Дифференциальна я диагностика – общие принципы

ДИАГНОЗ ставится двумя способами

Способ аналогии

У больного 32 лет астеническая

конституция и жалобы на боли в

эпигастрии спустя примерно 2 часа после приема пищи.

Это…….

Способ аналогии

У больной 32 лет астенической

конституции жалобы на

головокружение и слабость при вставании, так что ей нужно почти тотчас лечь. По органам без особенностей, но в вертикальном положении АД 80/60 мм рт.ст.

Это…..sBE

Способ аналогии

Эффективен в типичных случаях

сколь угодно редких болезней

При нетипичной клинике обусловливает врачебные ошибки

Метод аналогии

Эффективно работает в двух случаях: при типичной клинике заболевания и при построении диагностических гипотез.

При этом необходима проверка диагноза с использованием дополнительных методов обследования, а в методологическом отношении

путем использования метода анализа и синтеза.

Способ анализа и синтеза

Применим во всех прочих случаях

Анализ клинической картины

начинается в процессе обследования больного. Обследование не механическое, а

творческое занятие. Творческий компонент неразрывно связан с глубиной характеристики симптома. Чем подробнее, точнее, тщательнее изучен симптом, тем яснее окажется его патогенетическая расшифровка и больше его роль в постановке диагноза. Имеет значение, конечно, последовательность и взаимосвязь развития симптомов.

Этап анализа

Группировка симптомов

Отбор неспецифичных и недостоверных симптомов

(например, общая слабость

присуща многим заболеваниям)

Что такое ведущий симптом?

У больного лихорадка 40 градусов

Головная боль

Выраженная слабость

Тахикардия

Пятна Филатова-Коплика

Экзантема