анемии+ЖДА+и+АХЗ+2020

Анемия хронического воспаления: диагностика

•Наличие хр. воспалительного или опухолевого заболевания

•Нормохромная нормоцитарная

•высокая концентрация рТФР

•сниженное насыщение трансферрина железом

•увеличение количества трансферрина

•сниженные концентрации железа и ферритина в сыворотке крови

61

Анемии хронического воспаления

•Иммуноопосредованный механизм:

цитокины и клетки РЭС вызывают изменения в гомеостазе железа, продукции эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов

•Гепсидин–повышение синтеза железорегулирующего белка в печени под влиянием ИЛ-6)

•снижение абсорбции железа в кишечнике и блокирование высвобождения железа из макрофагов

62

Лечение АХЗ

•Железо – внутривенно (гепсидиновый блок)

•Человесчкий рекомбинантный эритропоэтин ЭСА – 150 МЕ/кг 3 раза в неделю

•Увеличение до 300 МЕ/кг 3 раза в неделю в последующие 4 нед. у не ответивших Классический режим: 10 000 МЕ 3 раза в неделю.

•Целевая недельная доза 40 000 МЕ.

•Цель лечения ЭПО - достижение степени лёгкой анемии!

63

•Бесполезно говорить: "Мы делаем все, что можем". Надо сделать то, что необходимо

•Нельзя терять ни единого дня, ни единого часа, ни единой минуты

64