2 курс / Гистология / Гистология_органов_ротовой_полости_Часть_вторая
.pdfВолгоградский государственный медицинский университет
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Часть вторая
Лекция для студентов II курса стоматологического факультета
Волгоград, 2008 |
1 |
|
ЗУБЫ:
эмаль, дентин, цемент
2
1
Общий план структурной организации зубов:
•Зуб состоит из коронки и корня, удерживаемого в костной альвеоле посредством плотной периодонтальной связки.
•Между коронкой и корнем существует узкая шейка.
•Коронка состоит из дентина, покрытого эмалью, а корень - из дентина, покрытого цементом.
•Эти три твердые ткани зуба являются сильно кальцинированными.
•Пульпарная полость коронки и корня сообщаются друг с другом. Они заполнены желатинозной соединительной тканью – пульпой, в которой содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, соединительнотканные клетки, а также одонтобласты – клетки, которые ответственны за поддержание и восстановление дентина.
•Сосуды и нервы пульпы проникают в корневой канал через
апикальное отверстие на верхушке корня.
3
Общий план структурной организации зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эмаль |
|
десневая бороздка |
|
|
|
|
|
пульпа |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
эпителий десны |
|
|
|
|
|
|
|
дентин |
||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
десна |
|
|
|
|
|
|
|
|
цемент |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
альвеолярная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
корневой |
|||||
|
кость |
|
|
|
|
канал |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периодонтальная |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
связка |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ЗУБ |
|
|
|||||||
|
|
|
апикальное |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
отверстие |
||||
|
|
|
|
|
|
4 |
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коронка (анатомическая коронка) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эмаль |
|
|
|
|
– часть зуба, покрытая эмалью. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее |
|
минерализованная. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самая твердая ткань организма. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиническая |
коронка |
– |
часть |
||||
коронка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зуба, |
|
выступающая |
|
над |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхностью |
|
десен |
в |
полость |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентин |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рта. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Корень |
|
зуба |
(анатомический |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
корень) – состоит из дентина, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпа |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снаружи покрыт цементом. Имеет |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
конусовидную |
|
форму. |
На |
||||
одонто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
альвеол. |
|
|
|
верхушке |
имеются |
апикальные |
||||||||||||
бласты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
корень |
|
|
|
|
|
|
кость |
|
|
|
отверстия полости зуба. |
– |
часть |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинический |
корень |
|
||||||
|
периодонт. |
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
корня, |
погруженная |
в |
|
зубную |
|||||||||||
|
|
|
|
|
связка |
|
|
|
альвеолу. |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
десна |
|
|
|
|
Шейка |
|
зуба |
(анатомическая |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
корневой |
|
|
|
– |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
канал |
|
|
|
шейка) |
соединение |
эмали и |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цемента |
|
в |
области |
|
перехода |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цемент |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
коронки в корень. |
|
|
|
||||
|
|
|
|
верхушечное |
|
|
|
– |
область |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Клиническая |
шейка |
|||||||||||||||
|
|
|
|
отверстие |
|
|
|
плотного прикрепления эпителия |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
десны к зубу. |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульпарная |
камера |
|
(полость |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эмаль |
|
|
|
зуба) |
|
– |
имеет |
коронковый |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(основной) и корневой отделы. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульпа |
|
зуба |
– |
|
рыхлая |
||
коронка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
волокнистая |
соединительная |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ткань. |
|
Заполняет |
пульпарную |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентин |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
камеру (коронковая и корневая |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпа). |
|
Содержит |
|
сосуды, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нервы, |
|
|
проходящие |
через |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
верхушечное |
отверстие |
корня. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпа |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществляет |
питание |
дентина, |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обеспечивает |
чувствительность |
||||||
одонто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
альвеол. |
|
|
зуба, защитные функции. |
|
|||||||||||||
бласты |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
корень |
|
|
|
|
|
|
кость |
|
|
Поддерживающий аппарат зуба |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
периодонт. |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(пародонт) |
– состоит из цемента, |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
связка |
|
|
периодонта |
(периодонтальной |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
десна |
|
|
|
связки), стенки зубной альвеолы |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
десны. |
|
Обеспечивает |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
корневой |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
канал |
|
|
прикрепление |
зуба |
к |
зубной |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цемент |
|
|
альвеоле. |
Периодонт |
содержит |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
толстые |
|
пучки |
коллагеновых |
||||
|
|
|
|
верхушечное |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
волокон |
с |
основным |
веществом |
|||||||||||||
|
|
|
|
отверстие |
|
|
между |
|
|
ними, |
обеспечивая |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
амортизацию. |
|
|
|
6 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
Линии |
|
|
|
|
|
Ретциуса |
Эмаль |
|
|
|
|
Линии |
|
|
||||
Дентино-эмалевое |
|
|
|
|
Гунтера-Шрегера |
|
|
|
|
||
соединение |
|
Эмалевыепучки |
|||
|
|||||
|
|
|
|
|
Дентин
Интерглобулярный Интерглобулярный дентин
дентин
Пульпарное
пространство
|
|
|
|
|
Корневой канал |
|
|
|
|
|
|
Цемент |
|
|
|
|
Зернистый слой |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Томса |
Верхушечное
отверстие |
7 |
|
Эмаль
8
4
Эмаль
Эмаль (enamelum) – покрывает коронку зуба, является самой твердой тканью организма человека, хотя и не содержит клеток и является производной эпителия (происходит из эктодермы), который ее секретирует и минерализует. Толщина и прочность эмали уменьшаются к пришеечной области коронки зуба.
Зрелая эмаль не способна к росту, из-за отсутствия клеток, которые резорбцируются на определенном этапе амелогенеза. Однако в ней постоянно происходит обмен веществ (реминерализация и деминерализация), поступающих из дентина, пульпы, слюны.
Эмаль проницаема в обоих направлениях. Наружные участки обладают меньшей проницаемостью, нежели внутренние.
Содержит 95% минеральных веществ (гидроксиапатит, карбонапатит, фторапатит, 1,2% органических веществ и 3,8% воды (свободную и связанную с кристаллами и органическими компонентами) 9
|
Зуб человека. |
Поперечный |
|||
|
разрез. х 14. |
|
|
||
|
Зуб имеет коронку, шейку и |
||||
|
корень, |
состоящего |
из |
||
Э |
обызвествленной |
ткани, |
|||
окружающей |
мягкую, |
||||
|
|||||
|
желатинозную |
пульпу. |
На |
||
|
распиле видно только твердые |
||||
|
ткани. |
Коронка представлена |
|||
ДЭС |
эмалью (Э) и дентином (Д), |
||||
образующие |
дентино- |
||||
|
|||||
Д |
эмалевое соединение (ДЭС). |
||||
На шейке зуба эмаль граничит |
|||||
|
с цементом (Ц), образуя |
||||
|
цементо-эмалевое |
|
|||
ЦЭС |
соединение |
(ЦЭС). |
|||
ПК |
Пульпарная камера (ПК) с |
||||
годами сужается. |
|
|
|||
Ц |
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
5
Эмаль
образована
эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой
Эмалевые призмы (prisma enameli) – главные структурно-функциональные единицы эмали. Это тонкие удлиненные образования, толщиной 3-6 мкм, проходящие в радиальном направлении от дентино-эмалевого соединения через всю толщу эмали. Длина призмы обычно больше толщины слоя эмали, поэтому они принимают S-образную (волнообразную) форму. Поэтому на шлифах зуба невозможно проследить ход каждой призмы. Кристаллы гидроксиапатита в эмалевых призмах расположены в виде «ёлочки». Призмы имеют поперечную исчерченность, образованную чередованием темных и светлыхполос в 4 мкм, равнойсуточнойпериодичностиформирования эмалии
обусловленной разнойстепенью минерализации эмали. |
11 |
|
Эмаль
образована
эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой
Межпризменное вещество – окружает призмы, выстраивая кристаллы гидроксиапатита под прямым углом к ним. Имеет толщину менее 1 мкм и минерализацию меньше, чем у призм, но больше, чем у их оболочек, поэтому при патологических процессах (кариес) происходит последовательное разрушение сначала оболочек эмалевых призм, затем межпризменного вещества и эмалевыхпризм.
Беспризменная эмаль – самый внутренний слой эмали толщиной 5-15 мкм у дентино-эмалевой границы (начальная эмаль). Не содержит призм из-за еще не сформированных отростков Томса. Конечная эмаль – наружная часть
12
эмали, несодержитпризм, т.к. у амелобластовотросткиТомсаужеисчезают.
6
Полосы Гунтера-Шрегера
Полосы Гунтера-Шрегера. Вследствие S-образной формы эмалевых призм, на продольных шлифах пучки (10-13 эмалевых призм) могут быть рассеченны продольно (паразоны, светлыелинии) илипоперечно (диазоны, темныелинии). Чередование паразон и диазон в продольных шлифах при изучении в отраженномсветеобусловливает формированиеполосГунтера-Шрегера.
полосыГунтера-Шрегера 13
Линии Ретциуса – являются ростовыми |
Линии Ретциуса |
|
||||||
линями эмали. Имеют вид симметричных |
|
|||||||
арок. Идущих косоотповерхности эмалик |
|
|
|
|
|
|
||
дентино-эмалевой границе. Их появление |
|
|
|
|
|
|
||
связывают с периодичностью процессов |
|
|
|
|
|
|
||
обызвествления эмали. Так как в эмали |
|
|
|
|
|
|
||
имеются 7-9 линий Ретциуса (ЛР), |
|
|
|
|
|
|
||
расположенных с интервалом около 16 |
|
|
|
|
|
|
||
мкм, то их формирование обусловлено |
|
|
|
|
|
|
||
ритмическимпроцессомс периодом около |
|
|
|
|
|
|
||
1 недели. Они наиболее выражены в |
|
|
|
|
|
|
||
постоянных зубах. При нарушениях |
|
|
|
|
|
|
||
процессов образования эмали их число |
|
|
|
|
|
|
||
увеличивается. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Неонатальная |
линия |
(линия |
|
|
|
|
|
|
новорожденности) |
– определяется в |
пульпа |
|
|
|
|
|
|
|
|
цемент |
|
|||||
молочных зубах и |
первом |
постоянном |
|
|
|
|
||
моляре в виде |
темной |
полоски, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентин |
|
|
|||
разделяющую эмаль, образованную до и |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
после рождения. Соответствует 1 неделе |
|
|
|
|
|
|
||
развития, когда нарушается образование |
|
|
|
|
|
|
||
эмали. |
|
|
14 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
Поверхностные образованияэмали
Перикиматии (perikimata) – валики, располагающиеся на поверхности эмали между бороздками, образованными выходом на поверхность линий Ретциуса. Наиболее выражены в пришеечной области. Перикиматии исчезаютс возрастом всвязио стираниемповерхности эмали.
Кутикула эмали –покрывает поверхность эмали, имеет два слоя:
•Первичная кутикула (оболочка Насмита) – внутренний гомогенный слой гликопротеинов, секретируемыхэнамелобластами;
•Вторичная кутикула – наружный толстый слой редуцированного эпителия эмалевого органа.
Пелликула – слоистая органическая пленка, покрывающая прорезавшийся зуб, вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны, восстанавливающаяся в течениенескольких часов.
Зубная бляшка – скопление микроорганизмов (до 100 бактерий толщиной) в формирующейся пелликуле.
Зубной камень – минерализованная зубная бляшка. Формирующаяся в
течение 3-12 суток. |
15 |
Эмалевые пластинки, пучки и веретена
Эмалевые пластинки – тонкие листовидные (на шлифах линейные) дефекты минерализации эмали. Содержат белки эмали и органические вещества, тянутся от поверхности вглубь эмали до дентино-эмалевой границы. Наиболее выражены в шейке зуба. Видны только на поперечных шлифах зуба. Сходны с трещинами эмали, но в отличие от последних, заполнены органическим веществом, котороесохраняется последекальцинации.
эмалевыепластинки
16
8
Эмалевые пластинки, пучки и веретена
Эмалевый пучки – встречаются чаще пластинок, напоминают пучки травы, растут перпендикулярно дентин-эмалевому соединению пронизывая эмаль на 1/3 ее толщины. Так же как и пластинки содержат недостаточно обызвествленныепризмыи межпризменноевещество.
эмалевыепучки
17
Эмалевые пластинки, пучки и веретена
Эмалевые веретена – короткие булавовидные или веретенообразные структуры, располагающиеся на внутренней трети эмали перпендикулярно дентин-эмалевой границе, с низкой минерализацией и высоким содержанием органических веществ.
эмалевые веретена
18
9
Зуб человека. Поперечный разрез. x 132.
|
В эмали видны эмалевые |
|||||
ЭПл |
пластинки |
|
|
(ЭПл). |
||
Гипоминерализованные |
||||||
|
участки |
|
|
|
эмали |
|
|
представлены |
эмаевыми |
||||
|
пучками (ЭП) |
|
|
|
||
|
enamel |
(e) |
is |
c, |
||
ЭП |
происходящими |
|
от |
|||
дентино-эмалевого |
|
|||||
|
|
|||||
|
соединения |
|
|
(ДЭС), |
||
ДЭС |
направленными |
|
вглубь |
|||
эмали. |
Дентин |
хорошо |
||||
|
||||||
|
минерализован, |
|
|
|||
ДТ |
представлен |
дентинными |
||||
|
трубочками (ДТ). |
|
|
19
Дентино-эмалевое соединение
Граница между эмалью и дентином имеет неровный фестончатый вид, что способствует более прочному соединению этих тканей. При сканирующей электронной микроскопии в области дентино-эмалевого соединения можно выявить систему анастомозирующих гребешков, вдающихся в соответствующиеимуглубления вэмали.
Дентино-эмалевое |
|
Эмаль |
соединение |
|
|
Интерглобулярный |
|
|
дентин |
|
Эмалевые |
|
|
|
Дентинные |
|
пучки |
|
|
|
трубочки |
|
|
Дентиновый |
|
Эмалевые |
матрикс |
|
призмы |
|
|
20 |
|
|
|
10