Осень практика / Тема 11 / клин.задача одышка вариант 1
.docx40-летний мужчина вызвал скорую помощь с жалобами на учащенное сердцебиение и одышку, которые начались за несколько минут до его обращения.
Пациент утверждает, что во время того, как он закрывал свой магазин, его сердце начало быстро биться и ему стало трудно дышать. Эти симптомы начались внезапно и продолжились, когда через несколько минут к пациенту прибыли врач и фельдшер. При снятии ЭКГ были выявлены признаки тахикардии (Рис.1 и 2). Впоследствии по дороге в больницу было введено 0,6 мг аденозина. У пациента был кратковременный период асистолии с восстановлением сердечной деятельности. Вскоре тахикардия вернулась.
По прибытии в отделение неотложной помощи у пациента сохранялось ощущение очень сильного "бешеного" сердцебиения. Он отрицает наличие каких-либо болей в груди, тошноты, рвоты, потоотделения, головокружения или какого-либо заболевания перед возникновением жалоб на сердцебиение. Перед этим эпизодом пациент чувствовал себя хорошо. Он отрицает наличие каких-либо симптомов инфекции, таких как лихорадка, кашель, рвота, диарея, анорексия или дизурия. Он рассказал о повышенном стрессе на работе, в результате чего он выпивал до 4 чашек кофе в день. Аналогичный эпизод учащенного сердцебиения впервые отмечал около 4 лет назад; по этому поводу лечился неизвестным препаратом в течение 2 лет.
Семейный анамнез: отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 45 лет. Пациент принимает ежедневно 1 таблетку аспирина. Другие лекарства и БАДы не принимает. Курит по 3 пачки сигарет в неделю.
Физикальный осмотр и обследование
ЧСС 165 уд/мин, АД 138/79 мм рт.ст. Вздутия яремных вен нет. Сердцебиение быстрое и нерегулярное, без ритма галопа.
Аускультация легких без особенностей.
Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.
ОАК, ОАМ, б/х, коагулограмма в норме. Рентгенограмма грудной клетки без патологии.
Была снята ЭКГ (Рис. 3).
Задачи:
Поставьте предварительный диагноз
Коротко объясните свой выбор
Назначьте необходимые дообследования (если нужно)