лекции / 09. Лекция 09. Хронический гнойный средний отит

ХРОНИЧЕСКИЙ

ГНОЙНЫЙ

СРЕДНИЙ ОТИТ

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИКА

ЛЕЧЕНИЕ

ТИМПАНОПЛАСТИКА

лечебного факультета

Аудиологический скрининг

© ФГБОУ ВО ПГМУ им. Е.А. Вагнера КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

1

Хронический гнойный средний отит

По определению ВОЗ, хронический гнойный средний отит – это хроническая инфекция среднего уха и перфорированной барабанной перепонки, сопровождающаяся отореей более 2 недель.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ –

ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СРЕДНЕГО УХА, КОТОРОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1.НАЛИЧИЕМ СТОЙКОЙ ПЕРФОРАЦИИ

БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

2.ПОСТОЯННЫМ ИЛИ ПЕРИОДИЧЕСКИМ ГНОЕТЕЧЕНИЕМ (ОТОРЕЯ)

3.СНИЖЕНИЕМ СЛУХА

Клинические рекомендации «Хронический гнойный средний отит», СПб, 2014

2

Распространенност ь хронического гнойного среднего отита в Мире

2-3% населения

3

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) принято различать:

H 66.1 - хронический туботимпальный гнойный средний отит (хроническая туботимпанальная болезнь, мезотимпанит) – ЭКССУДАТИВНО –

ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ФОРМА

(доброкачественная)

H 66.2 - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хроническая эпитимпано-антральная болезнь, эпитимпанит).

– АЛЬТЕРАТИВНАЯ ФОРМА (недоброкачественная)

4

Причины развития ХГСО

• Исход острого среднего отита в том числе траматического

• Исход экссудативного отита

5

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА В УХЕ:

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ снижающие реактивность и резистентность организма: общие соматические заболевания, диатезы, аллергизация организма, иммунодефитцитные состояния

МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ приводящие к дисфункции слуховой трубы, способствующие нарушению дренажной и вентиляционной ее функций: аденоид, хронический аденоидит, хронические заболевания слизистой носа и околоносовых пазух (риниты и синуситы), полипы носа, искривление носовой перегородки

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТОРОЕНИЕ НЕАДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДНЕГО УХА

6

ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХГСО у детей

•пациенты с черепно-лицевыми аномалиями

(наследственные синдромы (Дауна, cri du chat),

атрезия хоан, заячья губа и т.д.), когда нарушена

анатомия и функция слуховой трубы;

•пациенты с заболеваниями полости носа и

носоглотки (искривление перегородки носа,

хронический ринит, полипозный риносинусит,

аденоидные вегетации, новообразования

носоглотки);

•пациенты с тяжелой сопутствующей патологией

(сахарный диабет и др.);

•пациенты с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, онкологические).

Развитие патологии среднего уха

Патология среднего уха, особенно гнойная и хроническая, обусловлена стойкой дисфункцией слуховой трубы. Дисфункция, в свою очередь, обусловлена в детском возрасте чаще всего аденоидом и аденоидитами.

8

Развитие патологии среднего уха

Стойкая дисфункция слуховой трубы приводит к развитию различной патологии среднего уха.

9