Российский государственный медицинский университет

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

Г.А.Демяшкин

КРОВЬ

г. МОСКВА

2006 год

Г.А. Демяшкин

КРОВЬ

–ткань внутренней среды организма, которая представляет собой разновидность соединительной ткани.

Особенности крови:

• Мезенхимальное происхождение;

• Высокий удельный вес межуточного вещества;

• Большое разнообразие структурных компонентов.

Функции крови:

1. Транспортная. Распределение питательных веществ по организму.

2. Трофическая. Доставка в ткани питательных веществ.

3. Дыхательная. Доставка в ткани кислорода и удаление углекислого газа.

4. Защитная. Доставка в ткани лейкоцитов и антител, фагоцитоз.

5. Экскреторная. Удаление из тканей продуктов обмена.

6. Гуморальная (регуляторная).Доставка в ткани биологических активных веществ – гормонов, биогенных аминов и других.

7. Гомеостатическая (регуляция гомеостаза).Поддержание постоянной температуры организма и постоянного состава внутренней среды – концентрации воды, газов, йонов.

Масса крови составляет 5% от массы тела человека,объём крови – около 5,5 литров.Депо крови – печень, селезёнка, кожа и кишечник. Потеря 1/3 объёма крови ведёт к смертельному исходу.

Составные компоненты крови:

Плазма крови(жидкое межклеточное вещество крови) состоит из воды (90 – 93 %) и содержащихся в ней веществ (7 – 10 %) – белков, аминокислот, нуклеотидов, глюкозы, минеральных веществ, продуктов обмена.

Белки плазмы крови:а) альбумины. Они синтезируются в печени, затем выделяются в кровь, где поддерживают постоянство онкотического давления; б) глобулины (в том числе иммуноглобулины). Они синтезируются плазмоцитами и гепатоцитами, поступая в кровь выполняют защитную функцию; в) фибриноген, г) белки – ферменты и другие.

Функции плазмы – транспорт растворимых веществ.

• В связи с тем, что в крови содержатся как истинные клетки (лейкоциты), так и постклеточные образования – эритроциты и тромбоциты, принято именовать их в совокупности – форменные элементы крови.

Классификация форменных элементов крови:

• Эритроциты;

• Тромбоциты;

• Лейкоциты.

Качественный состав крови(анализ крови) определяется такими понятиями как гемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма– количественное содержание форменных элементов крови в 1 л или 1 мл.

Гемограмма взрослого человека (в 1 литре крови):

Эритроциты: ♂ – 3,9 – 5,5 млн.;

♀ – 3,5 – 5,0 млн.;

Тромбоциты – 200 – 400 тыс.;

Лейкоциты – 3, 9 – 9,0 тыс.;

Ретикулоциты – 0,2 – 1 %;

Гематокрит – 35 – 50 %;

Гемоглобин – 130 – 160 г/л;

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 5 – 9 мм/час.

ЭРИТРОЦИТЫ– преобладающая популяция форменных элементов крови.

Морфологические особенности:

• Не содержат ядра;

• Не содержат большинство органоидов;

• Цитоплазма заполнена пигментным включением –

гемоглобином /Hb/ (гемм – железо, глобин – белок).

В процессе дифференцировки и специализации эритроциты утратили многие органоиды, остались элементы цитоскелета, цитозоль. Финалом специализации явилось потеря ядра.

Всю массу цитоплазмы занимает гемоглобин, который синтезируется клетками предшественницами эритроцитов на этапах гемопоэза.

Размеры эритроцитов:

Нормоциты – 7,0 – 7,9 мкм (75 %);

Макроциты – больше 8,0 мкм;

Микроциты – меньше 6,0 мкм.

Формы эритроцитов: двояковогнутые диски – дискоциты (80 %), а остальные (20 %) составляют: сфероциты, планоциты, эхиноциты, стоматоциты, седловидные, двуямочные.

Функции:

1. дыхательная – транспорт газов (О2и СО2);

2. транспорт других веществ, абсорбированных на поверхности плазмолеммы, - гормонов, иммуноглобулинов, лекарственных веществ, токсинов и других.

3. наличие белковых факторов Rhсовместимости и групповой принадлежности.

В мазке крови человека (при окраски по Романовскому – Гимза) эритроциты окрашиваются в розовый цвет.

Продолжительность жизни эритроцитов – 120 суток. Старые эритроциты разрушаются макрофагами, в основном в селезёнке; освобождающееся из них железо используется созревающими эритроцитами.

Различают следующие формы гемоглобина:

• Гемоглобин А /Hb А/ – зрелый.

У взрослого человека – 98 %, у новорождённого – 20 %.

• Гемоглобин F/Hb F/ – фетальный. Он имеет большее сродство к кислороду. У взрослого человека – 2 %, у новорождённого – 80 %.

В первые месяцы жизни количество HbА нарастает, аHbF– снижается, и к 8 месяцам он составляет лишь 1 %. КоличествоHbу новорождённых и у детей раннего возраста значительно выше, чем у взрослых, и приближается к показателю взрослых только к 8 – 15-летнему возрасту.

В периферической крови от 1 до 5 % эритроцитов являются незрелыми и называются – ретикулоциты. Их содержание отражает интенсивность эритроцитарного кроветворения и имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

Морфофункциональная характеристика эритроцитов:

	ЗРЕЛЫЕ			РЕТИКУЛОЦИТЫ
в 1 мкл	♂ – 3,9 – 5,5 млн.; ♀ – 3,5 – 5,0 млн.
Типы клеток	НОРМОЦИТ	МАКРОЦИТ	МИКРОЦИТ	------
% содержание	75 %	25 %		1 – 5 %
Размеры (мкм)	7,0-7,9	>8,0	<6,0	7,0-7,9
Форма	Дискоциты – 75 % Другие формы – 25 %			Двояковогнутый диск
Ядро	Нет
Цитоплазма	Гомогенная, оксифильная. Н2О – 60%; сухое вещество – 40%; Hb– 95%.			Остатки органоидов в виде базофильной сеточки. Hb– мало
Функции	транспорт газов транспорт аминокислот, антител, лекарств и других регуляция кислотно-щелочного равновесия			Дозревают до нормоцитов
Изменение количества в крови	Анемия (эритропения) – снижение концентрации эритроцитов и (или)Hbв крови при падении его уровня в отдельном эритроците. Анизоцитоз– наличие в периферической крови большого количества эритроцитов разного размера. Пойкилоцитоз– наличие в периферической крови большого количества эритроцитов разной формы.			Ретикулоцитоз– увеличение содержания ретикулоцитов.
Продолжительность жизни	100 – 120 суток			1 – 2 суток
Место гибели	селезёнка

ТРОМБОЦИТЫ(,s. кровяные пластинки) – представляют собой фрагменты цитоплазмы (2-3 мкм) особых клеток красного костного мозга –мегакариоцитов. Имеют округлую, овальную или отростчатую форму. Составными компонентами тромбоцитов являются:гиаломер– основа пластинки игрануломер– зернистость, представленная специфическими гранулами, а также фрагментами гранулярной ЭПС, рибосомами, митохондриями и другими органоидами. Тромбоцит представлен: системой канальцев, связанной с поверхностью, способствующая обмену с окружающей средой и системой микротрубочек, которая выполняет скелетную функцию, а также микрофиламентами, обеспечивающих сократительную функцию. Специфические гранулы содержат гидролитические ферменты, а плотные тельца – серотонин, кальций, АДФ, АТФ.

По степени зрелости тромбоциты подразделяются на:

• Юные;

• Зрелые;

• Старые;

• Дегенеративные;

• Гигантские.

Продолжительность жизни тромбоцитов – 5-8 суток.

Активизация тромбоцитов сопровождается приобретением ими шаровидной формы (вместо дисковидной) и перемещением гранул в центральную часть пластинок.

Функции тромбоцитов:

• Участие в механизмах свёртывания крови посредствам склеивания кровяных пластинок и образование тромба, разрушения пластинок и выделения одного из многочисленных факторов, способствующих превращению глобулярного фибриногена в нитчатый фибрин.

• Ангиотрофическая. Нарушение этой функции (например, при тромбоцитопении) ведёт к повышению сосудистой проницаемости и возникновению геморрагий.

• Фагоцитарная. При этом тромбоциты способствуют удалению инородных тел из крови.

• Тромбоциты способны фиксировать на своей поверхности антитела.

Морфофункциональная характеристика тромбоцитов:

в 1 мкл	200 – 400 тыс.
Типы клеток	Юные; Зрелые; Старые; Дегенеративные; Гигантские.
Размеры (мкм)	2 – 3. Молодые формы крупнее старых.
Форма	Полигональная
Ядро	Не имеют
Цитоплазма	У юных – базофильная; У зрелых - оксифильная
Функции	Свёртывание крови. Проницаемость сосудистой стенки. Противоопухолевое действие (депо серотонина). Транспортная (антитела).
Изменение количества в крови	Уменьшено или увеличено количество при нарушении свёртывания крови.
Продолжительность жизни	5 – 8 суток
Место гибели	Селезёнка; Очаги повреждения (образование тромба).

ЛЕЙКОЦИТЫ (,s. белые кровяные тельца)– ядерные клетки крови, выполняющие защитную функцию. Содержатся в крови от несколько часов до нескольких суток, а затем покидают кровяное русло и проявляют свои функции в основном в тканях.

Лейкоциты представляют собой неоднородную группу и подразделяются на несколько популяций по следующим признакам:

1. содержание гранул в цитоплазме;

2. отношение к красителям по тинкториальным свойствам;

3. степенью зрелости клеток данного вида;

4. морфология и функции клеток;

5. размеры клеток.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА– процентное отношение различных форм лейкоцитов к общему числу лейкоцитов в периферической крови (100 %).