новая папка / 1 ОПУХОЛЬ КРОВИ-15

Пролиферация Острое воспаление завершается фазой пролиферации, хотя пролиферативные процессы в той или иной степени выражены с самого начала воспалительного процесса. Однако интенсивная пролифера­ция начинается только тогда, когда полностью завершается альтерация и экссудация, а патогенный агент уничтожен или выведен за пределы организма. В противном случае (если патогенный агент не уничтожен) острое воспаление может трансформироваться в хроническое. Фазе активной пролиферации предшествует период, когда в очаге воспаления начинают вступать в действие противовоспалительные медиаторы. К их числу относятся уже известные нам противовоспалительные цитокины, а также ряд других противовоспалительных биологически активных веществ. Основное место среди них занимают: — гепарин, который связывает биогенные амины, ингибирует комплемент, является мощ ным' антикоагулянтом, инактивирует кининовые системы; — ингибиторы протеаз — вещества, подавляющие активность лизосомальных гидролаз и тем самым резко снижающие повреждение клеток и тканей; — антифосфолипазы, ингибирующие фосфолипазу Aj и за счет этого уменьшающие синтез арахидоновой кислоты и ее продуцентов — простагландинов и простациклинов. Следует указать, что выработка антифосфолипаз стимулируется глюкокортикоидными гормонами; — антиоксиданты — металлосодержащие белки, инактивирующие кислородные радикалы и липоперекиси; — инактиваторы воспалительных м едиаторов (например, гистаминаза и кининаза), разрушающие гистамин и кинины. В целом противовоспалительные биологически активные вещества обеспечивают затухание процессов альтерации и экссудации и тем самым создают максимально благоприятную ситуацию для запуска механизмов активной пролиферации и репарации. Репаративные процессы могут идти по двум направлениям: по пути регенерации (замещение погибших клеток клетками точно такого же типа) и по пути фиброплазии (замещение клеточного дефекта соединительной тканью). И регенерация, и фиброплазия осуществляются как за счет усиления пролиферации, так и за счет снижения уровня апоптозаБольшую роль в регуляции пролиферации играют макрофаги и лейкоциты, которые выделяют ряд медиаторов, стимулирующих, например, трансформацию полибластов в фибробласты. Ограничивают апоптоз и усиливают пролиферативные процессы вещества, получившие собирательное название «факторы роста». Эти вещества продуцируются макрофагами, тромбоцитами, лимфоцитами и фибробластами. Их действие может уравновешиваться такими цитокинами, как фактор некроза опухолей и бетаинтерферон, которые могут ингибировать рост ряда клеток в очаге пролиферации. Как известно, в организме человека и животных постоянно присутствуют вещества, которые получили название «кейлоны». Кейлоны сдерживают клеточный митоз и, тем самым, ограничивают интенсивное размножение клеток, что особенно актуально для некоторых онкологических процессов. На стадии активной пролиферации в очаге воспаления клетки начинают вырабатывать вещества противоположного действия — антикейлоны, стимулирующие клеточное деление. В регуляции процессов репарации принимают участие и многие гормоны. На первое место здесь нужно поставить тройные гормоны гипофиза и гормоны же­лез внутренней секреции, регулируемые гипофизом. Активное влияние на рост и размножение фибробластов, клеток паренхиматозных органов, остеобласты и мышечную ткань оказывает соматотропин. Кроме того, под влиянием соматотропина в организме активно синтезируются инсулиноподобные факторы роста — соматомедины и инсулин. Процессы регенерации костной ткани стимулируются половыми гормонами, а заживление ран — гормонами щитовидной железы.