1. Понятие об инфекционном процессе. Факторы инфекционного процесса. Роль микроорганизма и внешней среды в инфекционном процессе.

Инфекционный процесс – это совокупность физиологических и патологических реакций, развивающихся в макроорганизме в процессе инфекции.

Факторы инфекционного процесса:

1. Вид возбудителя;

2. Состояние защитных сил организма;

3. Инфицирующая доза (-минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционный процесс. Зависит от видовой принадлежности возбудителя, его вирулентности, состояния неспецифической и иммунной защиты);

4. Условия внешней среды;

5. Пути передачи;

6. Входные ворота (-ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида микроорганизма).

В развитии инфекции и формах ее проявления играют роль три основных взаимодействующих фактора: патогенные микроорганизмы, восприимчивый макроорганизм и внешняя среда, где происходит их взаимодействие. Чтобы вызвать заболевание, микроорганизмы должны обладать патогенностью и вирулентностью, т. е. признаками, которые характеризуют их как возбудителей заболевания.

2. Патогенность и вирулентность бактерий. Количественное определение. Характеристика факторов вирулентности бактерий (адгезии, инвазии, агрессии).

Патогенность – полидетерминантный генотипический признак, контролируемый кластером генов, ответственных за образования ряда структур бактериальной клетки (капсула и клеточная стенка), ферментов и токсинов.

Вирулентность – количественна степень определения патогенности микроорганизмов. Измеряется в специальных единицах: а) DLM (dosis letalis minima) – это минимальная смертельная доза, равная наименьшему количеству микробных клеток, которое при определенном способе заражения вызывает гибель 95% восприимчивых животных; б) LD₅₀ – вызывает гибель 50% зараженных животных, является более точной дозой.

Факторы вирулентности:

1. Адгезия. - Прилипание к поверхности эпителия. Определяется физико-химическими механизмами и специфическими химическими группировками определенного строения – лигандами, находящимися на поверхности микроорганизма и рецепторами клеток, которые должны соответствовать друг другу. Адгезины высоко специфичны.

2. Инвазия. – проникновение через слизистые и соединительнотканные барьеры в нижележащие ткани. Связано с выделением ферментов: гиалуронидаза (расщепляет гиалуроновую кислоту, входящую в состав межклеточного вещества) и нейраминидаза (расщепляет связь между нейраминовой кислотой и моносахаридами, входящими в состав гликопротеидов).

3. Агрессия. – Способность подавлять неспецифическую иммунную защиту организма хозяина при помощи агрессинов – веществ, входящий в состав поверхностных структур бактериальной клетки: капсула (полисахариды, протеины), клеточной стенки (протеин А стафилококка, протеин М стрептококка, полисахариды Грам- бактерий). Многие из ни препятствуют миграции лейкоцитов и фагоцитозу.

3. Микробные экзо- и эндотоксины. Характеристика в сравнительном аспекте. Примеры. Практическое применение.

Экзотоксины

• Продуцируют и Грам+, и Грам- бактерии

• По природе – пептиды

• Высокая специфичность

• Термолабильны

• Высокая токсичность

• Высокоиммуногенны

Эндотоксины

• Содержаться в клеточной стенке Грам- бактерий

• По природе – липополисахариды

• Не специфичны

• Термостабильны

• Менее токсичны

• Не иммуногенны

Практическое применение - Под воздействием формалина и температуры экзотоксины утрачивают свою токсичность, но сохраняют иммуногенное свойство. Такие токсины получили название анатоксины и применяются для профилактики заболевания столбняка, гангрены, ботулизма, дифтерии, а также используются в виде антигенов для иммунизации животных с целью получения анатоксических сывороток.

4. Экзогенная и эндогенная инфекции. Ворота инфекции. Возможные механизмы и пути заражения. Периоды инфекционного процесса и их характеристика.

   Экзогенная инфекция возникает в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека.

   Эндогенная инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры — условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума. Она часто возникает при иммунодефицитных состояниях организма.

Входные ворота - ккани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида микроорганизма, служат местом его проникновения в макроорганизм.

Механизм передачи - это способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприим­чивый.

1. фекально-оральный,

2. аэрогенный (респираторный),

3. кровяной (трансмиссивный),

4. контак­тный

5. вертикальный (от матери к плоду, трансплацентарно)

Пути передачи — это конкретные элемен­ты внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных вне­шних условиях.

Для фекально-орального механизма передачи ха­рактерны:

1. алиментарный (пищевой),

2. водный

3. контактный (не­прямой контакт) пути передачи.

Для аэрогенного механизма передачи ха­рактерны:

1. воздушно-капельный

2. воздушно-пылевой.

Для трансмиссивного механизма передачи ха­рактерны:

1. передача через укусы кровососущих эктопаразитов,

2. парентеральный

3. половой.

Для кон­тактного (прямого) механизма передачи характерны:

1. раневой

2. контактно-половой (прямой контакт).

Для вертикального механизма передачи ха­рактерен трансплацентарный путь.

Периоды инфекционного процесса:

1.Инкубационный период- от момента заражения до первых клинических признаков (процесс активного размножения возбудителя).

2.Продромальный период - характеризуется общими неспецифическими проявлениями- недомоганием, головной болью, повышением температуры и другими симптомами преимущественно токсического генеза.

3.Период развития (разгара) болезни характеризуется типичными (специфическими) для данной инфекции клиническими проявлениями.

4.Период реконвалесценции (выздоровления). В качестве исхода болезни может наступить выздоровление, развиться носительство или летальный исход.