6 курс / Кардиология / Джон_Кэмм_Болезни_сердца_и_сосудов_2011

ДРУГИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ..............................................................................................................	545
ОБСЛЕДОВАНИЕ .............................................................................................................................	546
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.................................................................................	546
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ........................................................................................................	546
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАЗОВ КРОВИ................................................................................................	547
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ..................................................................................................................	547
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА И АНГИОГРАФИЯ....................................................................	547
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ................................	548
ЛЕЧЕНИЕ............................................................................................................................................	550
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.............................................................................................	550
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ...............................................................................................	550
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ..............................................................................	554
ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ .....................................................	555
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПОРОКИ СЕРДЦА ...............................................	556
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ...............................................................	556
ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ...................................................................	560
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СООБЩЕНИЯ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ И ЖЕЛУДОЧКАМИ 562
ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК ................................................................................	566
ОБЩИЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ...........................................................................................	567
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ ................................................................................................................	569
ПЕРЕРЫВ ДУГИ АОРТЫ ............................................................................................................	571
ОБСТРУКЦИЯ ВЫХОДНОГО ТРАКТА ЖЕЛУДОЧКА ..........................................................	572
СИНДРОМ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА.....................................................	576
СТЕНОЗ ПУЛЬМОНАЛЬНОГО КЛАПАНА ..............................................................................	579
АТРЕЗИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С ИНТАКТНОЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ
ПЕРЕГОРОДКОЙ..............................................................................................................................	581
МОРФОЛОГИЯ..............................................................................................................................	581
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ....................................................................................................................	582
ДИАГНОСТИКА .............................................................................................................................	582
ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ......................................................................................................	583
ЛЕЧЕНИЕ........................................................................................................................................	583
ДОЛГОСРОЧНЫЙ ПРОГНОЗ ....................................................................................................	583
ТЕТРАДА ФАЛЛО .........................................................................................................................	583
АНОМАЛИЯ ЭБШТЕЙНА ............................................................................................................	588
АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН...........................................................................	591
ТРАНСПОЗИЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ................................................................	594

ВРОЖДЕННО СКОРРЕКТИРОВАННАЯ ТРАНСПОЗИЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ
АРТЕРИЙ........................................................................................................................................	596
УНИВЕНТРИКУЛЯРНОЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЕ СОЕДИНЕНИЕ
(ЕДИНСТВЕННЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК) ............................................................................................	598
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	601
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ......................................................................................	601
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	601
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	602
ГЛАВА 11. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПРЕПАРАТОВ.......................	611
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	611
ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ...........................................................................	611
ФАРМАКОДИНАМИКА.................................................................................................................	611
ЗАВИСИМОСТЬ "ДОЗА-ЭФФЕКТ"............................................................................................	614
ФАРМАКОКИНЕТИКА ..................................................................................................................	616
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ И ВРЕМЯ ВЫВЕДЕНИЯ (РАЗРУШЕНИЯ) ......	620
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ.....................................	620
КЛАССОВЫЙ ЭФФЕКТ................................................................................................................	621
ПЛЕОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ ..........................................................................	622
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ...............................................................................	622
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПРЕПАРАТОВ .............................	623
ВЛИЯНИЕ НЕКАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ
СИСТЕМУ .......................................................................................................................................	623
КАРДИОТОКСИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ...................................................................................	624
ФАРМАКОГЕНОМИКА, ФАРМАКОГЕНЕТИКА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
ПРЕПАРАТЫ..................................................................................................................................	625
ПОЛЬЗА И РИСК НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПРЕПАРАТОВ
ОТДЕЛЬНЫМ БОЛЬНЫМ ...........................................................................................................	627
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКА ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ ...............................	629
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА КАК ОСНОВА ФАРМАКОТЕРАПИИ .............................	629
СТАТИСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ...............................	630
СТАНДАРТЫ ОТЧЕТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ ....................................................	630
ЧТО ЕСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?......................................................................	633
КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ....................................................	633
ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ.................................................................................................................	634
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ: АБСОЛЮТНОЕ И ОТНОСИТЕЛЬНОЕ
СНИЖЕНИЕ РИСКА.....................................................................................................................	635
РАЗМЕР ВЫБОРКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ .........................................................................	636

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КРИВОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ .................................................................	638
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................................	639
МЕТААНАЛИЗ................................................................................................................................	640
ОТДЕЛЬНЫЕ КЛАССЫ ПРЕПАРАТОВ ...................................................................................	641
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	658
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ......................................................................................	659
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ...............................................................................................	659
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	659
ГЛАВА 12. ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ...............................................	666
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	666
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	667
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ....................	667
СТАТИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЕВРОПЕ...........................	668
НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ...............................................................................................	673
ПОПУЛЯЦИОННЫЙ ПОДХОД...................................................................................................	676
МОДИФИКАЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.................................................................................................................................	676
ПРИОРИТЕТЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ......................................................................	677
ВЛИЯНИЕ ПОЛА И ВОЗРАСТА ................................................................................................	677
ОЦЕНКА ОБЩЕГО РИСКА .........................................................................................................	679
HEARTSCORE® ............................................................................................................................	682
СТРАТЕГИИ ПРИ ВЫСОКОМ РИСКЕ .........................................................................................	683
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ....................................................................................................	684
КУРЕНИЕ ............................................................................................................................................	684
КУРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.............................................................................................................................	684
ОЦЕНКА ЗАВИСИМОСТИ ..........................................................................................................	685
ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАБАКА, ПРОГРАММЫ ПО ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ ..686
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ........................................................................................................	687
НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ........................................................................	687
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ .................................................................................	688
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ................................................................	689
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ .......................................................................................................	691
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.............................................................................................................................	691
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ.................................................................................................	692

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (СМ. ТАКЖЕ ГЛАВУ 13) ...............................................	692
ПИТАНИЕ ...........................................................................................................................................	692
ПИТАНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ..............	692
ДИЕТА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ .....................................................	693
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИЕТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.............................................................................................................................	696
ОЖИРЕНИЕ И СВЯЗАННЫЕ С НИМ ПРОБЛЕМЫ ..................................................................	697
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ .............................................................................................	697
ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ....................................................................................................	699
ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ ...............................................................................................................	699
ЛИПИДЫ .............................................................................................................................................	700
ЛИПИДЫ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ....................................................................	700
МЕДИКАМЕНТОНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСЛИПИДЕМИИ ............................................................	701
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ...............................................................................................	704
ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ................................................................................	705
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................................................	706
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	706
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ......................................................................................	707
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	707
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	707
ГЛАВА 13. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ .............................................................................................	715
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	716
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	716
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ........................................................................................	716
СИСТОЛИЧЕСКОЕ, ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ И ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ .........................	716
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.......................................................	717
ОБЩИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ..........................................................................	717
ДИАГНОСТИКА .................................................................................................................................	720
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.......................................................................	720
СЕМЕЙНЫЙ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ ..................................................................	724
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ..........................................................................................	724
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................................	724
СУБКЛИНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ...............................................	724
ВЫЯВЛЕНИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ...................	727
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ..........................................................................................................	731
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ .................................................................................................................	732

КОГДА НАЧИНАТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНУЮ ТЕРАПИЮ ...............................................	732
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ...........................................................................................................................	733
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ.................................................................................................	735
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.............................................................................................	737
ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ.................................................................................................................	742
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ .......................................................	748
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	752
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ......................................................................................	752
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	753
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	753
ГЛАВА 14. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ........................................................	765
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	765
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	765
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К
ГЛЮКОЗЕ .......................................................................................................................................	766
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ............................................................................................	766
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ .......................	768
ФАКТОРЫ РИСКА СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ОТ ПАТОФИЗИОЛОГИИ К
КЛИНИЧЕСКОЙ ТАКТИКЕ..............................................................................................................	769
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС .769
НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ....................................................................................	774
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ............................................................................................	776
ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ И ТРОМБОЗЫ ...............................................................................	781
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ .783
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ......	783
АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.............................................................	791
АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ....................................................	792
ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ................................................................................................................	792
ВЕГЕТАТИВНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕЙРОПАТИЯ И БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА
...........................................................................................................................................................	792
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА....................................................	794
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ...........	796
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ...................................................................................................	797
КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД: ОТ ПАТОГЕНЕЗА К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ.............................	797
ОЖИРЕНИЕ ...................................................................................................................................	800
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ..............................................................................................	801

АТЕРОГЕННАЯ ДИСЛИПИДЕМИЯ ..........................................................................................	802
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ............................................................................................	803
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ И НАКЛОННОСТЬ К ТРОМБОЗАМ..............................	804
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	805
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	805
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	806
ГЛАВА 15. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ............	819
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	819
ГЛАВА 15А. СЕРДЦЕ И МОЗГ ...................................................................................................................	820
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	820
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ...........................	821
КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.........................................................................................	822
ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА..................................................................................	823
КРИПТОГЕННЫЙ ИНСУЛЬТ И ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО ..........................................	826
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ
ПРЕДСЕРДИЙ ...................................................................................................................................	826
АНТИАГРЕГАНТЫ ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА ................................	827
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ....	829
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
...............................................................................................................................................................	831
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ПРИ СТЕНОЗЕ СОННЫХ АРТЕРИЙ .........	831
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ .....................................................................................................................	833
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	833
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	834
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	834
ГЛАВА 15Б. КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ .......	837
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	837
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ФАКТОР СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОГО РИСКА..................................................................................................................	838
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СМЕРТНОСТЬ...................................................................................................................................	842
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОСЛОЖНЕНИЯ И
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ........................................................................................................................	842
ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ .............................................................................................	843
НЕФРОПАТИЯ, СВЯЗАННАЯ С РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ..............	843

ОСТРЫЕ РЕАКЦИИ И НЕФРОГЕННЫЙ ФИБРОЗ КОЖИ, ИНДУЦИРОВАННЫЙ
ГАДОЛИНИЕМ...................................................................................................................................	844
ПУТИ СНИЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА......................................................	845
КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ..........................................................................	845
СТАТИНЫ .......................................................................................................................................	845
КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ ЭРИТРОПОЭТИНОМ.......................................................................	845
β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ .............................................................................................................	846
ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ....................	846
ВИТАМИН D ...................................................................................................................................	846
ФОСФАТЕМИЯ..............................................................................................................................	846
ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ И КОНТРОЛЬ ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ...........................................	847
ГОМОЦИСТЕИН............................................................................................................................	847
АПНОЭ ВО СНЕ И ДЕПРЕССИЯ ..............................................................................................	847
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	848
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	848
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	849
ГЛАВА 15В. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ .............................................................................................	850
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	851
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	851
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ ВО ВРЕМЯ ПОЛОВОГО АКТА..............................	852
РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ...........................	853
ОЦЕНКА РИСКА, СВЯЗАННОГО С СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ...............................	853
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ..........................	854
ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ........................................	854
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ БЕССИМПТОМНОГО ПОРАЖЕНИЯ
ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ....................................................................................................................	855
ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ..............................................................................................................................	857
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ.................................................................................................	860
ОЖИРЕНИЕ ...................................................................................................................................	860
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ....................................................................................................	861
КУРЕНИЕ ........................................................................................................................................	861
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ...............................................................................................	861
АЛКОГОЛЬ......................................................................................................................................	862
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.................................................................................................	862
ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ-5 ...............................................................................	862

СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА♠) .........................................................................................................	864
ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС♠)............................................................................................................	865
ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА♠) .......................................................................................................	866
БЕЗОПАСНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ................	866
ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.................................................................................................	866
ВНУТРИУРЕТРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ .........................................................................................	867
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ...........................................................................................	867
ПСИХОТЕРАПИЯ .........................................................................................................................	867
ВАКУУМНЫЕ ПОМПЫ .................................................................................................................	867
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ....................................................................................................	867
ТЕСТОСТЕРОН.............................................................................................................................	868
РЕКОМЕНДАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПО ВОПРОСАМ ПОЛОВОЙ
ЖИЗНИ ............................................................................................................................................	868
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................................................	870
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	870
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	870
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	871
ГЛАВА 16. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ.......................................................................................	874
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	874
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	875
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА .............................................	876
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ.................................................................................................	877
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ..................................................................................................	878
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ................................................	878
ПОЛ И ВОЗРАСТ ..........................................................................................................................	878
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ .............................................................	878
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ...............................................................................................	878
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (СМ. ГЛАВУ 14).....................................................................................	879
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (СМ. ГЛАВУ 13)..............................................................	879
НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА (СМ. ГЛАВЫ 9 И 17) ..............................................	880
РАЗЛИЧНЫЕ ПОТЕНЦИАЛЬНО МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА..................	880
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ......................................................................................................	881
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ...........................................	882
АТЕРОСКЛЕРОЗ...........................................................................................................................	882
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ.......	884
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА..........................................................................................	884

НЕСТАБИЛЬНАЯ БЛЯШКА ........................................................................................................	886
РАЗРЫВ БЛЯШКИ ........................................................................................................................	888
ЭРОЗИЯ БЛЯШКИ........................................................................................................................	889
РЕАКТИВНЫЙ ТРОМБОЗ ..............................................................................................................	890
ЛОКАЛЬНЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ СУБСТРАТЫ.....................................................................	890
ЛОКАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОТОКА .....................................................................................	890
СИСТЕМНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ТРОМБОЗАМ ............................................	890
ТРОМБОЦИТЫ, ФИБРИН И ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ........................................................	890
РАЗВИТИЕ ТРОМБОЗА И МИКРОЭМБОЛИЗАЦИЯ............................................................	891
РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ...........................................................................................	892
РЕПЕРФУЗИЯ И РЕПЕРФУЗИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ...................................................	894
ФЕНОМЕН "NO REFLOW" ..........................................................................................................	894
ДИАГНОСТИКА И СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ
СИНДРОМЕ........................................................................................................................................	895
ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ ................................................................................................................	895
ОСМОТР .........................................................................................................................................	898
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ........................................................................................................	898
БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ .................................................................................................	900
МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ .....................	911
ГРАДАЦИЯ РИСКА.......................................................................................................................	912
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ...............................................................................	916
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ....	916
АНТИИШЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ......................................................................................	916
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.....................................................................................................................	918
АНТИАГРЕГАНТЫ ........................................................................................................................	922
ИНГИБИТОРЫ IIB/IIIA РЕЦЕПТОРОВ.....................................................................................	925
ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ ..........................................................................	928
ОСЛОЖНЕНИЯ .............................................................................................................................	931
СРАВНЕНИЕ ИНВАЗИВНОЙ И КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ .....................................	933
ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА
СЕГМЕНТА ST...............................................................................................................................	936
ИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА.................................................................................................	939
ВЫБОР МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ..............................................................................	940
ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ..........................................	940
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST .....	941
ТРОМБОЛИЗИС............................................................................................................................	941

ЧРЕСКОЖНАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ АНГИОПЛАСТИКА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ 944
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ..................................................	947
РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ...	949
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ОСТРОЙ СТАДИИ ........................................................	953
ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ИНФАРКТОВ И ПОДГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ ..................................	954
ПОЗДНИЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА .............	956
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ................................................................................................	957
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ...................................................................................................	961
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ......................................................................................	961
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................	961
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................	962
ГЛАВА 17. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА .............................................................	988
РЕЗЮМЕ .............................................................................................................................................	988
ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................	989
КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА .....................................................................................................	989
ВЕНЕЧНЫЕ АРТЕРИИ ................................................................................................................	989
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ В СОСУДАХ СЕРДЦА
...........................................................................................................................................................	991
ПАРАЛЛЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ В СОСУДАХ СЕРДЦА ......	992
РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ КРОВОТОКА .............................................................................	992
РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ: АУТОРЕГУЛЯЦИЯ .....	994
РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ В ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ:
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ...........................................................................................	996
РЕАКЦИЯ НА КРАТКОСРОЧНУЮ КОРОНАРНУЮ ОККЛЮЗИЮ: РЕАКТИВНАЯ
ГИПЕРЕМИЯ..................................................................................................................................	998
КОРОНАРНЫЙ РЕЗЕРВ .............................................................................................................	999
ИЗМЕРЕНИЕ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА.............................................................................	1003
ИШЕМИЯ МИОКАРДА ...................................................................................................................	1003
ПРИЧИНЫ ИШЕМИИ МИОКАРДА..........................................................................................	1004
ПОСЛЕДСТВИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА ...............................................................................	1009
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КОРОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ .................................................	1015
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА .................................................	1016
ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ ................................................................................................	1018
ОСОБЕННОСТИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ............................................................	1018
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ .........................	1019
ЭКВИВАЛЕНТЫ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ .................................................................	1021