Лихорадка полезна, как полезен огонь, когда он согревает, а не обжигает.
Ф. Висмонт
Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой и субфебрилитетом
д.м.н., профессор Павел Николаевич Барламов
2021
Обосновал
необходимость
измерения
температуры
тела
Повышение температуры выше 37,2°С при оральном измерении или выше 37,8°С при ректальном измерении называется лихорадкой
За счет каких механизмов повышается температура тела?
•Повышение обусловлено воздействием эндогенного
пирогена на центр терморегуляции, расположенный в переднем гипоталамусе.
•Эндогенный пироген – это интерлейкины,
продуцируемые:
–Макрофагами
–Моноцитами
–Нейтрофилами
4
За счет каких механизмов повышается температура тела?
Экзогенные пирогены:
•микробные и немикробные антигены,
•иммунные комплексы,
•сенсибилизированные Т-лимфоциты,
•Эндотоксины
•продукты клеточного распада.
•Экзогенные пирогены продуцируют также
клетки лимфо-пролиферативных опухолей, опухоли почки и печени
4
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Лихорадка во многом носит защитный характер: 1.Усиливается синтез интерферонов, 2.Повышаются бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген.
3.Цитокины усиливают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют иммунный ответ лимфоцитов: Т-хелперов I типа (Th-1), необходимый для продукции иммуноглобулинов класса G (IgG), антител и клеток иммунной памяти.
4.При повышении температуры тела бактерии и вирусы утрачивают способность к размножению.
С повышением температуры тела до 40 °С и выше защитная функция лихорадки исчезает и возникает ее обратный эффект
•повышается потребление кислорода и
выделение CO2 , усиливается потеря организмом жидкости,
•создается дополнительная нагрузка
на сердце (тахикардия и нарушения ритма, чаще экстрасистолия),
•нарушения со стороны ЦНС, а также
активация латентной инфекции (например герпетической).
пирогены являются не единственным механизмом гипертермии
11
Лихорадка и
гипертермия
•Лихорадка и гипертермия
различаются тем, что во время лихорадки активность гипоталамуса (центра терморегуляции в головном мозге) и других механизмов температурного контроля направлена на поддержание высокой температуры тела, а при
гипертермии - на ее снижение.