, воспалительная реакция в периферической крови и т.д.
Местный синдром: ЛБС, нарушения функций глотки, фарингоскопическая картина.
Лакунарная ангина
Фоликулярная ангина
6
Лечение ангины
ОБЩЕЕ
АНТИБИОТИКИ
АНАЛЬГЕТИКИ
МЕСТНОЕ
Рекомендуемый срок – 10 дней
МЕСТНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
(полоскание горла,
гексализ, гексаспрей и т.п.)
Местное лечение дополняет, но не заменяет общее
7
Вторичные ангины Ангины при заболеваниях крови
Ангина при агранулоцитозе
Фарингоскопия при мононуклеозе
При инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах.
Особенности:
Атипичное течение – несоответствие состояния, фарингоскопии и анализов
Наличие общей реакции системы крови и лимфоидной ткани
Альтеративный компонент воспаления
Неэффекивность традиционного лечения
8
Ангина Симановского-Венсана
Вялое, торпидное течение заболевания на фоне снижения реактивности и резистентности
Отсутствие болевого синдрома и выраженного общеинтоксикационного синдрома
Вызывается сапрофитной флорой (фузо-спирохетальный симбиоз)
Язвенно-некротический дефект на одной миндалине
Язвеннонекротический процесс на миндалине и дужках
Данная ангина развивается у иммунокомпрометированных пациентов.
9
Ангина при дифтерии
Особенности:
Мало выражена общеинтоксикационная симптоматика
«Дифтерия не болит»
Небольшая периферическая реакция тканей глотки
Плотные, фиксированные налеты на миндалинах, которые могут выходить за пределы небных дужек
Развитие парезов нервов глотки
10