4 курс / Акушерство и гинекология / Многофункциональный_мобильный_манекен

Это можно сделать несколько раз для всех новых показателей, которые Вы хотите видеть на мониторе. На рисунке ниже показаны три новых значения: уровень глюкозы, гематокритное число и уровень тиротропина.

Для удаления любого из параметров кликните «Remove ".

Для сохранения любого списка из добавленных параметров кликните кнопку "Save...". Появится окно "Save As":

Введите название файла и кликните "Save".Затем можно будет загрузить любую из ранее сохраненных комбинаций параметров, кликнув на кнопку "Load".

Конфигурация

Кнопка конфигурации используется для правильного установления связи между виртуальным монитором и компьютером. Если кликнуть на неѐ, появится следующее окно:

Для того, чтобы правильно ввести необходимую информацию в это окно, обратитесь к Приложению, стр. 181.

СЛР (Новорожденный ХАЛ)

Манекен Новорожденный ХАЛ можно также использовать в качестве учебного пособия для обучения СЛР.

Примечание: Важно не забывать, что при выполнении компрессий груди обратная связь будет работать только в том случае, если ритм сердца установлен на нормальное функционирование, а вентиляции будут фиксироваться, если частота дыхания установлена на ноль.

Программа оценки

С помощью этой функции инструктор может получать информацию о выполняемых на манекене компрессиях и вентиляциях в режиме реального времени.

Когда Ваши стажеры готовы начать выполнение компрессий и/или вентиляций, откройте это окно. Включите тренажѐр, кликнув на "On".

85

Программа обучения

С помощью этой функции ученики смогут задать правильный ритм и соотношение компрессий и вентиляций.

При включении режима обучения вокруг кнопок «Компрессии» и «Вентиляции» появятся мигающие рамки, подсказывая ученику о необходимости выполнения определенно действия, когда появляется красная или синяя рамка.

Инструктор может изменить параметры СЛР, зайдя на соответствующую закладку и выбрав новые опции в раскрывающемся меню.

Как только начнут регистрироваться вентиляции или компрессии, кнопки "ventilation" или "compression" будут мигать одним из трех цветов: зеленым, желтым или красным. Зелѐный цвет указывает на правильно выполненное действие, желтый означает, что интенсивность недостаточна или действие неэффективно, а красный свидетельствует о слишком сильной компрессии или избыточной вентиляции.

Ниже показаны примеры обратной связи при разных вариантах действий и соотношение их с графиками:

Зубцы графика или не доходят до зеленой «правильной» зоны, или выходят за еѐ пределы.

Компрессии недостаточны.

Компрессии слишком сильные.

На этом графике зубцы четко попадают в зеленую зону. Если компрессии будут такими же мощными, как в последней серии, то зеленый цвет кнопки изменится на красный.

Здесь зубцы графика вентиляций вновь не попадают в «правильную» зелѐную зону.

На этом графике пики графика вентиляций, в основном, попадают в зелѐную зону.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Опции СЛР		Настройка A/V
Введите количество вентиляций в минуту (если выбрана		Если кликнуть на A/V→ Setup, откроется следующее диалоговое
опция "Only Ventilations").		окно. Из этого меню можно посылать на рекордер сообщения
•	Введите необходимое количество компрессий в	Start и Stop, а также показывать статус соединения. Чтобы
	минуту.	настроить соединение A/V системы, просим обратиться к
•	Укажите соотношение компрессий/вентиляций	соответствующей документации.

A/V

Программа GUI совместима с многими аудиовизуальными системами сторонних производителей, способными улавливать звуковые и видеосигналы, чередующиеся с событиями, записанными в журнале программы.

Gaumard рекомендует использовать систему оценки MICRO+ A/V специально разработанную для работы с системой НОЭЛЬЕ.

Если зайти на закладку AV, Вы увидите следующее меню:

Кликните "Start AV", чтобы активировать Аудио-Видео сообщения в системе журнала. В программе GaumardUI также можно автоматически посылать сообщение "Start Record" на прибор аудио-видеозаписи.

Примечание: поскольку сессию можно продолжить после окончания последнего шага сценария, сообщение "Stop Recording" не обладает функцией автоматического завершения работы манекена.

Помощь

В меню поддержки есть четыре опции: «Instruction Manual», «About GUI», «Check for Updates» и «Diagnostics».

Руководство пользователя

Функция «Instruction Manual» открывает электронную версию

полного текста инструкции манекена.

About GUI

Если кликнуть на кнопку «About GUI», то появится следующее окно. Здесь содержится информация о версии используемой программы и оборудования.

Проверка имеющихся обновлений

Чтобы проверить и установить обновлѐнную версию программы, выполните следующие несложные действия:

Внимание: Не меняйте конфигурацию сети на компьютере при подключении его к локальной сети. Подобные изменения нарушат правильное взаимодействие между компьютером и виртуальным монитором.

1.Подключите к компьютеру Ethernet-кабель.

2.Зайдите в меню «Help» и кликните «Check for Updates». После этого программа Gaumard UI автоматически начнѐт поиск имеющихся обновлений.

Если такое обновление будет обнаружено, появится следующее окно:

3.Кликните "Install", чтобы начать обновление. Процесс загрузки файла отображается на полосе загрузки в нижней части окна.

Завершив загрузку, программа автоматически запустит мастер установки программы.

4. Кликните «Next», а затем последовательно выполняйте появляющиеся указания, чтобы завершить установку программы.

Если обновления не обнаружены, кнопка "Install" будет неактивна, и появится следующее окно.

Диагностика

Эта опция является инструментом для устранения неисправностей.

Более подробную информацию можно найти в

Приложении.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Работа с системой НОЭЛЬЕ MOES

Дыхательные пути

Назальная и оральная интубация

На манекене НОЭЛЬЕ можно отрабатывать приемы восстановления проходимости дыхательных путей, в том числе с использованием

мешка Амбу, назальную/оральную интубацию и аспирацию.

На манекене можно использовать эндотрахеальные трубки, назогастральные трубки и ларингеальные маски.

Процедура	Рекомендуемый размер
	инструмента
Интубация (номер клинка)	Миллер 4 или MAC 3.5
Ларингеальная маска	Номер 4
Назальная интубация	Макс внешний диаметр 8 мм
Оральная интубация	ЭТТ Fr 7 или 7.5
Внимание:

•При выполнении оральной или назальной интубации не вводите жидкости в ротовое или носовое отверстия, т.к. при этом система может повредиться без возможности еѐ восстановления.

•Перед выполнением оральной или назальной интубации не забывайте наносить смазку на трубки, дыхательные пути и носовые отверстия

Дыхание

Программа поддерживает следующие типы дыхания: Куссмауля, Чейна-Стокса, Биота, апноэ и нормальное дыхание.

Вентиляция легких

На дыхательных путях манекена имеются анатомические ориентиры, позволяющие выполнять упражнения по вентиляции мешком Амбу или интубации, в том числе с использованием ларингеальной маски. Трахея переходит в бронхи и легкие.

Обе руки манекена имеют функцию в/в

доступа

На обеих руках манекена НОЭЛЬЕ можно осуществлять внутривенный доступ, а также болюсные и в/в инфузии и забор жидкости.

Внимание!

Не пытайтесь наполнить в/в систему без установки дренажного коннектора.

При введении жидкостей в систему всегда оставляйте подключенным дренажный коннектор.

Для упражнений используйте только входящую в комплект фирменную искусственную кровь. Искусственная кровь других производителей может содержать сахар или другие добавки, что приведет к закупорке и/или разрыву системы сосудов.

После окончания занятий систему сосудов следует промыть 70% раствором изопропилового спирта.

1. Приготовьте шприц с трубочкой и сливную трубочку с распорно-клиновым зажимом. Наполните шприц соответствующей жидкостью – водой или искусственной кровью.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2.Подключите шприц с трубочкой к одному из отверстий, а дренажную трубочку с зажимом – к другому, как показано на рисунке.

3.Оставьте открытой дренажную трубочку и опустите поршень шприца, выпуская воздух из системы сосудов и вводя в неѐ жидкость, до тех пор, пока она не начнѐт вытекать из дренажной трубки.

Чтобы имитировать пациента с трудным доступом к периферийным венам, подключите только шприц. Вытяните поршень, отсасывая воздух, при этом вены сплюснутся. Отсоедините трубочку шприца от порта, поддерживая отрицательное давление. Отверстие закроется, и вены останутся сплюснутыми.

Акушерские

Нормальные роды

Уход за родовым каналом:

Пометки, сделанные на поверхности родового канала шариковыми ручками, маркерами или чернилами, впоследствии невозможно будет удалить.

Не заворачивайте этот манекен и другие наши манекены в газетную бумагу.

Для очистки вставки родового канала используйте тряпочку, смоченную в мыльном растворе. Тщательно высушите и присыпьте порошком талька.

Храните деталь в сухом прохладном месте.

•После окончания занятий НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ манекен ребенка в родовом канале.

•Не забывайте перед началом родов нанести смазку на внутреннюю поверхность родового канала.

Подготовка родам

Нанесите силиконовую смазку на головку и плечики плода, а также на внутреннюю поверхность родового канала.

Внимание: Не забывайте смазывать внутреннюю поверхность влагалища перед проведение новых родов.

Теперь тщательно нанесите смазку на голову и

плечи ребѐнка.

Прикрепите пуповину к плаценте.

Закрепите плаценту в одном из двух возможных положений на стенке брюшной полости. При параллельном положении полосок велкро отделение плаценты задерживается; если полоски велкро крепятся под прямым углом, плацента отделяется с небольшой тракцией.

Прикрепите пуповину к манекену ребѐнка, направьте еѐ так, чтобы она не застряла в родовом механизме и с помощью липучки прикрепите плаценту к полости таза. Обратите внимание, что в манекене плода есть 2 отверстия в промежности, куда вставляются штырьки родового механизма.

Вытяните руки и ноги ребѐнка, как это показано

на рисунке.

Можно обвить пуповину вокруг шеи ребѐнка один раз.

Механизм фиксации

Штифт родового механизма вставляется и фиксируется в приемном отверстии манекена плода. По кабелю низкого напряжения передается питание на механизм фиксации и динамик сердцебиения плода, находящийся внутри манекена.

При установке манекена плода механизм фиксации сработает 1 раз.

Уложите ребѐнка так, чтобы его лицо было обращено вверх (вперед). Необходимо, чтобы при вставлении ребенка в родовой механизм манекен был включѐн, т.к. при этом сработает электромеханический механизм фиксации.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Вставив и закрепив ребенка в родовом механизме, нужно установить его в одном из исходных положений для родов. Можно выбрать одно из четырех положений: ROP, LOP, ROA, LOA.

Затем нужно установить соответствующее исходное положение плода в программе на закладке "Labor".

В окне Load Labor Scenario... выберите нужный сценарий родов и кликните Load.

Начало родов

Родовой процесс активируется с панели управления родами. Увеличьте Warp Factor для имитации 30-минутных родов за более короткий срок.

Внимание: Не забывайте устанавливать на место накладной живот манекена до запуска родового механизма.

Кликните Run, чтобы запустить роды. Родовой механизм постепенно продвигает манекен плода вниз, что указывается зелѐной вертикальной линией на графике родов.

Загрузка сценария родов

В профиле быстрого запуска НОЭЛЬЕ есть несколько встроенных сценариев родов. Кликните кнопку Load Labor, чтобы загрузить сценарий родов.

Совет: Для быстрой смены профилей перейдите из меню на закладку File>Profile.

Во время родов можно прослушивать тоны сердца ребѐнка, приложив к животу роженицы обычный стетоскоп. Медленно перемещайте головку стетоскопа до тех пор, пока чѐтко не услышите тоны сердца. Тоны транслируются через небольшой микрофон, расположенный на плоде.

Завершение родов

Обычно на первые несколько сантиметров продвижения ребѐнка приходится примерно половина общего времени родов. Обратите внимание на то, как ребѐнок поворачивается внутри, продвигаясь вперѐд, и как он поворачивается после того, как появляется головка, перед рождением плечиков.

По мере продвижения ребѐнка вниз по родовому каналу

шейка матки раскрывается.

Стажѐр или инструктор могут помочь при рождении головки и плечиков – как это происходит и в реальной практике. Однако,

плод будет автоматически разблокирован только после того, как роды достигнут Стадии 3 . Автоматическое разблокирование отображается в окне программы статусом

Releasing....

Примечание: в том случае, если стажѐр пропускает окно автоматической разблокировки, кликните кнопку Release, чтобы разблокировать ребенка вручную.

Внимание: запрещается тянуть ребенка вверх без учета линейной траектории движения родового механизма. Мотор при этом может изогнуться, таким образом повредив родовой механизм.

Родоразрешение методом

вакуум-экстракции

Родоразрешение методом вакуум-экстракции – это метод коррекции торможения на второй стадии родов. Для успешного проведения вакуум-экстракции важны следующие критерии: (1) полное раскрытие шейки матки; (2) подтверждено головное предлежание плода; (3) головка ребѐнка прощупывается не более чем на 1/5 выше лобковой кости; (4) продолжаются эффективные сокращения матки;

(5) продолжаются потуги. Для имитации родоразрешения методом вакуум-экстракции предусмотрена мягкая кожа головы подвижно-сочленѐнного манекена плода.

Внимание! Подразумевается, что при имитации родоразрешения методом вакуум-аспирации будет использоваться мягкая кожа головы манекена плода, причѐм головка не будет находиться в шейке матки в перерыве между занятиями. Если натяжение шейки матки при прохождении головки плода сохраняется на протяжении длительного времени, обе детали получат повреждения.

Можно практиковать родоразрешение методом вакуум-аспирации на манекене НОЭЛЬЕ, используя вакуумный колпачок разных производителей. Это устройство прикрепляется к коже манекена плода между родничками:

Подождите до следующей схватки, которую можно имитировать на манекене НОЛЬЕ, и попросите практиканта приложить постоянное усилие, направленное перпендикулярно плоскости присоски. Некоторые устройства для вакуумной экстракции оборудованы приборами для измерения силы тракции, которая может составлять порядка 15 фунтов (6,8 кг).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/