Пейеровы бляшки.

Пейеровы бляшки – это скопления (агрегаты) солитарных лимфатических фолликулов в подслизистом слое тонкой кишки. Составляющие пейеровы бляшки солитарные фолликулы имеют вид беловатых возвышений плоской, линзо- или шаро­образной, реже — заостренной формы. Форма фолликулов определяет положение слизистой оболочки в этой области стенки кишки (может возвышаться над фолликулом или образовать углубление). Длина солитарных фолликулов до­стигает 3 — 10 мм, поперечник — 0,5 — 1 мм. У детей величина фолликулов значительно меньше (от 0,1 до 1 мм). При вос­палительных процессах размеры солитарных фолликулов могут увеличиваться в 2 — 3 раза.

Основная масса пейеровых бляшек локализуется в под­вздошной кишке, особенно в самом нижнем его отделе (рис. 7) по всей окружности стенки кишки. Но чаще они находятся на стороне, противоположной месту приклепления брыжейки. Количество пейеровых бляшек у большинства людей равняется 20 — 30. С возрастом их число увеличивается. Каждая пейерова бляшка состоит в среднем из 10 — 25 солитарных фолликулов (возможны комбинации от 20 до 400 и более). В верхнем отделе кишки пейеровы бляшки имеют круглую форму, в конце — овальную или эллипсоидную. Из подслизистого слоя они немного выступают над поверхностью слизистой. При осмотре слизистой кишки пейеровы бляшки имеют вид овальных пластинок длиной 2 — 10 см, шириной — 0,12 — 1,2 см. Продольный диаметр пейеровых бляшек совпа­дает с продольной осью кишки. Величина бляшки с возрас­том увеличивается. На слизистой, покрывающей верхушки лимфатических фолликулов пейеровых бляшек, ворсинки си­дят очень редко или совсем отсутствуют. Нередко слизистая над ними даже слегка вдавливается, в результате чего об­разуются маленькие ямки.

В тощей кишке пейеровых бляшек значительно меньше и встречаются они, в основном, в конечном ее отделе. На ос­тальном протяжении кишки располагаются одиночные фолликулы.

В тощей кишке пейеровых бляшек значительно меньше и встречаются они, в основном, в конечном ее отделе. На ос­тальном протяжении кишки располагаются одиночные фолликулы, общее число которых у грудных детей составляет 3552, у взрослых — 5080. К периферии тощей кишки количе­ство солитарных фолликулов увеличивается.

Различные патологические процессы в тонкой кишке (энтериты, туберкулез, брюшной тиф) сопровождаются набу­ханием и увеличением размеров пейеровых бляшек. При брюшном тифе они воспаляются, некротизируются и на их месте появляются язвы. Последние могут осложняться кро­вотечением или перфорацией с развитием перитонита.

Каждая пейерова бляшка крозоснабжается не менее чем двумя прямыми артериями, которые пронизывают мышечный слой кишки. У основания бляшек они дихотомически развет­вляются и образуют сосудистую сеть наподобие корзиночки, от которой кровеносные капилляры лучеобразно проникают в вещество лимфатического узла. Венозные веточки от солитарныxлимфатических фолликулов и пейеровых бляшек впадают в подслизистое венозное сплетение. Оттекающая от пейеровых бляшек лимфа поступает в систему грудного про­тока через лимфатические сосуды, выходящие из ворсин ки­шечника.