- •Современные протоколы ведения тяжелой ЧМТ
- •Протоколы // направленность
- •ВЧД протокол (с 60-х годов)
- •ВЧД протокол
- •Длительность ВЧД - исход
- •Патофизиологические принципы «Протокола Lund»
- •Патофизиологические принципы «Протокола Lund»
- •Патофизиологические принципы «Протокола Lund»
- •Патофизиологические принципы «Протокола Lund»
- •Патофизиологические принципы «Протокола Lund»
- •Недостатки протокола Lund
- •Взаимоотношение ЦПД и МК
- •Недостатки ЦПД - протокола
- •Сравнение протоколов
- •Сравнение ЦПД и ВЧД - протоколов
- •Сравнение ЦПД и ВЧД - протоколов
- •Сравнение ЦПД и ВЧД - протоколов
- •Эволюция границ допустимого ЦПД
- •Не решенные проблемы
- •Ауторегуляция - сложный комплекс регуляторных механизмов обеспечивающих:
- •Основные механизмы регуляции мозговых сосудов
- •Механизмы ауторегуляции применительно к ИТ
- •Метаболический механизм
- •Частота нарушений основных механизмов регуляции мозговых сосудов
- •Ауторегуляция мозговых сосудов
- •Варианты нарушения ауторегуляции
- •Протоколы оптимизации ЦПД
Современные протоколы ведения тяжелой ЧМТ
Отделение реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко
Ошоров А.В., Савин И.А., Горячев А.С., Попугаев К.А., Соколова Е.Ю.
Протоколы // направленность
• ВЧД - протокол
(ICP-target protocol)
•ЦПД - протокол
Rosner
(СPP-target protocol, CBF-target protocol)
•Ауторегуляционный
протокол
•Протокол Lund
•Протокол Cruz
(оптимизированной гипервентиляции)
• Оптимального ЦПД
(SvjO2, BtiO2, TCD, MD)
(Autoregulation -target protocol)
ВЧД - протокол История ВЧД мониторинга
ВЧД протокол (с 60-х годов)
Цель протокола: ВЧД не выше 20 мм рт ст
уровень I
ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
Декомпрессия |
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
||||||
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
Барбитуровая кома |
|
|
|
|
||
I |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
I |
|
|
Гипервентиляция |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотические диуретики |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Миоплегия Седация Обезболивание |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наружное вентрикулярное дренирование |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|