Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими болезнями органов дыхания

Шкала одышки mMRC

(Modified Medical Research Council)

Cтепень

Описание

0

Одышка не беспокоит, за исключением очень

нет

интенсивной

нагрузки

1

лёгкая

Одышка беспокоит при быстрой ходьбе или подъёме на

небольшое возвышение

2

средне-

Одышка приводит к более медленной ходьбе по

тяжёлая

сравнению с другими людьми того же возраста, или

появляется

необходимость делать остановки при ходьбе в обычном

темпе по

ровной поверхности

3

тяжёлая

Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на

расстояние около 100 м или через несколько минут

ходьбы по ровной

поверхности

4

- очень

Одышка делает невозможным выход

из дома или

тяжёлая

появляется при одевании и раздевании

Нозологическая

Частота

Осмотр

Перечень

форма

наблюдений

других

диагностических

специалистов

исследований

Хронический

Терапевт,

Отоларинголог,

Клинический

анализ

необструктивный

пульмонолог

стоматолог,

крови, общий

анализ

бронхит (ХБ)

фтизиатр (по

мокроты с

показаниям)

исследованием на

туберкулез,

спирография,

пульсоксиметрия, тест

6 –минутной ходьбы

Кистозный фиброз

Терапевт 1 раз в 3

Отоларинголог,

Клинический анализ

(муковисцидоз)

месяцев,

стоматолог,

крови, общий

пульмонолог 1 раз

торакальный

анализ мокроты с

в 3 месяцев

хирург,

исследованием на

эндокринолог,гастр

туберкулез, ЭКГ,

оэнтеролог,

компьютерная

фтизиатр (по

томография, посев

показаниям)

мокроты,

спирометрия,

пульсоксиметрия,

тест 6 –минутной

ходьбы

Бронхо-

Терапевт 1 раз в 6

Отоларинголог,

Клинический анализ

эктатическая

месяцев,

стоматолог,

крови, ОАМ,

болезнь с

пульмонолог 1 раз

торакальный

спирометрия,

обострениями реже

в 6 месяцев

хирург, фтизиатр

томография, общий

3 раза в год.

(по показаниям)

анализ мокроты с

Дыхательная

исследованием на

недостаточность 1-

туберкулез,

2 степени.

биохимическое

исследование

крови,

пульсоксиметрия,

тест 6 –минутной

ходьбы.

Эмфизема легких

Терапевт 1 раз в 6

Отоларинголог,

Клинический анализ

Дыхательная

месяцев,

стоматолог,

крови, общий

недостаточность 1-

пульмонолог 1 раз

торакальный

анализ мокроты с

2 степени

в 6 месяцев

хирург(по

исследованием на

показаниям)

туберкулез, ЭКГ,

компьютерная

томография, посев

мокроты,

спирометрия,

пульсоксиметрия,

тест 6 –минутной

ходьбы

Интерстициальные

Терапевт 1 раз в 6

Окулист,

Клинический анализ

заболевания

месяцев,

эндокринолог,

крови, ОАМ,

легких.

пульмонолог 1 раз

дерматолог,

спирометрия,

Дыхательная

в 6 месяцев

гинеколог,

томография, общий

недостаточность 1-

фтизиатр,

анализ мокроты с

2 степени

кардиолог и другие

исследованием на

(по показаниям)

туберкулез,

биохимическое

исследование

крови,

пульсоксиметрия,

тест 6 –минутной

ходьбы.

Саркоидоз легких.

Терапевт 1 раз в 6

Окулист,

Клинический анализ

Дыхательная

месяцев,

эндокринолог,

крови, общий

недостаточность 1-

пульмонолог 1 раз

дерматолог,

анализ мокроты с

2 степени

в 6 месяцев

гинеколог,

исследованием на

фтизиатр,

туберкулез, ЭКГ,

кардиолог и другие

компьютерная

(по показаниям)

томография, посев

мокроты,

спирометрия,

пульсоксиметрия,

тест 6 –минутной

ходьбы

Перенесенные

Терапевт 1 раз в 3

Отоларинголог,

Клинический анализ

острые

месяцев,

стоматолог

крови, общий

заболевания легких

пульмонолог 2 раз

анализ мокроты,

(пневмония,

(при постановке на

посев мокроты на

плеврит, абсцесс

учет и в конце года

флору,

легких)

спирография,

рентгенография

грудной клетки, при

пневмонии

хламидийной и

микоплазменной

этиологии –

исследование на

наличие

возбудителя и IgM

иIgG

Нозологическая

Частота

Осмотр

Перечень

форма

наблюдений

других

диагностических

специалистов

исследований

Бронхиальная

Терапевт 1 раз

Отоларинголог,

Антропометрия,

астма

в 6 месяцев,

стоматолог,

крупнокадровая

интермиттирующ

психотерапевт (по

флюорография , ЭКГ,

пульмонолог,

показаниям)

клинический анализ

ая легкая и

аллерголог 1

крови, глюкоза крови,

лёгкая

раз в год

иммуноглобулин Е

персистирую-

общий сыворотки

щая контроли-

крови, общий анализ

руемая

мокроты с

исследованием на

туберкулез

спирометрия с

исследованием

обратимости

обструкции

бронхов,

исследование оксида

азота в выдыхаемом

воздухе.

Нозологическая

Частота

Осмотр

Перечень

форма

наблюдений

других

диагностических

специалисто

исследований

в

Бронхиальная

Терапевт 1 раз в 3

Отоларинголог,

Антропометрия, клинический

астма перси-

месяцев,

стоматолог,

анализ крови, крупнокадровая

стирующая

пульмонолог 1 раз

психотерапевт

флюорография, компьютерная

в 6 месяцев,

(по

томография (по показаниям),

средней тяже-

аллерголог 1 раз в 6

показаниям)

глюкоза крови,

сти и тяжёлая

месяцев

иммуноглобулин Е общий

частично кон-

сыворотки крови, общий анализ

тролируемая и

мокроты с исследованием на

неконтролиру-

ми-

емая

кобактерии туберкулеза,

бактериологическое

исследование мокроты с

определением чувстви-

тельности к антибиотикам,

спирометрия с иссле-

дованием обратимости

обструкции бронхов, ис-

следование оксида азота в

выдыхаемом воздухе

Нозологическая

Частота

Осмотр других

Перечень

форма

наблюдений

специалистов

диагностических

исследований

ХОБЛ с

Терапевт 1 раз в 6

Отоларинголог,

Флюрография, ЭКГ,

бронхиакльной

месяцев,

стоматолог,

клинический анализ

обструкцией 1-2

пульмонолог 1 раз в

психотерапевт,

крови, общий анализ

степени тяжести

6 месяцев

фтизиатр (по

мокроты с

показаниям)

исследованием на

туберкулез, посев

мокроты, спирометрия,

пульсоксиметрия, тест

6 –минутной ходьбы

ХОБЛ с

Терапевт 1 раз в 3

Отоларинголог,

Флюрография, ЭКГ,

бронхиальной

месяцев,

стоматолог,

клинический анализ

обструкцией 3-4

пульмонолог 1 раз в

психотерапевт,

крови, общий анализ

степени тяжести

6 месяцев

фтизиатр (по

мокроты с

показаниям)

исследованием на

туберкулез, посев

мокроты, спирометрия,

пульсоксиметрия, тест

6 –минутной ходьбы