Внутривенная инъекция 2022
.pdfПервичная аккредитация специалистов здравоохранения
Паспорт экзаменационной станции
Внутривенная инъекция
Специальность:
Лечебное дело
Методический центр аккредитации специалистов, 2022 г.
|
|
Внутривенная инъекция |
|
Оглавление |
|
1. |
Профессиональный стандарт (трудовые функции)......................................................... |
4 |
2. |
Продолжительность работы станции ............................................................................... |
4 |
3. |
Задача станции .................................................................................................................... |
4 |
4. |
Информация по обеспечению работы станции ............................................................... |
4 |
4.1. Рабочее место члена АПК .................................................................................................. |
4 |
|
4.2. Рабочее место аккредитуемого ......................................................................................... |
5 |
|
|
4.2.1. Перечень мебели и прочего оборудования ............................................................................................. |
5 |
|
4.2.2. Перечень медицинского оборудования ................................................................................................... |
5 |
|
4.2.3. Расходные материалы ............................................................................................................................... |
6 |
|
4.2.4. Симуляционное оборудование станции и его характеристики ............................................................. |
6 |
5. |
Перечень ситуаций (сценариев) станции ......................................................................... |
6 |
6. |
Информация (брифинг) для аккредитуемого................................................................... |
7 |
7.Действия членов АПК, вспомогательного персонала на подготовительном этапе
(перед началом работы на станции) ......................................................................................... |
7 |
|
8. Действия членов АПК, вспомогательного персонала в процессе работы станции ......... |
7 |
|
9. |
Нормативно-методическое обеспечение паспорта станции........................................... |
9 |
10. |
Справочная информация для аккредитуемого/членов АПК (Приложение 1).............. |
9 |
11. |
Критерии оценивания действий аккредитуемого............................................................ |
9 |
12. |
Алгоритм выполнения навыка .......................................................................................... |
9 |
13. |
Оценочный лист................................................................................................................ |
13 |
14. |
Медицинская документация............................................................................................ |
14 |
15. |
Сведения о разработчиках паспорта............................................................................... |
15 |
Приложение 1 ........................................................................................................................... |
16 |
|
Приложение 2 ........................................................................................................................... |
21 |
Стр. 2 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
Общие положения. Паспорта станций (далее станции) объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) для второго этапа первичной аккредитации и первичной специализированной аккредитации специалистов представляют собой документ, включающий необходимую информацию по оснащению станции, брифинг (краткое задание перед входом на станцию), сценарии, оценочные листы (далее чек-лист), источники информаций, справочный материал и т.д., и предназначены в качестве методического и справочного материала для оценки владения аккредитуемым лицом конкретным практическим навыком (умением), и могут быть использованы для оценки уровня готовности специалистов здравоохранения к профессиональной деятельности.
Оценивание особенностей практических навыков по конкретной специальности может быть реализовано через выбор конкретных сценариев. Данное решение принимает аккредитационная подкомиссия по специальности (далее АПК) в день проведения второго этапа аккредитации специалистов.
С целью обеспечения стандартизации процедуры оценки практических навыков условие задания и чек-лист являются едиными для всех.
Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап аккредитации в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка), иметь индивидуальные средства защиты.
Стр. 3 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
1. Профессиональный стандарт (трудовые функции)
Профессиональный стандарт, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 марта 2017 года № 293н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 6 апреля 2017 года, регистрационный номер № 46293).
Трудовые функции:
А/01.7 Оказание медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах;
A/03.7 Назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности.
2. Продолжительность работы станции
Общее время выполнения навыка – 10 минут.
Время нахождения на станции – не менее 8,5 минут (в случае досрочного выполнения практического навыка аккредитуемый остается внутри станции до голосовой команды «Перейдите на следующую станцию»).
|
|
|
Таблица 1 |
|
|
Тайминг выполнения практического навыка |
|
||
|
|
|
|
|
Время |
|
|
Время |
|
озвучивания |
Голосовая команда |
Действие аккредитуемого |
выполнения |
|
команды |
|
|
навыка |
|
|
|
|
|
|
0’ |
Ознакомьтесь с заданием |
Ознакомление с заданием |
0,5' |
|
станции |
(брифингом) |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
0,5' |
Войдите на станцию и |
Начало работы на станции |
|
|
озвучьте свой логин |
|
|||
|
|
8,5' |
||
|
|
|
||
8,0' |
У Вас осталась одна минута |
Продолжение работы на |
||
|
||||
станции |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Перейдите на следующую |
Переход на следующую |
|
|
9,0' |
станцию согласно |
1' |
||
станцию |
||||
|
индивидуальному маршруту |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
3. Задача станции
Демонстрация аккредитуемым лицом умения проводить внутривенное введение лекарственных средств, обеспечивая безопасность осуществления процедуры.
Примечание: оценка навыков гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.
4. Информация по обеспечению работы станции
Для организации работы станции должны быть предусмотрены:
4.1. Рабочее место члена АПК
|
|
|
|
|
Таблица 2 |
|
|
|
|
Рабочее место члена АПК |
|||
|
№ |
|
Перечень оборудования |
|
Количество |
|
|
п/п |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Стол рабочий (рабочая поверхность) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 4 из 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
asc-mgmu@yandex.ru |
|
Методический центр аккредитации специалистов |
|
|
Внутривенная инъекция |
|
|
|
|
|
2 |
Стул |
2 шт. |
|
|
|
|
|
|
Компьютер с выходом в Интернет для доступа к |
|
|
3 |
автоматизированной системе аккредитации специалистов |
1 шт. |
|
|
здравоохранения Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
Устройство для трансляции видео- и аудиозаписей1 с места |
|
|
4 |
работы аккредитуемого с возможностью давать вводные, |
1 шт. |
|
|
предусмотренные паспортом станции |
|
|
|
|
|
|
|
Чек-листы в бумажном виде (на случай возникновения |
По количеству |
|
5 |
технических неполадок, при работе в штатном режиме не |
||
аккредитуемых лиц |
|||
|
применяются) |
||
|
|
||
|
|
|
|
6 |
Шариковая ручка |
2 шт. |
|
|
|
|
4.2. Рабочее место аккредитуемого
Станция должна имитировать рабочее помещение и включать оборудование (оснащение) и расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых):
4.2.1. Перечень мебели и прочего оборудования
|
|
|
Таблица 3 |
|
|
Перечень мебели и прочего оборудования |
|
||
|
|
|
|
|
№ |
Перечень мебели и прочего оборудования |
Количество |
||
п/п |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
1 |
Стол рабочий |
1 шт. |
||
|
|
|
|
|
2 |
Страница амбулаторной карты в пластиковом кармане (раздел 14) |
1 шт. |
||
|
|
|
|
|
3 |
Аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи |
1 шт. |
||
(имитации) |
||||
|
|
|||
4 |
Раковина с локтевым смесителем2 |
1 шт. |
||
5 |
Диспенсер для одноразовых полотенец |
1 шт. |
||
|
|
|
|
|
6 |
Диспенсер для жидкого мыла |
1 шт. |
||
|
|
|
|
|
7 |
Тележка (шкаф), имитирующая условия хранения материалов, |
1 шт. |
||
необходимых для выполнения манипуляции |
||||
|
|
|||
4.2.2. Перечень медицинского оборудования |
|
|||
|
|
|
Таблица 4 |
|
|
Перечень медицинского оборудования |
|
||
|
|
|
|
|
№ |
Перечень медицинского оборудования |
|
Количество |
|
п/п |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
1 |
Коробка для ампул с наклейкой для имитации лекарственного |
|
1 шт. |
|
средства (ЛС) |
|
|||
|
|
|
||
2 |
Ёмкость с кожным антисептиком (имитация) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
|
|
3 |
Венозный жгут |
|
1 шт. |
|
|
|
|
|
1 По согласованию с председателем АПК устройство с трансляцией видеозаписи работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АПК должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись.
2 В случае если раковиной оснастить рабочее место невозможно, аккредитуемым предлагается имитация средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.
Стр. 5 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
|
|
Внутривенная инъекция |
|
|
|
|
|
4 |
Подушечка для забора крови |
|
1 шт. |
|
|
|
|
5 |
Бикс с ватными шариками |
|
1 шт. |
|
|
|
|
6 |
Ножницы |
|
1 шт. |
|
|
|
|
7 |
Пилочка для вскрытия ампул |
|
1 шт. |
|
|
|
|
8 |
Защитные очки |
|
1 шт. |
|
|
|
|
9 |
Закрепленный пакет для сбора отходов класса А |
|
1 шт. |
|
|
|
|
10 |
Закрепленный пакет для сбора отходов класса Б |
|
1 шт. |
|
|
|
|
11 |
Непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б |
|
1 шт. |
|
|
|
|
12 |
Краситель имитация крови (порошок) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
4.2.3. Расходные материалы |
|
|
|
|
|
|
Таблица 5 |
|
Расходные материалы (в расчете на 1 попытку аккредитуемого) |
||
|
|
|
|
№ |
|
|
Количество |
Перечень расходных материалов |
|
(на 1 попытку |
|
п/п |
|
||
|
|
аккредитуемого) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Смотровые перчатки разных размеров |
|
1 пара |
|
|
|
|
2 |
Одноразовая маска |
|
1 шт. |
|
|
|
|
3 |
Нестерильный бинт |
|
1 шт. |
|
|
|
|
4 |
Шприц с иглой |
|
1 шт. |
|
|
|
|
5 |
Дополнительная игла (доп. игла) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
6 |
Стеклянная ампула дистиллированной воды с наклейкой для |
1 шт. |
|
имитации ЛС |
|
||
|
|
|
|
7 |
Лоток в крафт-пакете (условно одноразовый) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
8 |
Пинцет в стерильном крафт-пакете (условно одноразовом), в |
|
1 шт. |
стерильной ёмкости |
|
||
|
|
|
|
9 |
Салфетка (условно одноразовая) |
|
1 шт. |
|
|
|
|
10 |
Бланк информированного добровольного согласия |
|
1 шт. |
|
|
|
|
11 |
Медицинская карта амбулаторного больного |
|
1 шт. |
|
|
|
|
4.2.4. Симуляционное оборудование станции и его характеристики
Фантом руки с возможностью проведения внутривенных инъекций.
5. Перечень ситуаций (сценариев) станции
Таблица 6
Перечень ситуаций (сценариев) станции
№ |
Ситуация (сценарий) |
|
п.п. |
||
|
1.Проведение инъекционного внутривенного введения Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5% 1 мл
2.Проведение инъекционного внутривенного введения Фуросемида 1% 2 мл
3.Проведение инъекционного внутривенного введения Транексамовой кислоты раствор для инъекций 5% 2 мл
Стр. 6 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
Выбор и последовательность ситуаций определяет АПК в день проведения второго этапа первичной аккредитации специалистов здравоохранения.
6.Информация (брифинг) для аккредитуемого
Впроцедурном кабинете Вас ожидает пациент, которому необходимо провести внутривенную инъекцию препарата, указанного в листе назначения. Озвучивайте всё, что считаете необходимым.
7.Действия членов АПК, вспомогательного персонала 3 на подготовительном этапе (перед началом работы на станции)
1.Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ типовому паспорту с учётом количества аккредитуемых лиц.
2.Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.
3.Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
4.Проверка готовности симулятора к работе.
5.Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения (при наличии таковой).
6.Получение логина и пароля для входа в автоматизированную систему аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России и вход в нее. Сверка своих персональных данных.
7.Выбор ситуации согласно решению АПК.
8.Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.
8.Действия членов АПК, вспомогательного персонала в процессе работы станции
1.Включение видеокамеры при команде: «Ознакомьтесь с заданием станции» (при необходимости).
2.Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
3.Внесение индивидуального номера из логина, полученного перед прохождением первого этапа процедуры аккредитации в чек-лист в автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России.
4.Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий, аккредитуемого в соответствии c параметрами в чеклисте.
5.Фиксация результатов параметров тренажера в чек-листе (если предусмотрено в чек-листе).
6.Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария) (таблица 7).
3 Для удобства и объективности оценки выполнения практического навыка целесообразно помимо члена АПК привлечение еще одного специалиста (из числа членов АПК или вспомогательного персонала).
Член АПК визуально наблюдает за действиями аккредитуемого, управляет камерами и чек-листом; второй член АПК/вспомогательный персонал также визуально наблюдает за действиями аккредитуемого, дает ему обратную связь и управляет симуляторами/тренажерами.
Стр. 7 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
7.Соблюдение правил: не говорить ничего от себя, не вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов, не высказывать требования типа: «Продолжайте!», «Быстрее!», «Снимите жгут!» и т.п.; задавать вопросы: «Вы считаете, что делаете правильно?» и т.п.
8.После команды аккредитуемому «Перейдите на следующую станцию» приведение используемого симуляционного оборудования и помещения в первоначальный вид.
Для членов АПК с небольшим опытом работы на станции допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения чек-листа. Промежуток времени в таком случае должен быть равен периоду работы станции (10 минут).
|
|
Таблица 7 |
|
|
Примерные тексты вводной информации |
||
|
в рамках диалога члена АПК и аккредитуемого лица |
||
|
|
|
|
№ |
Действие аккредитуемого лица |
Текст вводной информации |
|
п/п |
|||
|
|
||
|
|
|
|
1. |
При уточнении ФИО и возраста пациента |
«Николаенко Николай Николаевич, |
|
30 лет» |
|||
|
|
||
|
|
|
|
2. |
При проверке наличия информированного |
«Будем считать, что информированное |
|
добровольного согласия на процедуру |
добровольное согласие получено» |
||
|
|||
|
|
|
|
3. |
При попытке обработать руки |
«Будем считать, что руки обработаны |
|
гигиеническим способом |
гигиеническим способом» |
||
|
|||
|
|
|
|
4. |
При вопросе о самочувствии пациента |
«Нормально» |
|
|
|
|
|
5. |
При вопросе о наличии аллергии / аллергии |
«Нет» |
|
на вводимое ЛС |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
При сомнении в стерильности и/или |
|
|
6. |
годности используемых инструментов и |
«Будем считать, что годно» |
|
|
расходных материалов |
|
|
|
|
|
|
|
При попытке проверить время вскрытия |
«Будем считать, что стерильный крафт- |
|
7. |
пакет пинцета вскрыт менее 2-х часов |
||
стерильного крафт-пакета пинцета |
|||
|
назад» |
||
|
|
||
8. |
При попытке наложить жгут (в случае, если |
«Воспользуйтесь жгутом манекена» |
|
манекен со жгутом) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
9. |
При вопросе о самочувствии во время |
«Чувствую себя как обычно» |
|
введения ЛС |
|||
|
|
||
|
|
|
|
10. |
При вопросе о самочувствии после |
«Все хорошо, спасибо, доктор» |
|
введения ЛС |
|||
|
|
|
|
11. |
При попытке наложить асептическую |
«Будем считать, что повязка наложена» |
|
повязку |
|||
|
|
|
|
|
При попытке сдать лоток на дезинфекцию и |
«Будем считать, что лоток сдан на |
|
12. |
последующую стерилизацию |
дезинфекцию и последующую |
|
|
|
стерилизацию» |
|
|
|
|
Стр. 8 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
При попытке сделать отметку о 13. выполненной манипуляции в медицинской «Будем считать, что отметка сделана»
документации
9.Нормативно-методическое обеспечение паспорта станции
1.Положение об аккредитации специалистов – актуальный приказ Минздрава России на момент проведения процедуры аккредитации специалистов.
2.ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.
3.Приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)».
4.СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
5.Письмо Роспотребнадзора №0100/4964-05-32 от 30.06.2005 «О системе сбора и утилизации медицинских отходов при иммунизации в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».
6.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
7.Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам ВОЗ. – 2011. 55 с.
8.https://apps.who.int
9.https://www.nursingworld.org
10.https://msestra.ru/viewtopic.php?t=196&start=40
10.Справочная информация для аккредитуемого/членов АПК (Приложение 1)
11.Критерии оценивания действий аккредитуемого
Вэлектронном чек-листе оценка правильности и последовательности выполнения действий аккредитуемым осуществляется с помощью активации кнопок:
−«Да» – действие произведено;
−«Нет» – действие не произведено.
Каждая позиция вносится членом АПК в электронный чек-лист.
12. Алгоритм выполнения навыка
Алгоритм выполнения практического навыка может быть использован для обучения и подготовки к прохождению данного навыка в рамках первичной или первичной специализированной аккредитации.
№
Действие аккредитуемого лица
п/п
1Поздороваться с пациентом
2Представиться, обозначить свою роль
3
Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией:
фамилию
Стр. 9 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |
Внутривенная инъекция
имя
отчество
возраст
4Предложить пациенту сесть на стул
5Осведомиться о самочувствии пациента, обратившись к нему по имени и отчеству
6Информировать пациента о предстоящей манипуляции
7
Уточнить переносимость инъекций: наличие аллергических реакций в анамнезе, наличие аллергических реакций на вводимое лекарственное средство (ЛС)
8Убедиться в наличии информированного добровольного согласия на процедуру
9Обработать руки гигиеническим способом Убедиться, что есть всё необходимое:
бикс с ватными шариками
пинцет в стерильном крафт-пакете, в стерильной ёмкости
лоток в стерильном крафт-пакете
смотровые перчатки
шприц с иглой
дополнительная игла
ампула с ЛС
венозный жгут
10 ёмкость с кожным антисептиком
нестерильный бинт
салфетка
подушечка для забора крови
ножницы
закреплённый пакет для сбора отходов класса А
закреплённый пакет для сбора отходов класса Б
непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б
пилочка для вскрытия ампул Проверка материалов:
уточнить объём шприца (соответствие объёма вводимого препарата с учётом его разведения)
проверить срок годности шприца
проверить целостность стерильной упаковки шприца
11 уточнить длину и толщину дополнительной иглы проверить срок годности дополнительной иглы
проверить целостность стерильной упаковки дополнительной иглы
проверить срок годности стерильной упаковки лотка
проверить целостность стерильной упаковки лотка
проверить время вскрытия стерильного крафт-пакета пинцета
Уточнить информацию на ампуле, сверяя с медицинской документацией:
12
название ЛС
дозировку ЛС
объем ЛС
13 Проверить целостность ампулы с ЛС
Стр. 10 из 21
asc-mgmu@yandex.ru |
Методический центр аккредитации специалистов |