Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
"Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лучевая диагностика заболеваний легких
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Ростов-на-Дону 2020 г.
Основные синдромы заболеваний легких
•Синдром просветления
•Синдром затемнения
•Синдром патологии легочного рисунка
•Синдром патологии корня легкого
Синдром просветления
•«светлое на фоне светлого»
•Сравниваем с симметричной областью с другой стороны
•Важный критерий – наличие или отсутствие легочного рисунка на фоне просветления
Эмфизема легкого
•Сочетание синдрома просветления с обеднением легочного рисунка и увеличением объема (дольки/субсегмента, сегмента/нескольких сегментов)
•В отличии от эмфизематозной трансформации, эмфизема является необратимым процессом
Отсутствие легочного рисунка на фоне просветления
Внутрилегочная
локализация
Характерно для абсцесса легкого, туберкулезной каверны, полостных форм рака легкого, воздушных кист
– то есть любых деструктивных процессов
В плевральной полости
Характерно для пневмоторакса
Важно оценить степень колабирования (т.е. спадения) легкого в сравнении с первоначальным объемом:
Колабирование легкого на ½ от первоначального
объема
Колабирование легкого на 2/3 от первоначального объема
Апикальный пневмоторакс
Пневмоторакс
•Характеризуется синдромом просветления с отсутствием на его фоне легочного рисунка
•Необходимо указать степень коллабирования легкого
•Важно оценить положение органов средостения – при пневмотораксе они будут смещены в сторону здорового легкого согласно распределению градиента давления (т.е. смещены в сторону меньшего давления)
Виды просветления по распространенности:
•Распространенное - критерием является размер легочного поля:
Субтотальное – просветление занимает половину или 2/3 легочного поля
Тотальное – объем просветления равен размеру легочного поля
•Ограниченное – просветление в пределах фрагмента легочного поля
• Синдром просветления в нижне-латеральном отделе правого легочного поля. Правосторонний ограниченный пневмоторакс. Органы
средостения смещены влево. Правая плевральная полость дренирована.
По данным СКТ грудной клетки слева определяется распространенное просветление (указано стрелкой). Левое легкое значительно колабировано. Левосторонний пневмоторакс.
Синдром затемнения-патологическое
тенеобразование, которое требует детализации.
•ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАТЕМНЕНИЯ
1.Интенсивность:
Высокая – тень перекрывает тени костных структур;
Средней интенсивности – равна по плотности тени крупных сосудов;
Малая – равна интенсивности тени периферических сосудов.
2.Структура тени:
Однородная;
Неоднородная – сочетание участков различной интенсивности, сочетание затемнения и просветления.
3.Наружные контуры тени:
Четкие/нечеткие;
Ровные/неровные/бугристые/полициклические (несколько выпуклых контуров);
4.Распространенность:
Ограниченное (несколько см) – обязательно указывать пораженные сегменты/доли;
Распространенное – обязательно указать положение органов средостения:
Тотальное
Субтотальное