Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы

Трихинеллез

– зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением, лихорадкой, выраженными аллергическими проявлениями и поражением поперечно-полосатой мускулатуры.

Этиология

Возбудитель –

Trichinella spiralis –

трихинелла, мелкая нитевидная нематода, покрытая тонкой прозрачной кутикулой. Длина самца 2 мм, оплодотворенной самки – до 4,4 мм.

Цикл развития

•Заражение человека - при употреблении в пищу мяса всеядных животных, инвазированных мышечными трихинеллами.

•В тонком кишечнике личинки освобождаются от капсулы, внедряются в слизистую оболочку и через 1-1,5 суток превращаются в зрелые кишечные трихинеллы.

•После копуляции самки за весь период паразитирования в кишечнике человека (не более 42-56 дней) рождают около 1500 личинок – юных трихинелл.

•Юные трихинеллы проникают через слизистую кишечника в лимфатическую, а затем кровеносную систему и разносятся по всему организму.

•На 5-8-й день после инвазии личинки попадают в скелетную мускулатуру, скапливаясь чаще в мышцах с обильной васкуляризацией: языка, предплечья, диафрагмы, межреберных,

дельтовидных и икроножных.

•Через 18-20 дней после заражения они превращаются в мышечные трихинеллы, достигают инвазионной стадии, свертываясь в виде спирали, вокруг формируется соединительнотканная капсула, а спустя 6 месяцев начинается процесс обызвествления.

•В капсулах мышечные трихинеллы могут сохраняться жизнеспособными в течение нескольких десятков лет.

•Дальнейшее развитие инкапсулированной личинки до взрослой особи возможно только при ее проглатывании вместе с сырым или недостаточно термически обработанным мясом другим «хозяином», в кишечнике которого она начинает новый цикл развития. Учитывая это обстоятельство, человек является «биологическим тупиком» при трихинеллезе.

•Трихинеллез – пероральный природно-очаговый биогельминтоз.

•Заражение происходит при употреблении мяса всеядных животных, пораженных трихинеллезом.

•В природных очагах заболевание человека связано с употреблением мяса бурого или белого медведя, диких

кабанов и барсуков, в синантропном – свиньи, собак.

•Человек заражается от свиней в 96% случаев и лишь в 4% от диких животных.

Зараженность медведей и лисиц достигает 18-20%, барсуков и ежей – 6%, мелких грызунов – 0,2-1,4%.

Патогенез

•В патогенезе заболевания решающая роль принадлежит специфической сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности и распада паразитов.

•Первая фаза – общие аллергические проявления – продолжается 2-3 недели после заражения.

•Вторая фаза – органные поражения – обусловлена развивающимся системным васкулитом и гемокоагуляционными сдвигами, начинается с 3-4-й недели после инвазии.

Клиника

•Через 10-25 дней после заражения появляются первые признаки болезни, степень выраженности которых зависит от массивности инвазии, штамма трихинелл и индивидуальной реактивности организма.

•Для клинической картины трихинеллеза характерны следующие основные признаки:

•лихорадка

•миалгии

•отеки век и лица

•гиперэозинофилия крови

•Для тяжелого течения Т. характерно развитие органной патологии, обусловленной системным васкулитом и тромбогеморрагическим синдромом.

•Формируется аллергический миокардит

(тахикардия, приглушение сердечных тонов, гипотония, на ЭКГ

– признаки диффузного поражения миокарда), возможно

развитие острой сосудистой недостаточности.

•Могут поражаться легкие, а также ЦНС (менингоэнцефалиты и энцефаломиелиты).

Осложнения:

•Миокардит

•Пневмонии

•Менингоэнцефалит

•Энцефаломиелит

•Гепатит

•Флебиты

•Летальность при трихинеллезе достигает 1,5- 6,0 %.

Лабораторная диагностика

•Трихинеллоскопия остатков мяса или мясных продуктов, послуживших причиной заболевания.

•ОАК (лейкоцитоз в с гиперэозинофилией).

•ИФА (титр 1:100, положительна с 3-й нед инвазии)

•Редко - биопсия икроножной мышцы

(биоптат размером (0,5…1)× (2…3) см с последующей трихинеллоскопией.