4 курс / Акушерство и гинекология / Весенний семестр / Вопросы к зачету / 26-36

•Осложнения

Применение акушерских щипцов с соблюдением условий и техники операции обычно не вызывает каких-либо осложнений для матери и плода. В отдельных случаях эта операция может быть причиной осложнений, основными из которых являются следующие:

1.Повреждения родовых путей. К ним относятся разрывы влагалища и промежности, реже — шейки матки. Тяжелыми осложнениями являются разрывы нижнего сегмента матки и повреждения тазовых органов: мочевого пузыря и прямой кишки, обычно возникающие при нарушении условий наложения щипцов и правил техники операции. К редким осложнениям относятся повреждения костных родовых путей — разрыв лобкового симфиза, повреждение крестцово-копчикового сочленения.

2.инфекционные осложнения. Родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов не является причиной послеродовых инфекций, однако увеличивает риск их развития, поэтому требует адекватной профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

36. Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, влияние на плод.

•Определение

Вакуум-экстракция плода - это метод родоразрешения, предназначенный для извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора.

•Показания

Продолжительность второго периода родов свыше двух часов первородящих и более одного часа у повторнородящих

Низкой группы риска:

−Остановка родов во II периоде, при головке плода видимой вне схватки;

−Утомление (психическое) матери;

−Угроза гипоксии плода;

−Намеренное укорочение II периода родов.

Средней группы риска:

−Остановка родов во II периоде и головке плода не видимой вне схватки;

−Признаки гипоксии плода при высоко стоящей головке;

−Остановка родов при подозрении на клинически узкий таз (крупный плод, отягощенный анамнез);

−Физическое утомление роженицы и слабость потуг;

−Роды 2 плодом из двойни, когда головка находится высоко;

−Комбинация показаний низкого риска

•Противопоказания

−Несоответствие головки плода и таза матери

−Если головка располагается во входе в малый таз

−Неправильное предлежание - тазовое, лицевое, лобное

−Отсутствие полного раскрытия шейки матки

−Если необходимо исключить потуги (сердечно-сосудистая или дыхательная декомпенсация у матери)

−Выраженная гипоксия плода

−Нарушение остеогенеза у плода

−Нарушения гемостаза у плода

−Кровотечение из раны на головке после проведения диагностических процедур

−Преждевременные роды (< 36 недель) и/или вес плода <2500 г

•Условия проведения операции

1.Полное раскрытие зева;

2.Отсутствие плодного пузыря;

3.Соответствие размеров таза и головки;

4.Затылочное предлежание плода;

5.Живой плод;

6.Головка плода фиксирована большим сегментом во входе в малый таз, в полости, малого таза или в плоскости выхода из полости малого таза;

7.Опорожненный мочевой пузырь.

•Техника операции

•Осложнения

•Отдаленные последствия

У295 детей после ВЭ и 302 детей после самопроизвольных родов в возрасте 10 лет нет различий в:

•в школьной успеваемости,

•речевом развитии,

•неврологическом статусе, умении себя обслуживать