новая папка / Лекция 8 ИММУНКА

2

Известны 2 вида расстройств иммунной системы: иммунодефициты, когда имеется дефект, т.е. отклонение в показателях механизмов иммунного ответа и излишняя активация иммунных механизмов, ведущая к развитию аллергических или аутоиммунных болезней. Несколько обособленны иммунопролиферативные заболевания.

Иммунодефициты – это нарушения нормального иммунного статуса организма. Различают первичные и вторичные иммунодефициты.

1. Первичные или врожденные (генетические) иммунодефициты такие состояния, при которых нарушение иммунных механизмов (продукция антител, функция лимфоцитов и др.) обусловлено генетическими дефектами. Различают гуморальные, клеточные и комбинированные иммунодефициты. Причины их – недостаточность фагоцитоза, системы комплемента, нарушения в гуморальном (В-система) или клеточном (Т-система) звене иммунитета, или комбинированная иммуноклеточная недостаточность. Врожденные иммунодефицитные синдромы и болезни встречаются редко, но сохраняются всю жизнь. Причина их – мутации, удвоение хромосом, дефект мембран ИКК и др.

Иммунодефицитные состояния не имеют каких-либо клинических симптомов, проявляются в виде инфекционных осложнений, аутоиммунных процессов, опухолей, аллергических реакций и т.д.

Недостаточность фагоцитоза обусловлена или уменьшением числа фагоцитов или их функциональной неполноценностью.

Недостаточность комплемента встречается редко и связана с дефектом синтеза компонентов комплемента. Клинически проявляется ангионевротическим отеком (поражен. сосуд. нервов).

Недостаточность гуморального иммунитета обусловлена нарушением синтеза иммуноглобулинов или их ускоренным распадом. Это ведет к снижению антитоксического, антибактериального и др. видов гуморального иммунитета, т.е виды иммунитета, в которых ведущая роль принадлежит антителам. Пример: дисгаммаглобулинемия и агаммаглобулинемия, т.е. чаще встречаются дефицит IgG при одновременном высоком уровне IgM, дефицит IgG и IgA при высоком содержании IgM, дефицит IgA.

Недостаточность клеточного иммунитета связана с нарушением активности Т-клеток, от которых в свою очередь зависит активность В-клеток. Так что Т-клеточный иммунодефицит является комбинированным, затрагивает и В-систему иммунитета. Но есть и изолированные Т- клеточные иммунодефициты, как алимфоцитоз (синдром Нозелофа), врожденная аплазия тимуса и щитовидных желез (синдром Ди-Джорджи), иммунодефицит при болезни Дауна, иммунодефицит при карликовом росте. При таких иммунодефицитах у больных нарушены противовирусный, противогрибковый, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет, т.е. виды клеточного иммунитета. Признаки Т-клеточного иммунодефицита – микозы, повторяющиеся вирусные инфекции, осложнения после вакцинации. Дети с Т-клеточным иммунодефицитом умирают в раннем возрасте от оппортунистических инфекций или онкозаболеваний. Из-за отсутствия Т-киллеров многие вирусные заболевания смертельны.

Комбинированные иммунодефициты наиболее тяжелые, они связаны с дефектами В- и Т-клеток (частые бактериальные и вирусные инфекции), рано приводят к летальности.

2. Вторичные или приобретенные иммунодефициты возникают после перенесенных вирусных инфекций и инвазий, после ожогов, при опухолях, при травмах, хирургических операциях, медикаментозных воздействиях, при облучении, при старении, различных неблагоприятных экологических факторах.

При вторичных иммунодефицитах страдают В- и Т-система иммунитета и естественные факторы резистентности. Вторичные иммунодефициты поддаются иммунокоррекции и лечению при излечении основного заболевания.

К наиболее тяжелым формам вторичного иммунодефицита относятся ВИЧ-инфекция и рак. При первичном иммунодефиците у человека повышена частота злокачественных процессов, которые обычно захватывают клетки лимфоретикулярной системы (лимфосаркома, лимфолейкоз и др.). Возникнув как следствие дефекта иммунной системы, злокачественные опухоли становятся причиной развития вторичного тяжелого иммунодефицита. Поэтому проблема рака – проблема первичного и приобретенного иммунодефицита.