учебники микра / UMP_Vozbuditeli_difterii_tuberkuleza___2023
.pdfКультуральные свойства: на сложных питательных средах образуют характерные мелкие круглые колонии с приподнятым центром, напоминающие яичницу-глазунью.
Факторы патогенности:
адгезины;
микрокапсула;
ферменты патогенности (нейраминидаза, ДНК-аза, РНК-аза и др.);
экзо- и эндотоксины;
способность длительно паразитировать на мембранах эукариотических клеток. Могут вырабатывать H2O2, повреждающую мембрану клетки-хозяина.
Источник инфекции: больной человек.
Пути заражения: воздушно-капельный, половой, контактный.
M. pneumoniae вызывает атипичную (интерстициальную) пневмонию, бронхит.
Микоплазмы урогенитального тракта (M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum) относят к факультативной микрофлоре. При снижении резистентности они могут быть причастны к развитию хронических воспалительных заболеваний: уретрита, вагинита, эндометрита, простатита и др., а также могут быть причиной бесплодия.
Материал на исследование – в зависимости от клинической формы микоплазмоза: мокрота, отделяемое уретры, влагалища, моча, сыворотка крови.
Микробиологическая диагностика.
1.ПЦР.
2.Обнаружение антигена возбудителя с помощью РИФ.
3.Серологический метод: ИФА.
4.Бактериологический метод.
Специфическая профилактика и лечение не разработаны.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
1. Световая микроскопия готовых препаратов чистой культуры трепонем, бореллий, лептоспир в окраске по Романовскому-Гимзе.
41
Занятие № 4
Тема. Контрольное занятие по разделу «Возбудители дифтерии, туберкулеза, проказы, анаэробных инфекций. Спирохетозы, хламидиозы».
Цель занятия. Проверка теоретических и практических знаний, полученных на занятиях по разделу «Возбудители дифтерии, туберкулеза, проказы, анаэробных инфекций. Спирохетозы, хламидиозы».
Контрольное занятие состоит из следующих этапов:
I. Тест-контроль.
II. Устный ответ.
III. Решение ситуационных задач.
Тестовый контроль
1.Признаки, характерные для Corynebacterium diphtheriae
-полиморфные грампалочки, перитрихи, продуцируют эндотоксин
+ полиморфные грам+ палочки, имеют волютин, продуцируют экзтоксин
-грам+ спорообразующие палочки
-грамтонкие изогнутые, кислотоустойчивые палочки
2.Среды для культивирования возбудителя дифтерии
-Эндо, Плоскирева
-1% пептонная вода, щелочной агар
-ЖСА, МПА
+5% кровяной агар, 10% сывороточный агар
3.Факторы патогенности возбудителя дифтерии
+адгезины, гиалуронидаза, экзотоксин
-эндотоксин, плазмокоагулаза, белок А
-нейротоксин, белок М
-капсула, корд-фактор, лецитиназа
4.Механизм действия гистотоксина дифтерийной палочки
-активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению цАМФ + блокирует фактор элонгации - трансферазу-2
-активирует фактор элонгации - трансферазу-2
-блокирует все типы синаптического торможения
5.Вид изменчивости, определяющий токсигенность дифтерийных бактерий
-трансдукция
-трансформация
-диссоциация
+фаговая конверсия
6.Материал при подозрении на дифтерию
-ликвор, кровь
-мокрота, промывные воды бронхов
+ слизь или отделяемое пораженного органа
42
-фекалии, рвотные массы
7.Признаки для идентификации Corynebacterium diphtheriae
+ |
морфологические, биохимические, экзотоксинопродукция |
- |
антигенные, эндотоксинопродукция |
- |
чувствительность к бактериофагу, наличие плазмид |
- |
чувствительность к полимиксину |
8. |
Препараты для специфической профилактики дифтерии |
- |
антитоксическая противодифтерийная сыворотока |
+ |
АДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС-М-анатоксин |
- |
дифтерийный бактериофаг, иммуноглобулин нормальный человеческий |
- |
вакцина BCG |
9. |
Препарат для специфического лечения дифтерии |
- |
дифтерийный анатоксин |
+ |
противодифтерийная антитоксическая сыворотка лошадиная |
- |
нормальный человеческий иммуноглобулин |
- |
убитая дифтерийная вакцина |
10. |
Микобактерии вызывают у человека |
- |
актиномикоз, аспергиллез |
+ |
лепру, туберкулез |
-микотоксикоз, кандидоз
-микоплазмоз
11.Микобактерии, вызывающие туберкулез у человека
+ M.tuberculosis, M.bovis
-M.leprae, M.avium
-M.hominis, M.genitalium
-M.pneumoniae, M.smegmatis
12.Морфологические свойства возбудителей туберкулеза
+ |
тонкие изогнутые, зернистые, нитевидные палочки красного цвета |
- |
тонкие палочки синего цвета с терминально расположенной спорой |
- |
крупные палочки красного цвета с центрально расположенной спорой |
- |
тонкие палочки желтого цвета с зернами волютина |
13. |
Фактор патогенности возбудителей туберкулеза |
- |
гистотоксин |
+ |
корд-фактор |
-эндотоксин
-нейротоксин
14.Характер иммунитета при туберкулезе
-стерильный, гуморальный
+ нестерильный, клеточный
-антитоксический, антикомплементарный
-трансплацентарный, латентный
15.Пути заражения туберкулезом
-половой, трасплантационный
+ воздушно-капельный, воздушно-пылевой
-трансмиссивный, трансфузионный
-интранатальный
43
16.Материал для микробиологической диагностики туберкулеза
+мокрота, промывные воды бронхов - фекалии, рвотные массы - слизь из носоглотки, моча
- мазок со слизистой оболочки небных миндалин
17.Методы микробиологической диагностики туберкулеза
+бактериологический, бактериоскопический, аллергологический
-цитологический, иммунохимический
-биохимический, хроматографический
-радиоизотопный
18.Вид микроскопии, используемый при диагностике туберкулезной инфекции
-темно-полевая
+ |
световая с окраской мазков по Цилю-Нильсену |
- |
световая с окраской мазков по Граму |
- |
световая с окраской мазков по Нейссеру |
19. |
Аллергическая проба для диагностики туберкулеза |
- |
Бюрне |
+ |
Манту |
- |
Нейссера |
- |
Циля-Нильсена |
20. |
Для специфической профилактики туберкулеза используют |
- |
живую вакцину СТИ |
- |
анатоксин |
+ |
живую вакцину БЦЖ |
- |
иммуноглобулин нормальный человеческий |
21. |
Признаки, характерные для M. leprae |
- |
грам+ палочки, располагаются в виде растопыренных пальцев |
+ |
кислотоустойчивые палочки, располагаются шаровидными скоплениями |
- |
кислотоподатливые палочки, имеют зерна волютина |
- |
кислотоустойчивые палочки, располагаются попарно |
22. |
Материал для микроскопического исследования при проказе |
- |
смыв из носоглотки, кровь |
- |
ликвор, моча |
+ |
соскоб со слизистой оболочки носа |
-фекалии, промывные воды желудка
23.Методы диагностики проказы
-бактериологический, иммунохимический
+ бактериоскопический, ПЦР
-микологический, биохимический, РСК
-газовая хроматография, РИФ
24.К неклостридиальным анаэробам относят
-хламидии, гонококки, стрептококки
+ бактероиды, фузобактерии, пептококки
-риккетсии, микоплазмы
-трепонемы, лептоспиры, боррелии
25.Заболевания, вызываемые неклостридиальными анаэробами
-ОРЗ, ринит, тонзиллит
44
-стрептодермия, рожа, ревматизм
-назофарингит, менингококцемия
+сепсис, эндокардит, абсцессы, перитонит
26.Основной метод диагностики неклостридиальной анаэробной инфекции - аллергологический
+бактериологический
-микроскопический
-серологический
27.Основные возбудители газовой гангрены
+ C.perfringens, C.novyi
-C.tetani, C.diphtheriae
-C.difficile, C.coli
-C.botulinum, C.fetus
28.Признаки, характеризующие возбудителей газовой гангрены
+грам+ спорообразующие палочки, растут на среде Китта-Тароцци - грам+ неспорообразующие палочки, растут на ЖСА, МПА
- грамнеспорообразующие палочки, растут на сывороточных средах - грамнеспорообразующие палочки, растут на средах Эндо, Плоскирева
29.Факторы патогенности C. perfringens типа А
+альфа-токсин, энтеротоксин, коллагеназа
-плазмокоагулаза, нейраминидаза
-гистотоксин, нейротоксин, трансфераза
-уреаза, аденилатциклаза
30.Материал для микробиологического исследования при газовой гангрене
-ликвор, сыворотка крови
-мазок со слизистой оболочки ротоглотки, вагинальный секрет
+ мазки-отпечатки из области раны, кусочки некротизированной ткани
-фекалии, моча, ликвор
31.Методы диагностики газовой гангрены
-биологический, серологический
+ |
молекулярно-биологический, бактериологический |
- |
аллергологический, микологический |
- |
иммунохимический |
32. |
Признаки, характерные для C. difficile |
- |
грам+ неспорообразующие палочки, вызывают псевдотуберкулез |
+ |
грам+ спорообразующие палочки, вызывают псевдомембранозный колит |
- |
грамспорообразующие палочки, вызывают газовую гангрену |
- |
грамнеспорообразующие палочки, вызывают пищевое отравление |
33. |
Характеристика возбудителя столбняка |
- |
монотрих, аэроб, образует капсулу |
+ |
перитрих, анаэроб, образует спору |
-лофотрих, анаэроб, образует волютин
-амфитрих, аэроб, не имеет клеточной стенки
34.Фракции экзотоксина C.tetani
-тетаногистотоксин, тетанолейкотоксин
-тетаноэритротоксин, тетаносинаптин
+ тетаноспазмин, тетанолизин
45
- тетаноэнтеротоксин, тетанокардиотоксин
35.Признаки, характеризующие тетаноспазмин
+подавляет все типы синаптического торможения, нейротоксин
-блокирует проведение нервного импульса на уровне синапса, гистотоксин
-активирует аденилатциклазу, отечный фактор
-активирует проведение нервного импульса, цитотоксин
36.Препараты для массовой профилактики столбняка
-противостолбнячная антитоксическая сыворотка
-противостолбнячный иммуноглобулин, АД-анатоксин
+АКДС-вакцина, АДС-анатоксин, АС-анатоксин - вакцина BCG
37.Экстренная профилактика столбняка при вакцинации менее 5 лет назад проводится - только противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ)
+только столбнячным анатоксином
-только противостолбнячной антитоксической сывороткой лошадиной
-в одну руку вводят столбнячный анатоксин, в другую - ПСЧИ
38.Экстренная профилактика столбняка при вакцинации более 5 лет назад проводится
-только противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ)
-только столбнячным анатоксином
-только противостолбнячной антитоксической сывороткой лошадиной
+в одну руку вводят столбнячный анатоксин, в другую - ПСЧИ
39.Препараты для специфического лечения столбняка
- столбнячный анатоксин, убитая вакцина
+противостолбнячная антитоксическая сыворотка лошадиная, ПСЧИ - противостолбнячный иммуноглобулин лошадиный - живая столбнячная вакцина
40.Признаки, характеризующие C. botulinum
+грам+ палочки с терминально расположенной спорой, имеют экзотоксин - грамнеспорообразующие палочки, имеют капсулу - грам+ палочки с центрально расположенной спорой, имеют альфа-токсин
- грам+ неспорообразующие палочки, имеют эндотоксин
41.Основной путь заражения ботулизмом
-воздушно-капельный
-половой
+ алиментарный
-трансмиссивный
42.Направленность и механизм действия ботулинового токсина + нейротоксин, блокирует проведение нервного импульса
-нейротоксин, блокирует все виды синаптического торможения
-гистотоксин, нарушает синтез белка в клетках
-энтеротоксин, активирует аденилатциклазу
43.Точка приложения действия ботулинового токсина
-энтероциты
-мионевральные синапсы
-колоноциты
+ синапсы мотонейронов
46
44.Материал для микробиологической диагностики ботулизма
- моча, ликвор + кровь, рвотные массы, фекалии
-мазок со слизистой оболочки небных миндалин
-сыворотка крови
45.Методы диагностики ботулизма
-РН в культуре клеток, РСК
+РНГА по Рыцаю, ИФА, РН на белых мышах - РНГА по Бойдену, РИФ - аллергологический, серологический
46.Препараты для специфического лечения ботулизма
+моно- и поливалентные антитоксические сыворотки лошадиные - иммуноглобулин нормальный человеческий - иммуноглобулин антитоксический человеческий - анатоксин
47.Какой препарат вводят до установления типа ботулинового токсина - противоботулиническая антитоксическая сыворотка типа А - иммуноглобулин антитоксический человеческий - иммуноглобулин нормальный человеческий
+поливалентная противоботулиническая антитоксическая сыворотка
48.Какой препарат вводят после установления типа ботулинового токсина - поливалентный противоботулинический иммуноглобулин
+моновалентная антитоксическая противоботулиническая сыворотка
-моновалентный противоботулинический бактериофаг
-поливалентная противоботулиническая антитоксическая сыворотка
49.К спирохетам относят
-Chlamidia, Mycoplasma
+ Borrelia, Treponema, Leptospira
-Rickettsia, Bordetella
-Brucella, Spirilla
50.Морфо-тинкториальные свойства T. pallidum
-крупные равномерные завитки, окрашиваются в сине-фиолетовый цвет + мелкие равномерные завитки, окрашиваются в бледно-розовый цвет
-крупные неравномерные завитки, окрашиваются в розово-фиолетовый цвет
-S-образная форма, окрашиваются в бледно-синий цвет
51.Факторы патогенности T. pallidum
+ цисты и L-форы
-споры
-капсула, гемолизин
-ферменты инвазии, альфа-токсина
52.Пути заражения сифилисом
-воздушно-капельный, воздушно-пылевой
-алиментарный
+ половой, трансплацентарный
-трасмиссивный, трансплантационный
53.Клинические признаки первичного сифилиса
-появление высыпаний на коже
47
-образование гумм во внутренних органах + образование твердого шанкра
-образование мягкого шанкра
54.Материал для микробиологической диагностики первичного сифилиса
-ликвор
-тканевая жидкость из высыпаний на коже
-удаленные гуммы
+отделяемое шанкра, сыворотка крови
55.К нетрепонемным тестам относят
-РН, РИФ
-ИФА, РА
-РИБТ
+РМП, RPR
56.Трепонемные тесты включают - РМП, РТГА
- РА, RPR
+ИФА, РИФ, РИБТ - РАЛ, РН
57.Клинические признаки вторичного сифилиса - острое течение, регионарный лимфаденит
+рецидивирующее течение, высыпания на коже и слизистых оболочках - образование язвы в месте внедрения трепонем - образование гумм во внутренних органах
58.Материал для микробиологической диагностики вторичного сифилиса
-ликвор, мокрота
-отделяемое шанкра, кровь
-удаленные гуммы
+ сыворотка крови, тканевая жидкость из высыпаний
59.Третичный сифилис клинически характеризуется
-образованием твердого шанкра на месте внедрения возбудителя + наличием гумм во внутренних органах и ЦНС
-появлением высыпаний на коже
-регионарным лимфаденитом
60.Диагностика врожденного сифилиса
-бактериологический и аллергологический метод
+ |
нетрепонемные тесты и трепонемные тесты |
- |
уреазный и цистиназный тесты |
- |
цитологический и биологический тесты |
61. |
Морфо-тинкториальные свойства боррелий |
- |
мелкие равномерные завитки, окрашиваются в бледно-розовый цвет |
+ |
крупные неравномерные завитки, заостренные концы, окрашиваются в сине- |
|
фиолетовый цвет |
-мелкие неравномерные завитки, окрашиваются в розово-фиолетовый цвет
-S-образная форма, окрашиваются в красный цвет
62.Боррелии вызывают
-брюшной тиф
-эпидемический и эндемический сыпной тиф
48
+эпидемический и эндемический возвратный тиф, болезнь Лайма - геморрагическую лихорадку, энцефалит
63.Возбудитель и путь заражения при эпидемическом возвратном тифе
+B.recurrentis, трансмиссивный
-B.duttoni, алиментарный
-B.burgdorferi, контактный
-B.afzelii, воздушно-капельный
64.Переносчики эпидемического возвратного тифа
-клещи, блохи
-мухи, оводы
+головные и платяные вши - клопы, комары
65.Возбудители эндемического возвратного тифа
- B. recurrentis
+B. persica, B. duttoni
-B. afzelii, B. garini
-B. burgdorferi
66.Переносчики эндемического возвратного тифа
-блохи
-комары
+ клещи
-платяные вши
67.Возбудители боррелиоза Лайма
-B. duttoni, B. persica
+ B. burgdorferi, B. garini
-B. recurrentis, B. pertussis
-B. pseudomallei
68.Источники инфекции при боррелиозе Лайма
-головные и платяные вши
-комары, слепни
-больной человек + дикие животные
69.Материал для микробиологической диагностики боррелиоза Лайма
-фекалии, рвотные массы
+ синовиальная жидкость, ликвор, сыворотка крови
-моча, кровь
-мокрота, мазок из ротоглотки
70.Методы микробиологической диагностики боррелиозов
-бактериологический
-аллергологический, гистохимический
-биологический, цитологический
+микроскопический, серологический, ПЦР
71.Морфо-тинкториальные свойства лептоспир
+S-образная форма, концы крючковидно загнуты, окрашиваются в розовофиолетовый цвет
-крупные неравномерные завитки, концы заострены, окрашиваются в синефиолетовый цвет
49
-мелкие неравномерные завитки, окрашиваются в красный цвет
-мелкие равномерные завитки, окрашиваются в бледно-розовый цвет
72.Факторы патогенности лептоспир
-гистотоксин, капсула
-корд-фактор, лейкоцидин
+ |
высокая инвазивность, эндотоксин |
- |
энтеротоксин, гемолизин |
73. |
Источники инфекции при лептоспирозе |
- |
больной человек |
- |
бактерионоситель |
+ |
дикие и домашние животные |
- |
клещи |
74. |
Пути заражения при лептоспирозе |
+ |
контактный (при купании в водоемах), алиментарный |
- |
контактный (через предметы ухода), аэрогенный |
- |
половой, трансплацентарный |
- |
трансимиссивный, трансфузионный |
75. |
Материал для диагностики лептоспироза |
- |
фекалии, промывные воды желудка |
+ |
моча, кровь, ликвор |
- |
мокрота, промывные воды бронхов |
- |
желчь, мазок из ротоглотки |
76. |
Методы микробиологической диагностики лептоспироза |
- |
аллергологический, РСК |
+ |
серологический, ПЦР, бактериологический |
- |
биологический, РТГА |
- |
цитологический, РМП |
77. |
Препарат для специфической профилактики лептоспироза |
- |
живая вакцина |
+ |
инактивированная вакцина |
- |
анатоксин |
- |
антитоксическая сыворотка |
78. |
Препарат для специфического лечения лептоспироза |
- |
живая вакцина |
- |
убитая вакцина |
+ |
иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов |
- |
иммуноглобулин нормальный человеческий |
79. |
Признаки, характерные для риккетсий |
- |
S-образная форма, окрашиваются в синий цвет |
- |
веретеновидная форма, окрашиваются в фиолетовый цвет |
+ |
кокковидная и нитевидная форма, окрашиваются в красный цвет |
- |
не имеют клеточного строения, окрашиваются в бледно-розовый цвет |
80. |
Факторы патогенности риккетсий |
- |
корд-фактор, протеазы |
- |
капсула, гистотоксин, уреаза |
- |
эксфолиативный токсин, гемолизин |
+ |
токсические факторы клеточной стенки, адгезины, инвазины |
50