ТЕМА СОГЛАСНО ПРОГРАММЕ
СИНДРОМ УДУШЬЯ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА. БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ И ХОБЛ: ПРОТОКОЛЫ И СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА: ПРОТОКОЛЫ И СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
СИНДРОМ УДУШЬЯ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
(ПРОФЕССОР КАФЕДРЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДОКТ.МЕД. НАУК, ПРОФЕССОР ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ БАРЛАМОВ)
2021
ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ
1.Обзор. Ведение пациента с одышкой на амбулаторном приеме. Arkadii L. Vertkin, et al. / Consilium Medicum. 2019; 21 (1): 98–104
2.Бронхиальная астма. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021.
3.Клинические рекомендации – Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
4.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2021.
5.GINA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2020.
6.Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие / Под ред. Проф. В.В.Щекотова. – Пермь: ООО
«Пермское книжное издательство», 2012.-796 с.глава 23. – с. 595 - 614
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ОДЫШКИ
Великий русский клиницист Д.Д.Плетнев: «Дать точное определение понятию "одышка" затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее, за исключением жалоб пациента и обратно: могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время как больной не жалуется на одышку»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ОДЫШКИ
Современные определения одышки подразумевают субъективное ощущение дыхательного дискомфорта, которое включает в себя разнообразные по характеру и интенсивности ощущения и может сопровождаться или не сопровождаться объективными нарушениями дыхания (Американское торакальное общество, 1999).
БОЛЬНОЙ N, 59 ЛЕТ, ИНЖЕНЕР
БОЛЬНОЙ N, 53 ЛЕТ
Жалобы: кашель с отделением сл.-гн мокроты до 100,0 мл. в сутки
Одышка при незначительной физической нагрузке со свистящим дыханием.
Повышение температуры тела до 39,0° с ознобами
АНАМНЕЗ БОЛЬНОГО N
Вгрудном возрасте перенес пневмонию
Вшкольные годы –так же однократно пневмония
Ввозрасте от 25 до 35 лет 5-6 раз пневмония
Хуже себя почувствовал после 2010 года,(с 38 лет) когда постепенно стала нарастать одышка.
Мокрота стала отделяться постоянно, преимущественно по утрам слизистого характера до 2 столовых ложек (30 мл) в день
ОДЫШКА
К 2014 году одышка уже появлялась при подъеме до III этажа и ходьбе по ровной местности 300 м.
Купировалась покоем или ингаляциями беродуала ситуационно
ОБОСТРЕНИЕ
Последнее обострение в январе 2021. лечился амоксициллином и азитромицином
Последнее ухудшение состояния - c 18. 10. 2021 после переохлаждения