Хроническая сердечная недостаточнос
Сердечная недостаточность (СН)
•— это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных симптомов (одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп) и признаков (повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца, приводящим к снижению сердечного выброса и/или повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке.
•Острая СН (ОСН) — это опасное для жизни состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/ признаков СН вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и, как правило, быстрой госпитализации пациента.
•Хроническая СН (ХСН) — типичным является эпизодическое, чаще постепенное усиление симптомов/признаков СН, вплоть до развития“декомпенсации”
Эпидемиология ХСН (2020)
По данным Российских эпидемиологических иссле- дований распространенность ХСН в общей популяции составила 7%, в том числе клинически выраженная — 4,5%, увеличиваясь от 0,3% в возрастной группе от 20 до 29 лет до 70% у лиц старше 90 лет
Эпидемиология ХСН
•1-2% населения экономически развитых
стран страдают ХСН
•Ежегодно развивается у 1% людей старше
•60 лет и у 10% людей старше 75 лет
•В Российской Федерации (РФ) основными причинами ХСН являются артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС)
•Их комбинация встречается у половины пациентов.
•К другим причинам ХСН относятся различные пороки сердца (4,3%), миокардиты (3,6%)
ПРИЧИНЫ ХСН
АнемияАртериальная гипертонияБради- и тахиаритмии
Злоупотребление алкоголемМиксома предсердийОжирениеПерикардитПороки сердцаТиреотоксикозМикседемаНекоронарогенные
заболевания миокарда
Классификация заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
•По ФВ ЛЖ
•• ХСНнФВ (<40%) (СНнФВ)
•• ХСНпФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
•• ХСНс ФВ (50% и более) (СНсФВ)
КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935)
Стади |
Характер изменений |
я |
|
IНачальная, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке.
Гемодинамика не нарушена.
IIА Признаки СН в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена. Нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения, выраженность их умеренная.
IIБ Выраженные признаки СН в покое. Тяжелые гемодинамические нарушения и
в большом и малом круге