- •Экзаменационные задачи по гигиене с ответами Задача 1
- •1. Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клинической картины?
- •2, Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
- •3. Какие ошибки допущены врачом?
- •Задача 2 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
- •Задача 3 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 4 (протокол оценки качества воды)
- •Задача 5 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 10 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.
- •2.Составьте план проведения периодических медицинских осмотров.
- •Задача 11 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1. Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.
- •2. Составьте план проведения периодических медосмотров.
- •Задача 12 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 13 (Методические подходы к гигиеническому нормированию химических факторов окружающей среды, гост 12.1.007-76)
- •Формулы (уравнения) для расчета величины обуВр.З. По показателям острой токсичности
- •Задача 14 (гост 12.1.007-76)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 17 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 19 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 20 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 21 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 24 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 25 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 26
- •6. История 6
- •Задача 28
- •Задача 29 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 30 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 31 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 32 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 33 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 34
- •Задача 35 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1. Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2. Каковы должны быть действия врача по их устранению?
Экзаменационные задачи по гигиене с ответами Задача 1
Условие.
9 февраля в семье Т. отмечали день рождения дочери и были приглашены 5 человек гостей. На ужин поданы: соленые огурцы, перец домашнего консервирования, помидоры, ветчина, тушеное мясо, салат с яичницей и другие закуски. 10 февраля Т. отец почувствовал себя плохо; жаловался на общую слабость, головную боль, ослабления зрения, 11 февраля заболела его старшая дочь (29 лет) и с диагнозом "Токсикоз беременности" была госпитализирована, 13 февраля ей был произведен аборт. 14 февраля был поставлен другой диагноз, начато специфическое лечение, однако, 18 февраля больная скончалась. 13 февраля больной отец был госпитализирован, у него наблюдалось затрудненное дыхание, двоение в глазах. При зпидобследовании была выяснена судьба гостей и других членов семьи Т. Оказалось, что все они болеют дома, предъявляют те же жалобы, но тяжесть их была различная. Четверо из них были госпитализированы в инфекционную больницу, где им было проведено специфическое лечение, приведшее к благополучному исходу.
Вопросы.
1. Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клинической картины?
На основании клинической картины можно подозревать ботулизм – пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз (интоксикация), этиология – экзотоксин Clostridium botulinum.
2, Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
Поскольку в развитии пищевой интоксикации решающее значение принадлежит бактериальным экзотоксинам и фактор времени их распознавания зачастую определяет исход пищевого отравления, для диагностики используют ускоренные методы их обнаружения в материале от больных (кровь) и в пищевых продуктах. На сегодняшний день это ИФА (иммуноферментный анализ) и РНГА (РПГА) с антительными эритроцитарными диагностикумами (т.е. РОПГА). При ботулизме применяют также биологическую пробу нейтрализации на белых мышах с антисыворотками к ботулотоксинам различных типов. Проведение бактериологического метода (посев на среду Китта-Тароцци, пересев выделением ЧК и последующей идентификацией).
3. Какие ошибки допущены врачом?
Врач невнимательно собирал анамнез. Консервы и тушеное мясо ели все пятеро, однако известно, что токсин в банке распределяется неравномерно, отсюда и различная тяжесть в зависимости от полученной дозы.
Задача 2 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
Условие.
При проведении бракеража готовых блюд дежурный врач обратил внимание на неприятный тухлый привкус у паровых котлет и запретил их использование. Разбираясь в причинах плохого качества блюда, врач обнаружил, что хранение мяса проводится в виде туши в холодильной камере совместно с рыбой и флягой с молоком при температуре +2o С. Срок хранения мяса составил 1 неделю. Разделка мяса осуществляется на специальном столе, обитом листом железа и на маркированной разделочной доске. На пищеблоке грязно. Кухонная посуда моется в ванне для растаивания рыбы.
Вопросы.