- •В.А. Мазурок
- •СВЕРТЫВАНИЕ
- •http://baximg.baxter.com/images/investors/financial/annual_report/1996/ fibrinsealant.gif
- •СВЕРТЫВАНИЕ
- •Система свертывания крови
- •Почему каскад?
- •Сосудистая фаза
- •Тромбоцитарная фаза
- •ФУНКЦИИ
- •Адгезия тромбоцитов
- •Агрегация тромбоцитов
- •АГРЕГАЦИЯ
- •Реакция высвобождения тромбоцитов
- •Коагуляционная фаза
- •ВНУТРЕННИЙ
- •Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови
- •Каскад коагуляции
- •Общий вид коагуляции
- •Действие тромбина
- •Протеин С
- •Активаторы фибринолиза
- •Ингибиторы фибринолиза
- •Эффект АТ III/Гепарина
- •Тромбиновое время (TВ)
- •ПВ по Quick
- •АЧТВ (АПТВ)
- •Тромбоз
- •Коагулопатия
- •Причина кровоточивости
- •КОАГУЛОГРАММА
- •Диагностика коагулопатии
- •ДВС: диагностика
В.А. Мазурок
СВЕРТЫВАНИЕ
КРОВИ
Cпособность
организма
контролировать текучесть крови при сосудистом повреждении является важнейшим фактором выживания
http://www.indstate.edu/thcme/mwking/blood-coagulation.html
http://baximg.baxter.com/images/investors/financial/annual_report/1996/ fibrinsealant.gif
ФИБРИНОГЕН
– волокнистый растворимый протеин,
составляет 3% плазмы крови
СВЕРТЫВАНИЕ
Ядро реакции включает только ДВЕ молекулы:
фибриноген и тромбин
Thrombin
Fibrinogen |
|
Fibrin |
|
Тромбин отщепляет 2 А и 2 B пептида, превращая фибриноген в фибрин. Белки фибрина соединяются, благодаря аффинитету a и b посредством «клейких» расщелин, оставшихся после удаления пептидов A и B.
Система свертывания крови
Неизбежная
сложность?
Почему каскад?
•Множественные шаги усиливают сигнал первого стимула;
•Увеличение эффективности процесса свертывания;
•Благодаря большому количеству активных протеаз вблизи места повреждения, сгусток образуется быстрее, повышая шанс на выживание при кровотечении.
Ken Miller, http://biocrs.biomed.brown.edu/Darwin/DI/clot/Clotting.html
Сосудистая фаза
•Локальная вазоконстрикция
–Адреналин, норадреналин, серотонин и др.
•Обнажение тканей (коллаген) активирует тканевой фактор и запускает коагуляцию
Tissue Factor
Тромбоцитарная фаза
•Сосудистый эндотелий предотвращает прилипание и агрегацию тромбоцитов;
•При повреждении сосуда начинается адгезия и агрегация тромбоцитов;
•Тромбоциты содержат рецепторы для ф. Виллебранда и фибриногена.
•Тромбоциты:
–Безядерные фрагменты мегакариоцитов;
–Секретируют факторы свертывания (реакция высвобождения);
–Способны менять форму и образовывать густую пробку.
ФУНКЦИИ
ТРОМБОЦИТОВ
1.Адгезия к поврежденному эндотелию;
2.Хранение АДФ и белков, выделяемых при их активации;
3.Агрегация с другими тромбоцитами;
4.Обеспечение поверхности
(фосфолипидной матрицы) для
осуществления коагуляционных реакций.