4 курс / Дерматовенерология / БОЛЕЗНИ КОЖИ

Пузырек (vesicula) – первичный полостной элемент величиной до 5 мм, содержащий серозное, реже геморрагическое содержимое, вскрывается с образованием эрозии или ссыхается в корочку.

Пузырьки характерны для экземы, герпеса, герпетиформного дерматита Дюринга.

Пузырь (bulla) – первичный полосной элемент от 5 мм и более, содержащий серозную, геморрагическую жидкость, вскрывается с образованием эрозии или ссыхается в корку, как правило, рубцы не образуются, в редких случаях, при субэпидермальном расположении, может регрессировать с образованием рубца.

Заболевания, для которых характерны пузыри: акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера, буллезный эпидермолиз.

Рис. 1.9. Пузырь. Наследственный буллезный эпидермолиз

Рис. 1.10. Пузырь. Акантолитическая пузырчатка

11

Гнойничок (pustula) – первичный элемент кожной сыпи, представляющий собой полость, содержащую гнойный экссудат.

Разновидности пустул:

––развивающаяся вокруг волосяного фолликула – фолликулит;

––поверхностная пустула, не связанная с волосяным фолликулом, – фликтена;

––нефолликулярная пустула, развивающаяся в глубоких слоях дермы и гиподермы, – эктима;

––поражение сальных желез – акне.

Рис. 1.11. Гнойничок. Остеофолликулит

Рис. 1.12. Множественные пустулы. Акне юношеские

12

Рис. 1.13. Пустулы. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

Вторичные элементы кожной сыпи возникают в результате эволюции первичных элементов.

К вторичным элементам относят вторичное пятно, чешуйку, корку, лихенизацию, трещину, экскориацию, эрозию, язву, рубец, вегетацию.

Вторичное пятно (macula) – локальное изменение цвета кожи на месте бывших ранее высыпаний. Возможна гиперпигментация, гипопигментация, дисхромии. Вторичные пятна исчезают бесследно.

Рис. 1.14. Вторичное пятно. Акантолитическая пузырчатка, регресс высыпаний

13

Чешуйка (squama) – видимые глазом отторгающиеся с поверхности кожи роговые чешуйки. Чешуйка бывает: крупная (крупнопластинчатое шелушение); мелкая, отрубевидная (мелкопластинчатое шелушение).

Рис. 1.15. Чешуйки. Псориаз вульгарный

Рис. 1.16. Чешуйки. Псориатическая эритродермия

14

Рис. 1.17. Чешуйки. Врожденный ихтиоз

Корка (crusta) – вторичный элемент кожной сыпи, образующийся при засыхании содержимого пузырей, гнойничков, нередко с покрышкой элементов, а также серозного, гнойного или геморрагического отделяемого эрозий и язв. Эквивалентом корки на слизистых оболочках явяется фибринозный или гнойно-фибринозный налет.

Разновидности корки:

––гнойная;

––серозная;

––геморрагическая;

––смешанная.

Рис. 1.18. Смешанные серозно-гнойные корки. Семейная доброкачественная пузырчатка Гужеро – Хейли – Хейли

15

Лихенификация (lichenisatio) – вторичный элемент, характеризующийся резким уплотнением кожи, усилением ее рисунка, и, в некоторых случаях, нарушением пигментации.

Трещина (rhagades, fissura) – линейный надрыв ткани (кожи и слизистой оболочки), возникающий вследствие избыточного натяжения при чрезмерной сухости или потери эластичности.

Поверхностные трещины развиваются в пределах эпидермиса, заживают бесследно; глубокие трещины захватывают глубокие слои дермы и при регрессе оставляют рубцы.

Рис. 1.19. Трещины. Псориаз

Экскориация (excorio) – нарушение целостности кожи при механическом ее повреждении, в результате расчесов при кожном зуде.

Рис. 1.20. Экскориации у больной атопическим дерматитом

16

Эрозия (erosio) – поверхностный дефект кожи, красной каймы губ или слизистых оболочек. Эрозия образуется чаще при вскрытии пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Эрозия разрешается бесследно (эпителизируется).

Рис. 1.21. Эрозия. Акантолитическая пузырчатка

Язва (ulcus) – глубокий дефект кожи, красной каймы губ или слизистых оболочек. Язва развивается после губоких пустул или при распаде бугорков и узлов. Язва рубцуется.

Рис. 1.22. Язва. Уплотненная эритема Базена	Рис. 1.23. Язва. Лейшманиоз
(форма Гетчинсона)

17

Рис. 1.24. Язва. Патомимия

Рубец (cicatrix) – участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистых оболочек, возникающий в результате их повреждения.

Виды рубцов:

––нормотрофический (расположен на уровне кожи),

––гипертрофический (расположен над кожей),

––атрофический, стрии (расположен под кожей),

––патологический рубец – келоидный.

Келоидные рубцы характеризуются активным периферическим ростом, площадь рубца больше площади первичного поражения.

Рубцовая атрофия – формирование рубца без предшествующего нарушения целостности кожи. Клинические разновидности рубцов:

––мозаи́чный, возникающий на месте бугорковых сифилидов;

––штампо́ванные – округлые вдавленные рубцы кожи одинакового размера, возникающий на месте бугорков при папулонекротическом туберкулезе кожи,

––«рваные», «косматые» рубцы, исход бугорков при скрофулодерме.

18

Рис. 1.25. Множественные атрофические рубцы. Туберкулоид розацеоподобный Левандовского

Рис. 1.26. Рубец гипертрофический. Суппаративный гидраденит (acne inversa)

19

Рис. 1.27. Келоидный рубец

Рис. 1.28. «Рваные», «косматые» рубцы. Скрофулодерма

20