к модулям / Пищеварение / Pishevarenie_Fiziologiya

1 Общая функциональная характеристика пищеварительной системы: процессы секреции, всасывания, моторики. Типы пищеварения. Понятие пищеварительного конвейера. Пищеварение – процесс физических и химических превращений пищи, поступающей в о-м, в результате которых пища приобретает св-ва, благодаря которым она может усваиваться о-мом. В зависимости от локализации процесса гидролиза пит в-в пищеварение делят на: 1 – внутриклеточное – одноклеточные и наиболее примитивные многоклеточные – ферментативный гидролиз пищевых веществ осущ внутри клетки (ферментами цитоплазмы или при участии лизосом, а также в пищеварительных вакуолях, которые существуют постоянно или образуются при эндоцитозе). У некоторых животных этот механизм пищеварения – дополнительный механизм. У высших животных и человека внутриклеточное пищеварение выполняет защитные функции (фагоцитоз). 2 – внеклеточное дистантное – синтезируемые в клетках ферменты выделяются во внеклеточную среду и осуществляют гидролиз пищевых веществ на расстоянии от секретирующих клеток. Такое пищеварения в специальных полостях называют полостным. 3 – мембранное (пристеночное) – осуществляется ферментами, которые находятся на мембранах кишечных клеток. Мембранное пищеварение обеспечивает промежуточные и конечные этапы переваривания пищи и начальные этапы всасывания. Понятие пищеварительного конвейера – преемственность процессов, в результате которых осущ последовательная деградация пищи: 1 – органных: пищеварение в полости рта в полости желудка кишечника. 2 – физических и химических: размельчение, растворение пищи, денатурация белков, гидролиз полимеров. 3 – ферментативной деполимеризации пит в-в. 4 – гидролиза мономеров на мембранах энтероцитов и транспорт образовавшихся мономеров в кровь. Секреция – внутриклеточный процесс образования секрета, обладающего определенным назначением, и выделение его из секреторной клетки. Секреторная функция ЖКТ осущ пищеварительными железами: железы трубчатого типа (железы желудка и кишки) и ацинарные железы – состоят из групп клеток, объединенных вокруг протока, в который выделяется секрет (слюнные железы, печень, поджелудочная железа). Моторная ф-я ЖКТ включает жевание, глотание, перемещение химуса, сокращение и расслабление сфинктеров, движение ворсинок. Моторика ЖКТ обеспечивается наличием в нем слоев и пучков гладких мышц, при сокращении и расслаблении которых \ или / тонус кишки и /\ просвет пищеварительного канала. Последовательное сокращение и расслабление круговых мышц обеспечивает перистальтику. Всасывание – процесс транспорта компонентов пищи из полости ЖКТ в кровь и лимфу о-ма, которые включаются в обмен в-в. Всасывание зависит от площади поверхности. Особенно велика она в тонкой кишке за счет складок, ворсинок и микроворсинок.всасывание различных в-в осущ разными мех-мами: всасывание макромолекул происходит путем фагоцитоза и пиноцитоза, а микромолекул и электролитов – 3мя транспортыми мех-мами: пассивный транспорт (диффузия, осмос и фильтрация), облегченная диффузия (с помощью мембранных переносчиков и не требует затрат энергии), активный транспорт (перенос в-в ч/з мембрану против электрохимического или концентрационного градиента с затратой энергии и при участии мембранных транспортных каналов и переносчиков).	2 Методы изучения функций пищеварительной системы: острый и хронический эксперимент на животных. Исседования на человеке. Хронический эксперимент на животных заключается в хирургической подготовке животных, в ходе которой внутреннее пространство органа соединяют с внешней средой. Басов – операция наложения фистулы желудка у собак. Павлов – операция эзофаготомии, которая позволила исследовать ф-ии желудка путем мнимого кормления: она ела, пища выпадала из отверстия в пищеводе, а из желудочной фистулы изливался сок. Для получения чистого сока применяют методику изолирования желудочка из определенной части желудка. Желудочек, выкроенный по методу Павлова имеет сохраненную вагусную иннервацию, по методу Гейденгайна – нет. Также осуществляют опрерации выведения наружу и вживления в кожную рану выводных протоков слюнных и поджелудочных желез, желчного выводного протока. На фистульных животных изучают моторную и секреторную ф-ии органов пищеварения, процессы гидролиза и всасывания пит-х в-в в различных отделах ЖКТ на животных в условиях max приближенных к естественным. Исследование процессов секреции у человека: 1 – слюноотделение: а – катетеризация протоков слюнных желез, б – с помощью капсул Лешли-Красногорского, которые фиксируются к слизистой рта над протоками крупных слюнных желез. При этом исследуют состав, вязкость, рН слюны. 2 – для исследования секреции желез желудка, поджелудочнй ж-зы, токой кишки, желчевыведения используют: а – зондовые методы – с их помощью можно не только изучать процессы секреции, но и оценивать состояние отделов ЖКТ при помощи фиксации на зонде различных датчиков, б – беззондовые методы – при помощи анализов крови и мочи, в которых определяют содержание в-в, освободившихся из принятых препаратов под д-ем на них пищеварительных ферментов. Также о функциональном состоянии пищеварительных желез можно судить по активности их ферментов в крови и моче. Исследование моторики: 1 – акт жевания: а – мастикациография – графическая регистрация жевательных движений, б – гнатодинамометрия – оценка давления, котрое возникает при жевании на разных парах зубов. 2 – глотание: рентген, зондирование или регистрация давления в пищеводе при продвижении по нему пищевого комка. 3 – моторная активность желудка и кишечника: а – зонды, оснащенные датчиками, ч/з которые передается информация о давлении в полости желудка и кишечника, б – беззондовые методы – радиопилюля с датчиком давления, в – рентгенологическое изучение моторики отделов ЖКТ, заполненных рентгеноконтрастным в-вом.	3 Пищеварение в полости рта. Состав, количество и скорость секреции слюны. Регуляция слюнообразования. Пищеварительные функции слюны и слюнных желез. В полости рта происходит: измельчение пищи (/ площадь контакта с ферментами ЖКТ), смачивание, перемешивание со слюной, растворение, формирование пищевого комка. Механическая обработка пищи осущ при помощи жевания. Слюна – смешанный секрет трех пар больших слюнных желез: околоушных (серозных), поднижнечелюстных (серозно-слизистых), подъязычных (слизистых), а также многочисленных малых желез, рассеянных по слизистой оболочке полости рта. В слюне содержится фермент -амилаза, под д-ем которого начинается переваривание полисахаридов. В сутки 1,5-2 л. Состав: 1 – неорганические компоненты: ионы Na, Cl, К, Са, бикарбонаты. 2 – органические соединения: а – низкомолекулярные в-ва: глюкоза, мочевина, мочевая кислота, витамины, фенолы; б – белки, -амилаза, фосфатаза, карбоангидраза, муцин (основной полисахаридный компонент слюны. Служит для склеивания пищевых частиц и формирования пищевого комка). Реакция слюны колеблется от слабокислой при небольших до слабощелочной при значительных объемах секреции (рН 5,8-7,8). Концентрация ионов увеличивается с повышением скорости секреции, однако слюна всегда имеет меньшее осмотическое давление, чем плазма крови. Это обусловлено процессами активной секреции и реабсорбции, происходящими в протоках слюнных желез. Регуляция слюнообразования: Симпатическая иннервация: (1). Норадреналин, высвобождаемый окончаниями постганглионарных нейронов, вызывает выделение небольшого кол-ва густой слюны, / образование в железах ферментов и муцина. Парасимпатическая иннервация: (2). Под влиянием ацетилхолина, высвобождаемого окончаниями постганглионарных нейронов, выделяется большое кол-во жидкой слюны с высокой концентрацией электролитов и низкой концентацией муцина.	4 Пищеварение в полости желудка. Желудочная секреция: фазы, нейро-гуморальные механизмы регуляции. Пищеварительные ф-ии желудка: депонирование, механическая и химическая обработка пищи и порционная эвакуация ее в кишечник. В желудке пища разжижается, многие ее компоненты подвергаются гидролизу ферментами желудочного сока. Вся масса пищи в желудке не смешивается с соком. По мере разжижения и химической обработки пищи ее слой, прилегающий к слизистой, при помощи моторики перемещается в антральную часть и эвакуируется в кишечник. Желудочный сок продуцируется клетками, входящими в состав желудочных желез, и клетками поверхностного эпителия. Железы, располагающиеся в области дна и тела желудка, содержат клетки трех типов: 1) главные, вырабатывающие комплекс протеолитических ферментов; 2) обкладочные, продуцирующие НCl; 3) добавочные (мукоидные) клетки, секретирующие слизь (муцин), мукополисахариды, гастро- мукопротеин и гидрокарбонат. В антральном отделе желудка железы состоят в основном из мукоидных клеток. Секреторные клетки дна и тела желудка выделяют кислый и щелочной секрет, а клетки антрального отдела – только щелочной. В сутки – 2,0-3,0 л. Натощак реакция желудочного сока нейтральная или щелочная; после приема пищи – сильнокислая (рН 0,8—1,5). Фазы желудочной секреции: 1 – Мозговая – рефлекторная секреция желудка в ответ на раздражение дистантных рецепторов, возбуждаемых видом и запахом пищи (условнорефлекторные раздражения) и в ответ на разражение принимаемой пищей рецепторов полости рта и глотки (безусловнорефлекторные раздражения). Механизм этой фазы был изучен в опытах на собаках с фистулой желудка и эзофаготомией. При кормлении пища выпадает из пищевода и в желудок не поступает, но через 5-10 мин начинает выделяться желудочный сок. Рефлекторные влияния на железы желудка передаются по блуждающим нервам. После их перерезки у таких собак мнимое кормление, вид и запах пищи не вызывает секреции. Если раздражать периферические концы перерезанных нервов – выделение желудочного сока с большим содержанием HCl и пепсина. 2 – Желудочная – стимулы секреции возникают в самом желудке. Секреция усиливается при растяжении желудка (механическая стимуляция) и действии на его слизистую оболочку продуктов гидролиза белка, некоторых аминокислот. Наличие этой фазы доказывается опытом при котором в ответ на вливание ч/з фистулу желудка пищи выделяется желудочный сок. Однако объем секреции при этом в 2-3 раза меньше, чем при естественном приеме пищи. Активация желудочных желез растяжением желудка осуществляется с участием как местного (интрамурального), так и вагусного рефлекса. Афферентные и эфферентные пути последнего проходят по блуждающим нервам. Конечным медиатором этих рефлексов является ацетилхолин, под влиянием которого выделяются гистамин и гастрин. 3 – Кишечная – стимуляция желудочных желез является прежде всего результатом поступления в кишечник содержимого желудка, недостаточно обработанного механически и химически. Торможение желудочной секреции в эту фазу вызывается продуктами гидролиза жира, полипептидами, аминокислотами, рН ниже 3. Высвобождение в 12п кишке секретина и ХЦК под влиянием поступившего в кишечник содержимого желудка тормозит секрецию HCl, но / секрецию пепсиногена.
5 Пищеварение в тонком кишечнике. Секреция: состав кишечного сока, регуляция. Натощак содержимое 12п кишки имеет рН 7,2-8. При переходе в кишку кислого содержимого желудка реакция становится кислой, но затем сдвигается к нейтральной за счет щелочного секрета поджелудочной железы и желчи. Пепсин желудка инактивируется желчью. Чем выше кислотность 12п кишки, тем больше выделяется сока поджелуд ж-зы, кишечного секрета и желчи, замедляется эвакуация содержимого желудка в 12п. В тонкой кишке выражены полостное и пристеночное пищеварение. Полостное осущ-ся за счет ферментов пищеварительных секретов (секрет поджелуд-ной ж-зы, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищ-я гидролизуются крупномолекулярные в-ва и обоазуются олигомеры. Пристеночное пищеварение: из полости тонкой кишки в-ва поступают в слой кишечной слизи, где находятся ферменты из полости тонкой кишки (панкреатические и кишечные), разрушенных энтероцитов и из кровотока. Питательные в-ва, проходя ч/з слои слизи гидролизуются этими ферментами, а продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которых имеются кишечные ферменты, осуществляющие мембранное пищеварение (гидролиз димеров до мономеров). Кишечный сок продуцируется криптами слизистой оболочкой тонкой кишки. В сутки 2,5 л. кишечный сок делят на: 1 – Жидкая часть – образована секретом и растворами неорганич (хлориды, гидрокарбонаты, и фосфаты Na, K и Ca) и органич в-в (слизь, белки, а/к, мочевина), которые транспортирутся из крови. РН 7,2-7,5. 2 – Плотная часть – образована неразрушенными эпителиальными клетками, их фрагментами и секретом бакаловидный клеток. Слизь образует защитный слой, предотвращающий повреждение слизистой химусом. В слизи высока активность пищеварительных ферментов. Плотная часть имеет большую ферментативную активность чем жидкая. В кишечном соке более 20 пищеварительных ферментов. Основная из часть синтезируется в слизистой кишки, а часть их трасп-ся из крови. Основная часть ферментов кишечника принимает участие в пристеночном пищеварении. Ферменты кишечного сока расщепляют дисазариды на моносахариды (ферменты: -глюкозидаза, галактазидаза, глукоамилаза). Под д-ем аминопептидаз завершается гидролиз пептидов, в результате чего образуются аминокислоты. Регуляция кишечной секреции: Прием пищи, месиное механическое и химическое раздражение кишки / секреция ее желез. Механическое раздражение слизистой тонкой кишки вызывает / выделения жидкой части сока. Химически тонкую кищку стимулируют на выработку сока, содержащего повышенное кол-во ферментов, продукты переваривания белков, жиров, сок поджелудочной железы, HCl. Акт еды существенно не влияет на кишечную секрецию. Стимулируют кишечную секрецию ГИП (гастральный интестинальный пептид), ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), тормозит соматостатин.	6 Пищеварение в тонком кишечнике. Виды моторики. В тонкой кишке выражены полостное и пристеночное пищеварение. Полостное осущ-ся за счет ферментов пищеварительных секретов (секрет поджелуд-ной ж-зы, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищ-я гидролизуются крупномолекулярные в-ва и обоазуются олигомеры. Пристеночное пищеварение: из полости тонкой кишки в-ва поступают в слой кишечной слизи, где находятся ферменты из полости тонкой кишки (панкреатические и кишечные), разрушенных энтероцитов и из кровотока. Питательные в-ва, проходя ч/з слои слизи гидролизуются этими ферментами, а продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которых имеются кишечные ферменты, осуществляющие мембранное пищеварение (гидролиз димеров до мономеров). Моторика тонкой кишки обеспечивает перемешивание химуса с пищеварительными секретами, продвижение его по кишке, смену его слоя у слизистой оболочки, / внутрикишечного давления, что способствует фильтрации пит в-в из кишки в кровь и лимфу. Моторика тонкой кишки обеспечивается работой гладких мышц. Мышечная оболоочка тонкой кишки состоит из 2х слоев: наружный (продольный) и внутренний (круговой). Типы сокращений: 1 – ритмическая сегментация – деление содержимого кишки на части путем сокращенгия циркулярного слоя; этим обеспечивается перемешивание химуса. 2 – маятникообразные сокращения – перемещения химуса вперед-назад и слабое поступление его в каудальном направлении; частота это сокращений 8-10 в мин. 3 – перистальтическая волна – состоит из перехвата и расширения тонкой кишки; служит для продвижения химуса в каудальном направлении; скорость перистальтической волны 0,1-0,3 см/с. 4 – антиперистальтические сокращения – характерные для рвоты волны сокращений в обратном (оральном) направлении. 5 – тонические сокращение – сужение просвета кишки на большом ее протяжении. Регуляция моторики: 1 – миогенный механизм – обеспечивае автоматию кишечных мышц и сокращение в ответ на растяжение кишки. Организованные фазовые сокращения обеспечивается нейронами ауэрбахова нервного сплетения, обладающего ритмической активностью. 2 – нервный мех-м – парсимпатические влияния усиливают, симпатические тормозят моторику тонкой кишки. Акт еды сначала тормозит, а затем усиливает моторику. В дальнейшем она определяется физическими и химическими св-вами химуса: грубая, богатая неперивариевыми в тонкой кишке пищевыми волокнами и жирами пища ее усиливает. Жиры, кислоты, щелочи, соли – местные раздражители, усиливающие моторику. 3 – гуморальный мех-м – усиливают перистальтику – серотонин, гистамин, гастрин, ХЦК, вазопрессин, брадикинин; тормозят – секретин, ВИП, ГИП.	7 Пищеварительные функции печени, связанные с желчью. Регуляция желчеобразования и желчеотделения. Желчь образуется в печени. Ф-ии желчи: 1 – эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осущ-ся их гидролиз липазой. 2 – растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах. 3 – / активность ферментов поджелудочной железы и кишечника. 4 – усиливает гидролиз и всасывание белков ии углеводов. 5 – регуляторная ф-я – стимулирует желчеобразование, желчевыделения, моторики и секреции тонкой кишки. 6 – прекращает д-е желудочного сока, снижая кислотность желудочного содержимого и инактивируя пепсин. 7 – участвует во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей Са. За сутки образуется 1-1,5 л желчи. Желчеотделение (холерез) – процесс образования желчи печенью. Происходит путем фильтрации ряда веществ (вода, глюкоза, электролиты и др.) из крови в желчные капилляры и посредством активной секреции гепатоцитами солей желчных кислот и ионов Na^+. Окончательное формирование состава желчи происходит в результате реабсорбции воды и минеральных солей в желчных капиллярах, протоках и желчном пузыре. Желчь содержит продукты не только секреторной, но и экскреторной деятельности печени, направленной на выведение из организма ряда веществ. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты, пигменты и холестерин. Кроме того, она содержит жирные кислоты, муцин, различные ионы (Na^+ K^+, Са^2+, Cl^–, НСО^3–) и другие вещества; рН печеночной желчи составляет 7,3–8,0, пузырной – 6,0–7,0. Регуляция желчеобразования: усиливает желчеобразование акт еды, раздражение интерорецепторов пищ-го тракта. Парасимпатические холинергические нервные воздействия усиливают, а симпатические адренергические – снижают желчеотделение. Гуморальная регуляция осущ самой желчью – чем больше желчных кислот поступает из тонкой кишки в воротную вену, тем больше их выделяется в составе желчи, но меньше желчных кислот синтезируется гепатоцитами. Стимулируют секрецию желчи секретин, гасрин, глюкагон, ХЦК, простагландины. Соматостатин \ желчеобразование. Желчевыделение (холекинез): Поступление желчи в 12п кишку в отличие от желчеотделения является периодическим процессом. Движение желчи обусловлено градиентом давления в желчевыделительной системе и в полости 12п кишки и состоянием трех сфинктеров, располагающихся в месте слияния общего желчного и пузырного протоков, в шейке желчного пузыря и в концевом отделе общего желчного протока (сфинктер Одди). Сильнвми стимуляторами желчевыделения явл яичные желтки, молоко, мясо, жиры. Рефлекторная регуляция желчевыделения осущ-ся условно- и безусловнорефлекторно при раздражении рецепторов рта, желудка и 12п кишки с участием блуждающих нервов. Гуморальная регуляция: самый мощный стимулятор – ХЦК, также гастрин, секретин, бомбезин. Тормозят сокращения желчного пузыря глюкагон, кальцитонин, ВИП.	8 Непищеварительные функции печени. Ф-ии печени: 1 – желчеотделительная – относится к пищеварительным ф-ям. 2 – барьерная – состоит в отбезвреживании токсичных соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в кишечнике за счет деятельности его микрофлоры, ЛС, всосавшихся в кровь и принесенных кровью к печени. Печень принимает участие в инактивации ряда гормонов (глюкокортикоиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон) и биогенных аминов (гистамин, серотонин, катехоламины). 3 – экскреторная – выделение из крови в составе желчи в-в, трансформированных в печени, что является ее участием в обеспечении гомеостаза. 4 – участие в обмене белков – в ней синтезируются белки крови (фибриноген, альбумины, глобулины), происходит дезаминирование и переаминирование аминокислот, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза. 5 – участие в обмене липидов – участвует в синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, окислении триглицеридов. 6 – участие в обмене углеводов – в печени осущ-ся процессы гликогенеза, гликогенолиза, образование глюкуроновой кислоты. 7 – участие в обмене витаминов – их всасывание в кишечнике происходит с участием желчи; также часть витаминов депонируется в печени. 8 – участие в разрушении эритроцитов, деградации гема с последующим образованием билирубина. 9 – участие в депонировании микроэлементов (Fe, Cu, Mn, Co). 10 – регуляторное влияние желчи – на секрецию желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, моторику кишечника. 11 – у детей печень является органом кроветворения.
9 Секреторная функция поджелудочной железы: важнейшие ферменты, механизм их активации, регуляция секреции. После эвакуации из желудка в тонкий кишечник пища подвергается интенсивному перевариванию, и решающую роль в этом играет секреция поджелудочной железы, желчного пузыря и самого тонкого кишечника. Поджелудочная железа выделяет в сутки 1,5 л панкреатического сока. Щелочная среда сока (рН 7,5-8,8) обусловлена наличием в нем гидрокарбонатов, которые участвуют в нейтрализации кислого содержимого желудка в 12 п.к. Помимо гидрокарбонатов в соке содержаться другие неор в-ва: хлориды, соли K, Na, Ca. Важнейшими орг в-вами сока явл ферменты панкреатического сока – таблица. 90% белков панкреатического сока составляют пищеварительные ферменты, главным образом гидролазы, расщепляющие различные субстраты. Среди них преобладают протеолитические ферменты – пептидазы. Пептидазы и фосфолипаза А секретируются в виде предшественников, а липаза, амилаза и рибонуклеаза – в активной форме. Активацию катализирует энтерокиназа – эндопептидаза, выделяемая слизистой 12п.к. Энтерокиназа катализирует превращение трипсиногена в трипсин, после образования которого процесс продолжается уже путем автокатализа. Кроме того, трипсин активирует, и другие протеазы. В панкреатическом соке присутствует также ингибитор трипсина, который эффективно блокирует действие трипсина при прохождении последнего через поджелудочную железу и таким образом препятствует ее самоперевариванию. Регуляция секреции: 1 – нервная – холинергические волокна блуждающих нервов с помощью АХ действуют на М-холинорецепторы панкреацитов, стимулируя выработку панкреатического сока. Симпатические волокна, иннервирующие поджелудочную железу ч/з -адренорецепторы, тормозят ее секрецию. 2 – гуморальная: а – секретин – высвобождение его в кровь S-клетками 12п кишки происходит при д-ии на ее слизистую кислого желудочного содержимого, при этом происходит обильная выработка сока с высокой концентрацией гидрокарбонатов и низкой ферментативной активностью; б – ХЦК – высвобождения его в кровь происходит под влиянием продуктов начального гидролиза пищевых Б, Ж, У и некоторых аминокислот. Также высвобождение ХЦК стимулируют ионы Са и \ рН в 12п.к. под д-ем ХЦК происходит выработка сока, богатого ферментами. Также секреция поджелудочной ж-зы усиливается гастрином, серотонином, инсулином, солями желчных кислот, а тормозится глюкагоном, кальцитонином, ЖИП.	10 Пищеварение в толстом кишечнике. Моторика. Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. В толстой кишке гидролизу подвергаются клетчатка и пектин. Гидролиз осуществляется ферментами химуса, м/организмов и сока толстой кишки. Сок имеет рН 8,5-9 и состоит из плотной и жидкой частей. Плотную часть составляет слизь, секретируемая бокаловидными клетками. Набор ферментов сока толстой кишки близок к соку тонкой, но их активность значительно меньше и работают они преимущественно в проксимальных отделах кишки. В толстом кишечнике химус перемешивается под д-ем перистальтики, концентрируется в результате обратного всасывания воды и подвергается дальнейшему расщеплению под действием бактерий. Непереваренные остатки пищи под д-ем перистальтики продвигаются в виде каловых масс по направлению к прямой кишке. Моторика толстой кишки обеспечивает резервуарную функцию – накопление содержимого, всасывание из него воды, продвижение его и формирование каловых масс. Для толстой кишки характерны малые и большие маятникообразные сокращения, перистальтические, антиперистальтические и пропульсивные. Первые 4 обеспечивают перемешивание пищи и повышение давление в кишке, что способствует всасыванию воды > сгущение содержимого. Пропульсивные – возникают до 4х раз в сутки и продвигают содержимое в дистальном направлении. Регуляция: 1 – нервная: а – парасимпатические импульсы (от блуждающих и тазовых нервов) активируют сокращения толстого кишечника: ацетилхолин вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток и при достижении пороговой величины потенциала действия возникают медленные волны. Парасимпатические влияния усиливают моторику путем условных и безусловных рефлексов при раздражении пищевода, желудка и тонкой кишки. Симпатическая стимуляция и норадреналин вызывают гиперполяризацию, приводящую к расслаблению мышц. Важную роль в организации моторики играют интрамуральные ервные механизмы при местном раздражении толстой кишки ее содержимым. 2 – гуморальная – усиливаю моторику гастрин и холецистокинин, угнетают ее секретин и глюкагон.	11 Пищеварение в толстом кишечнике. Всасывание. Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Гидролиз в толстой кишке осуществляется ферментами химуса, м/организмов и сока толстой кишки. Сок имеет рН 8,5-9 и состоит из плотной и жидкой частей. Плотную часть составляет слизь, секретируемая бокаловидными клетками. Набор ферментов сока толстой кишки близок к соку тонкой, но их активность значительно меньше и работают они преимущественно в проксимальных отделах кишки. Во время продвижения по толстому кишечнику жидкий химус превращается в плотные каловые массы в результате деятельности бактерий и всасывания воды. За день в слепую кишку вместе с химусом поступает 1–1,5 л жидкости, 90% всасывается в толстом кишечнике и только 100 мл выделяется с калом. Электролиты и вода всасываются в толстой кишке чрезвычайно эффективно даже против очень высокого осмотического градиента. Это объясняется относительной плотностью эпителия толстого кишечника. Размер пор плотных контактов в эпителии толстого кишечника составляет 0,23 нм. Из–за высокого сопротивления мембраны вода поступает в межклеточное пространство довольно медленно. Плотные контакты препятствуют обратному движению воды в просвет кишечника, поэтому в толстом кишечнике поглощение ионов Na^+ может продолжаться даже тогда, когда содержимое кишечника становится гипотоническим. Ионы Na^+ поступают в клетки путем простой диффузии за счет большого градиента концентраций. Выведение Na^+ из клеток осуществляется в базолатеральной области клеточной мембраны насосом, активируемым Nа^+К^+–АТФазой. Ионы К^+ выходят по электрохимическому градиенту из межклеточного пространства в просвет кишечника через относительно проницаемые для них плотные контакты. Помимо воды и ионов в толстый кишечник поступают органические вещества, не всосавшиеся в тонком кишечнике. Большая часть этих веществ (целлюлоза, пектины – углеводы, которые не расщепляются амилазами человека) не всасывается, поскольку они не перевариваются. Они могут расщепляться кишечными бактериями и всасыватьсяв виде жирных кислот.	12 Пищеварение в толстом кишечнике. Значение микрофлоры толстого кишечника. Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Гидролиз в толстой кишке осуществляется ферментами химуса, м/организмов и сока толстой кишки. Сок имеет рН 8,5-9 и состоит из плотной и жидкой частей. Плотную часть составляет слизь, секретируемая бокаловидными клетками. Набор ферментов сока толстой кишки близок к соку тонкой, но их активность значительно меньше и работают они преимущественно в проксимальных отделах кишки. Во время продвижения по толстому кишечнику жидкий химус превращается в плотные каловые массы в результате деятельности бактерий и всасывания воды. Микрофлору кишечника делят на: 1 – главная (бифидобактерии и бактероиды) – сост 90% от всех микробов, 2 – сопутствующая (лактобактерии, эшерихх, энтерококки) – 9%, 3 – остаточная (клостридии, дрожжи, стафилококки) – менее 1%. М/о, связаянные со слизистой оболочкой кишечника, относятся к мукозной микрофлоре, а локализованные в полости кишки – к полостной. На состав и кол-во м/ор-мов толстой кишки влияют факторы: эндогенные (состояние слизистой оболочки, характер секретов, влияние моторики), экзогенные (характер питания). Бактерии составляют 30-40% от массы фекалий. Ф-ии микрофлоры: 1 – участвует в формировании иммунобиологической реактивности о-ма. Микрофлора предохраняет о-м от внедрения и размножения в нем патогенных м/о-мов. 2 – синтез витаминов К и группы В. 3 – ферменты бактерий расщепляют непереваренные в тонкой кишке целлюлозу и пектины. 4 – м/о-мы утилизирую непереваренные пищевые в-ва, образуя при этом ряд в-в, которые всасываются из кишечника и включаются в обмен в-в о-ма.
13 Эндокринная функция ЖКТ. Основная ф-я этих гормонов – влияние на моторику и секрецию различных отделов пищеварительного тракта. Они секретируются во всех его частях, однако наибольшее разнообразие типов клеток и синтезируемых ими гормонов – в желудке и 12п.к. Глюкагон синтезируется в α-клетках поджелудочной железы. Основная функция состоит в увеличении концентрации глюкозы в плазме крови. Этому способствует увеличение в кишке всасывания, в почках – реабсорбции глюкозы. В печени гормон через увеличение цАМФ стимулирует процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Гастрин секретируется в G-клетках пилорической части желудка, в 12п.к. (в железах и на концах ворсинок), а также в G-клетках. панкреатических островков (Лангерганса). Гастрин активирует секрецию ферментов, участвующих в гидролизе белков. В желудке гастрин активирует секрецию гистамина и гистаминзависимого образования НCl. Кроме того, гастрин стимулирует выделение пепсиногена. Гастрин участвует в регуляции двигательной активности отделов пищеварительного тракта. Вызванная гастрином “голодная” перистальтика приводит к активации механорецепторов ЖКТ с последующей активацией центра голода гипоталамуса и запуском пищевого поведения. Холецистокинин (панкреозимин) синтезируется в интестинальных клетках, в собственной пластинке тонкой кишки. ХЦК является рилизинг-фактором для инсулина. В лимфоидных органах ЖКТ ХЦК активирует синтез иммуноглобулинов: максимально IgA, а также – IgG, IgM, IgE. Секретин вырабатывается в 12п.к и тощей кишке (S—клетки). В клетках экзокринной части поджелудочной железы секретин стимулирует выделение бикарбонатов и воды, контролируя таким образом объем панкреатического сока. В печени секретин / объем выделяемой желчи и содержание в ней бикарбонатов и ионов хлора. Через эти эффекты секретин регулирует бикарбонатную буферную систему регуляции рН в проксимальном отделе тонкой кишки. ВИП выделяют эндокриноциты слизистой оболочки нижней трети пищевода, антрального отдела желудка, тонкой и прямой кишки, а также D1-клетки островков Лангеранса поджелудочной железы. Является антагонистом гастрина. ВИП \ тонус кровеносных сосудов с гипотензивным эффектом.	14 Физиологические основы голода и насыщения. Голод рассматривают как мотивацию, которая направлена на устранение дискомфорта, связанного с недостатком пит веществ в организме. В латеральной зоне гипоталамуса находится центр голода, стимуляция которого вызывает чувство голода; а его разрушение – отказ от пищи. В вентромедиальной зоне гипоталамуса расположены группы нейронов, составляющих центр насыщения, раздражение которого обусловливает возникновение чувства насыщения, а разрушение – голода. В возникновении чувства голода принимают участие нервные и гуморальные механизмы. Определенную роль в формировании чувства голода играет афферентная импульсация, поступающая в ЦНС от рецепторов ЖКТ. Натощак происходят сильные сокращения желудка, т.к указанные сокращения совпадают с ощущением голода, можно заключить, что в его формировании участвуют механорецепторы желудка. Но интероцептивная импульсация от желудка, очевидно, не играет определяющей роли в возникновении чувства голода, т.к последнее сохраняется после денервации или удаления желудка. Переливание крови сытых животных голодным устраняет у последних пищевую мотивацию. Это свидетельствует об участии гуморальных факторов в формировании чувства голода. В зависимости от вида веществ, с воздействием которых на пищевой центр связывают ощущение голода, предложено несколько гипотез, объясняющих его происхождение. Глюкостатическая гипотеза – ощущение голода связано с понижением содержания в крови глюкозы. Аминоацидостатическая и липостатическая гипотезы – чувство голода связано с аминокислотами и промежуточными продуктами липидного обмена. Метаболическая гипотеза – активность пищевого центра регулируется промежуточными продуктами цикла Кребса, образующимися при метаболизме всех видов питательных веществ. В результате потребления пищи возникает общее ощущение, противоположное голоду, — насыщение. Различают два вида насыщения: предрезорбционное и пострезорбционное. Предрезорбционное насыщение наступает до того, как продукты переваривания пищи поступят в кровь. Оно возникает в результате стимуляции обонятельных, вкусовых рецепторов, механорецепторов полости рта, глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Предрезорбционное насыщение обозначают также как сенсорное, или первичное. Пострезорбционное насыщение (обменное, вторичное) формируется после поступления продуктов гидролиза пищевых веществ в кровь. Для его объяснения могут быть привлечены упоминавшиеся выше гипотезы	ФИЗИОЛОГИЯ 1 Общая функциональная характеристика пищеварительной системы: секреция, всасывание, моторики. Типы пищеварения. Пищеварительный конвейер. 2 Методы изучения функций пищеварительной системы: острый и хронич эксперимент на животных. На человеке. 3 Пищеварение в полости рта. Слюна. Регуляция слюнообра-зования. Функции слюны и слюнных желез. 4 Пищеварение в полости желудка. Желудочная секреция: фазы, нейро-гуморальные механизмы регуляции 5 Пищеварение в тонком кишечнике. Секреция: состав кишечного сока, регуляция 6 Пищеварение в тонком кишечнике. Виды моторики 7 Пищеварительные функции печени, связанные с желчью. Регуляция желчеобразования и желчеотделения 8 Непищеварительные функции печени 9 Секреторная функция поджелудочной железы: важнейшие ферменты, механизм их активации, регуляция секреции 10 Пищеварение в толстом кишечнике. Моторика 11 Пищеварение в толстом кишечнике. Всасывание 12 Пищеварение в толстом кишечнике. Значение микрофлоры толстого кишечника 13 Эндокринная функция ЖКТ 14 Физиологические основы голода и насыщения