- •Ревматоидный артрит и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
- •План лекции:
- •Цель лекции
- •Ревматоидный артрит (РА)
- •Распространенность РА
- •ЮРА – ювенильный РА
- •Этиология и патогенез РА Имеют значение:
- •• 4. Нарушения в иммунной системе.
- •Образование иммунных комплексов
- •Патоморфология
- •Классификация РА
- •2. Иммунологическая
- •5. Рентгенологические
- •Степени активности РА
- •Клинические критерии РА:
- •Клиника ЮРА:
- •Изменения суставов рук при РА
- •Изменения суставов кистей и рук при РА
- •Изменение склер глаз при РА
- •Изменения суставов ног при РА
- •Рентгенологические признаки при РА
- •Лабораторные данные:
- •Лечение РА:
- •Базисная терапия (БП):
- •3. ЛФК, физиолечение
- •Лечебная физкультура
- •Дифференциальн ая диагностика
- •1. Полиартрит при ОРЛ
- •2.Реактивный артрит (РеА)
- •Характеристика суставного синдрома при Реактивном артрите (РеА)
- •При урогенных
- •3. Синдром Рейтера
- •4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий
- •5. Подагрический артрит
- •Тофусы при подагре
- •Подагра. Изменение стоп ног при подагре.
- •6.Бруцеллезный артрит:
- •7. Гонококковый артрит
- •8. Остеоартроз
- •Что такое остеоартроз?
- •Изменения прежде всего происходят в хряще (он становится хрупким, шероховатым, образуются трещины в
- •Примеры:
- •Факторы, способствующие возникновению остеоартроза:
- •Клинические проявления остеоартроза:
- •Рентгенологические признаки остеоартроза
- •Лечение остеоартроза:
- •Рекомендации по питанию:
- •Благодарю за внимание!
Ревматоидный артрит и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
профсуставов. Борисенко Н.А.
Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
План лекции:
•Современное состояние проблемы
•Распространенность РА
•Этиология, патогенез
•Классификация РА
•Клин. и лаб. критерии РА
•Клиника ЮРА
•Принципы лечения
•Дифференциальная диагностика
Цель лекции
•Изучить клинические проявления РА, особенности течения заболевания в детском возрасте, возможность атипичной локализации артрита.
•Уметь поставить клинический диагноз и назначить лечение.
Ревматоидный артрит (РА)
Хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются периферические суставы кистей рук и стоп ног, нередко – другие органы и системы.
Распространенность РА
Согласно данных ВОЗ, РА составляет 10 % от всех ревматических болезней.
Среди взрослых распространенность РА составляет 0,6-1,3 %.
По своей частоте РА стоит После острой ревматической лихорадки, а по тяжести не имеет себе равных среди других форм артрита.
Часто болеют женщины (3:1), встречается и у детей (ЮРА)
ЮРА – ювенильный РА
Наблюдается у детей и составляет 4,1 – 9,2 на 100 тыс. населения.
ЮРА – чаще болеют девочки особенно в периоды максимального роста - от 3 до 5 лет и 11 – 12 лет.
Предрасполагающим фактором является физиологическая и иммунологическая особенности детского организма, многочисленные детские инфекции.
Этиология и патогенез РА Имеют значение:
1.Наследственная предрасположенность (семейные случаи) (Л.И.Беневоленская)
2.Изменение реактивности организма: высокая чувствительность к факторам внешней среды (связь с переохлаждением), профессиональные факторы (Е.М. Тареев)
3.Не исключается роль стрептококковой и вирусной инфекции
• 4. Нарушения в иммунной системе.
наблюдается:
•Снижение Т-лимфоцитов (супрессоров)
•Повышение В-лимфоцитов ( мутантные формы которых продуцируют большое количество Ig
– одним из которых является Ig М, антител и аутоантител.
•Реакция АГ+АТ приводит к образованию ЦИК, которые оседают в синовиальной оболочке суставов, повреждая ее.
Образование иммунных комплексов
Вначале в процесс вовлекается синовиальная оболочка (синовит), затем – хрящ (панус), затем субхондральная кость.
Патоморфология
формирование контрактур, анкилозов – полная неподвижность суставов у б-го РА