ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Стабильной

Ишемической болезни сердца

Эпидемиология ИБС в России

•сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной смерти россиян — почти половина (47%) всех случаев смерти.

Лидирующую позицию в структуре причин смерти от ССЗ занимает ИБС. Ежегодная смертность от ИБС среди населения России — 27%. 42% от всех умерших в результате ИБС умирают в

трудоспособномДиагностика и лечение стабильной стенокардии. «Кардиоваскулярнаявозрастетерапия и профилактика». 2008; 7 (6), Приложение 4.

•Распространенность стенокардии как самой часто встречающейся формы ИБС в популяции увеличивается с возрастом у лиц обоего пола: с 5–7% среди женщин в возрасте 45–64 лет до 10–12% среди женщин в возрасте 65– 85 лет, и с 4–7% среди мужчин в возрасте 45–64 лет до 12–14% среди мужчин в возрасте 45–64 лет.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

•— поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА). ИБС возникает в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений. Главная причина органического поражения — атеросклероз КА. К функциональным изменениям относят спазм и внутрисосудистый тромбоз. Понятие «ИБС» включает в себя острые преходящие (нестабильные) и хронические (стабильные) состояния.

ВОСНОВЕ ИБС

•стабильный анатомический атеросклеротический и/или функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микроциркуляции

Другие причины ИБС

•Врожденные аномалии отхождения коронарных артерий

•Синдромы Марфана, Элерса-Данло с расслоением корня аорты

•Коронарные васкулиты при системных заболеваниях

•Бактериальный эндокардит

•Передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств

•Диффузное стенозирование коронарных артерий в пересаженном сердце

ГЛАВНЫЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

•— дислипопротеидемия;

•— артериальная гипертония;

•— сахарный диабет;

•— курение;

•— низкая физическая активность;

•— ожирение;

•— стресс, тревога.

НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

•мужской пол;

•— возраст;

•— отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (подтвержденный диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии, у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет).

•Социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ИБС в развивающихся странах:

•— урбанизация;

•— индустриализация;

•— несбалансированное питание;

•— низкий уровень развития экономики страны.

УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛНОЦЕННОГО ОЕСПЕЧЕНИЯ МИОКАРДА КИСЛОРОДОМ

ИШЕМИЯ

МИОКАРДА

НАРУШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА

ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ И ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ