новая папка / Лекция 7 4

11. Иммунный статус макроорганизма. (Понятие об иммунном статусе человека, возрастная динамика, факторы, влияющие на иммунный статус, климатогеографические, социально – бытовые, эколого - медицинские, методы оценки иммунного статуса).

Понятие об иммунном статусе человека. Под иммунным статусом организма следует понимать эффективность и согласованность работы каждой из систем иммунитета, т.е. система макрофагов, комплемента, интерферонов, В- и Т- лимфоцитов, киллерных клеток, главной системы гистосовместимости, клеток иммунной памяти, антителопродуцирующих клеток и центральных органов иммунитета. Изучение иммунного статуса целесообразно проводить в два приема: вначале выявить общее её состояние, затем выявить её слабое звено или звено совсем не функционирующее.

Для оценки общего состояния иммунной системы обычно используют определение числа Т- и В- лимфоцитов в крови, их ответ на поликлональные мутагены растительного происхождения (ФГА) и др. , а также уровень иммуноглобулинов IgM, IgG и IgA в крови.

В случае отклонений от нормы рекомендуют производить дополнительные иммунологические исследования с целью выявления эффективности функционирования отдельных звеньев системы иммунитета.

Сила и форма иммунного ответа на один и тот же антиген у разных людей может варьировать в широких пределах.

В 1 мкл лимфоцитов – 1250 – 2500;

Т- лимфоцитов, % 55 – 75 ; абс. число 1000 – 2000 в 1 мкл;

В- лимфоцитов, % 10 -15; абс. число 100– 300 в 1 мкл;

Ig мг/мл: М – 0,78 – 1,77; G – 9,40 – 20,5; А – 1,25 – 3,10.

Возрастная динамика.

Иммунореактивность различна не только у разных людей, но она изменяется у одного и того же человека в различные периоды его жизни.

Иммунный статус ребенка, особенно у новорожденного или 1-го года жизни, существенно отличается от иммунного статуса взрослого человека. У детей легче индуцировать иммунологическую толерантность, у них низкие титры антител.

Иммунный статус молодого и старого человека различен. Способность распознавать «своего» и «чужого» с возрастом снижается, потому старые люди чаще болеют злокачественными новообразованиями. Частота аутоиммунных болезней с возрастом увеличивается.

Иммунный статус, помимо возрастных, подвержен биоритмам: сезонным, суточным. Поэтому даже в норме иммунный статус человека колеблется довольно в широких пределах.

Факторы, влияющие на иммунный статус. Климатогеографические факторы – температура, влажность, длина светового дня, солнечная радиация и др. – влияют на иммунный статус. Фагоцитарная реакция и аллергические пробы на коже слабее выражены у северян, чем у южан, и, наоборот африканцы менее подвержены дифтерии, чем европейцы.

Социальные факторы – питание, жилищно – бытовые условия, условия работы и др. оказывают влияние на иммунный статус.

Производственные факторы – условия работы в сельском хозяйстве, промышленности, ионизирующее излучение, вредные химические вещества – влияющие на иммунный статус, снижают иммунореактивность организма.

Экологические факторы – физическое, химическое, биологическое состояние окружающей среды – радиация, загрязненность радионуклидами, различными химическими веществами – пестицидами, промышленными выбросами химических предприятий, выхлопными газами автотранспорта, отходами биотехнологических производств.

Медицинские факторы – на иммунный статус влияют различные диагностические, профилактические и лечебные препараты, стресс, травмы, хирургические вмешательства и др.

Методы оценки иммунного статуса. Иммунный статус можно объективно оценить по комплексу лабораторных тестов, которые дают представление о состоянии неспецифической резистентности, гуморального (В- система) и клеточного (Т-система) иммунитета.

Оценку иммунного статуса проводят при трансплантации органов и тканей, при аутоиммунных и иммунопатологических заболеваниях, аллергиях, онкологических, инфекционных и других заболеваниях.

Проводят общее клиническое обследование с общим анализом крови, с определением абсолютного числа лимфоцитов и фагоцитов.

Оценивают состояние факторов неспецифической резистентности по состоянию системы фагоцитоза и комплемента.

Для оценки гуморального иммунитета определяют содержание иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови, количество В- лимфоцитов и др.

Для оценки состояния клеточного иммунитета определяют количество Т- лимфоцитов и субпопуляций в периферической крови, бласттрансформацию Т- лимфоцитов, ставят кожные пробы с аллергенами, проводят контактную сенсибилизацию динитрохлорбензолом (ДНХБ).

12. Иммуноэкология. Первичные, генетически детерминированные, и вторичные иммунодефициты, возникающие под влиянием факторов окр. среды физической, химической или биол. природы, является предметом узучения экологической иммунологии.

Под экологическим иммунодефицитом понимают иммунодефициты у человека, вызванные прежде всего физ. и хим. факторами, в т.ч. антропогенного характера. Иммунная система, состоящая из быстро делящихся, находящихся на различных стадиях дифференцировки клеток, наиболее чувствительна к воздействию различных в т.ч антропогенных факторов. Среди хим. факторов – это пестициды, диоксиды, соли тяжелых металлов, лекарств. препараты (кортикостероиды. иммуносупрессоры, противоопухолевые средства, антибиотики и др.). Среди физ. факторов – ионизирующая радиация, радионуклиды.

По степени радиочувствительности ИКК располагаются от наиболее радиочувствительных к наименее радиочувствительным в следующем порядке: Т - супрессоры, Т - киллеры, В - клетки предшественники, Т- хелперы, зрелые антителопродуцирующие клетки. Макрофаги ( А –клетки), которые служат местом взаимодействия Т- и В- клеток, относительно радиорезистентны, однако взаимодействие их нарушается при дозе 5 Грей.

13. Лекарственные иммунодефициты. Наиболее распространенными, угнетающими имм. систему, является: кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды), антибиотики (циклоспорин А), в-ва, подавляющие пролиферативные процессы и биосинтез НК, в т.ч. большинство противоопухолевых средств.

Иммунотоксикология. Антитела искусственно можно получить к любым структурам микробной клетки или тканям, обладающим антигенностью. Получены антитела к рецепторам ИКК, к адгезинам, ферментам, комплементу, белкам крови, гормонам и т.д. Эти специфические моноклональные антитела к отдельным структурам клеток нашли применение в ислед. работе, в частности для маркировки клеток (н., В-лимфоцитов), для изучения взаимодействия клеток в норме и патологии, для подавления биологических процессов (иммунотоксины). Применение иммунотоксинов и адгезинов ждет большое будущее.