6 курс / Кардиология / Иммунопрофилактика_пневмококковых_инфекций_Брико_Н_И_ред_,_Симонова

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

А. Пневмонии Б. Менингиты В. Отиты

Г. Все перечисленные

13. Как влияет введение массовой вакцинации населения на заболеваемость пневмококковыми инфекциями

А. Не влияет Б. Снижает

14. Влияет ли вакцинация «Пневмо-23» на носительство пневмококковой инфекции?

А. Не влияет Б. Влияет

15. Влияет ли вакцинация «Синфлорикс» или «Превенар 13» на носительство пневмококковой инфекции?

А. Влияет Б. Не влияет

16. Как изменилась частота госпитализаций, вызванных пневмококковыми инфекциями, после внедрения программ вакцинации конъюгированными пневмококковыми вакцинами в мире?

А. Не изменилась Б. Увеличилась В. Уменьшилась

17. Как изменяется частота амбулаторных визитов в связи с острым средним отитом

А. Не изменилась Б. Увеличилась В. Уменьшилась

18. Конъюгированные пневмококковые вакцины включаются в Национальные Календари вакцинопрофилактик развитых стран

А. Да

221

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

Б. Нет

19. Происходит ли значимое замещение штаммов, входящих в состав конъюгированных пневмококковых вакцин, не входящими штаммами?

А. Происходит Б. Не происходит

20. Входит ли вакцинация против пневмококковой инфекции в Национальный Календарь Профилактических прививок Российской Федерации?

А. Да Б. Нет

В. Только по эпидемическим показаниям

21. С какого возраста возможна вакцинация против пневмококковой инфекции детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями?

А. Сразу после рождения Б. 1 месяц В. 2 месяца Г. 3 месяца Д. 2 года

22. Является ли патология почек в стадии ремиссии противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции?

А. Да Б. Нет

23. Является ли сахарный диабет противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции?

А. Абсолютное противопоказание Б. Относительное противопоказание.

24. Возможна ли вакцинация против пневмококковой инфекции у детей, страдающих хроническими аутоиммунными заболеваниями?

А. Нет, противопоказана.

Б. Возможна, при условии компенсации работы органов.

222

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

25. Возможна ли вакцинация против пневмококковой инфекции детей, страдающих рецидивирующими бронхитами?

А. Возможна в любое время Б. Противопоказана

В. Показана в состоянии ремиссии не менее 2 недель, с контролем общего анализа крови.

26. Показана ли вакцинация против пневмококковой инфекции детям, страдающим хроническим аденоидитом?

А. Возможна в любое время.

Б. Показана. Оптимальный срок – в летние месяцы, когда снижено число ОРЗ. В. Противопоказана, необходима аденотомия.

27. Показана ли вакцинация против пневмококковой инфекции ВИЧинфицированным детям?

А. Показана независимо от вирусной нагрузки. Б. Показана при низкой вирусной нагрузке.

28. Какова длительность сохранения защитных антител против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей?

А. Не более 1 года Б. Не более 3 лет В. Более 5 лет.

29. Частота местных и общих реакций после введения пневмококковых вакцин у ВИЧ-инфицированных детей по сравнению со здоровыми

А. Выше Б. Такая же В. Ниже

30. Вакцинация больных бронхиальной астмой против пневмококковой инфекции приводит к:

А. Купированию приступа Б. Улучшению показателей функции внешнего дыхания

В. Снижению уровня общего IgE

223

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

Г. Исчезновению сенсибилизации к причинно-значимым аллергенам Д. Снижению числа обострений Е. Уменьшению продолжительности обострений

Ответы

1	А, Б, Г	11	Д	21	В
2	Б	12	Г	22	Б
3	Б, В	13	Б	23	Б
4	Б	14	А	24	Б
5	В	15	А	25	В
6	Г	16	В	26	Б
7	А, Б	17	В	27	Б
8	В	18	А	28	В
9	Б	19	Б	29	Б
10	А, Б	20	Б	30	Д, Е

Ситуационные задачи к модулю 3. Стратегия безопасной вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций

Задача №1

К врачу обратился соматически здоровый ребёнок в возрасте 8 месяцев. Вакцинирован против туберкулёза, вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной типа b инфекции в сроки, рекомендованные Национальным Календарём профилактических прививок. По какой схеме и в какие сроки рекомендовано провести вакцинацию против пневмококковой инфекции?

Ответ: в 8, 9 и 18 месяцев.

Задача №2

К врачу обратился соматически здоровый ребёнок в возрасте 6 месяцев для вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной типа b инфекции и вирусного гепатита B. Может ли врач предложить ему вакцинацию против пневмококковой инфекции?

224

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

Ответ: Может, вакцина против пневмококковой инфекции может быть введена отдельной инъекцией в один день с другими вакцинами (кроме БЦЖ).

Задача №3

К врачу обратился ребёнок в возрасте 2,5 лет с просьбой вакцинировать против пневмококковой инфекции. Какие препараты можно использовать в этом возрасте?

Ответ: Можно использовать все зарегистрированные препараты, но рекомендуется отдать предпочтение конъюгированным вакцинам.

Задача №4

Показана ли вакцинация против пневмококковой инфекции ребёнку 4 лет, имеющему острую левостороннюю среднедолевую пневмонию в возрасте 3 лет? Каким препаратом её можно провести?

Ответ: Показана. Рекомендовано введение конъюгированных вакцин.

Задача №5

Ребёнок 2 лет, получил в возрасте 10 и 11 месяцев 2 дозы вакцины «Превенар». Можно ли продолжить вакцинацию препаратом «Превенар 13»? По какой схеме. Ответ: Да можно. Изменения схемы не потребуется.

Задача №6

У ребёнка на вторые сутки после вакцинации препаратом «Превенар 13» наблюдается гипертермия 38,50С, болезненность при пальпации в месте введения. По остальным системам и органам – без особенностей. Ваши рекомендации родителям?

Ответ: реакцию можно расценить как нежелательную реакцию на введение препарата. Рекомендовать жаропонижающие препараты, покой.

Задача №7

На приём к врачу обратилась мама с ребёнком в возрасте 5 месяцев. Со слов мамы, старший брат ребёнка в возрасте 4 лет страдает хроническим

225

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

аденоидитом, за год переносит 8 эпизодов ОРЗ. Ваши рекомендации в отношении вакцинации против пневмококковой инфекции.

Ответ: вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована ребёнку в возрасте 5 лет. Возможно применение вакцин «Синфлорикс» и «Превенар 13» в один день с другими вакцинами Национального Календаря Профилактических прививок. Также рекомендовано вакцинировать старшего ребёнка, можно использовать вакцины «Синфлорикс», «Превенар 13», «Пневмо-23». Вакцинацию допускается проводить на фоне нормализации клинического самочувствия.

Задача №8

На приём обратилась мама с ребёнком в возрасте 3 месяцев. Из анамнеза известно, что мама является ВИЧ-инфицированной, трёхэтапная антиретровирусная терапия была проведена в полном объёме. Ваши рекомендации по вакцинации против пневмококковой инфекции.

Ответ: возможна вакцинация против пневмококковой инфекции с использованием вакцин «Синфлорикс» и «Превенар 13» не дожидаясь установки ВИЧ-статуса ребёнка при условии хорошего клинического самочувствия. Вакцинировать можно в один день с другими вакцинами Национального Календаря профилактических прививок.

Задача №9

На приём к врачу пришла мама с ребёнком 3 лет. Ребёнок страдает хроническим аденоидитом, переносит 7 эпизодов ОРВИ в год. При посеве содержимого носоглотки получен рост S. pneumonia и H. influenza типа b. Возможна ли вакцинация ребёнка против гемофильной и пневмококковой инфекций?

Ответ: данному ребёнку показана вакцинация против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций, так как это позволяет ликвидировать носительство. Показано использование пневмококковых вакцин «Синфлорикс» и «Превенар 13», так как они имеют доказанный клинический эффект в отношении носительства пневмококков.

226

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВХОДНОГО И

ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

1.Какой антимикробный препарат был разработан в 1938 году, действие которого было направлено на пневмококк?

А. Сульфаниламид Б. Пенициллин В. Цефтриаксон

2.К какой возрастной группе отмечается наименьшая частота заболеваемости пневмококковыми пневмониями?

А. У детей до 5 лет Б. У лиц старше 65 лет

В. У лиц в возрасте 4-17 лет Г. У лиц в возрасте 30-40 лет

3. К инвазивным формам пневмококковых инфекций относят:

А. Менингит Б. Острый средний отит

В. Внебольничная пневмония Г. Риносинусит

4.В каком проценте случаев пневмококк ответственен за развитие острых средних отитов у населения?

А. 90-100% Б. 40-50% В. 5-10% Г. 1-5%

5. Перечислите основные микробиологические признаки пневмококка?

А. Грам–положительный кокк Б. Факультативный анаэроб В. Факультативный аэроб

Г. Характерно отсутствие мощной полисахаридной капсулы

6. Сколько серотипов пневмококка известно?

227

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

А. Более 90 серотипов Б. Около 40 серотипов В. 32 серотипа Г. 16 серотипов

7. Как протекает носительство пневмококка?

А. Бессимптомно Б. Отмечаются симптомы интоксикации

В. Отмечается бактериемия Г. Сопровождается мастоидитом

8.Существует ли взаимосвязь между степенью тяжести пневмококковой инфекции и вызывающим ее серотипом пневмококка?

А. Существует Б. Не существует

9.От чего зависит частота встречаемости серотипов пневмококка среди населения?

А. От возраста Б. От времени

В. От локализации инфекции Г. От географического местоположения

Д. От всех перечисленных факторов

10. Является ли отсутствие естественного вскармливания предрасполагающим фактором к развитию инвазивной пневмококковой инфекции?

А. Является Б. Не является

11. В какой возрастной группе чаше всего встречаются резистентные к пенициллину штаммы пневмококка?

А. У детей Б. У лиц старше 18 лет

12. Какой серотип пневмококка наиболее часто вызывает острый средний

отит в России?

228

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

А. 19F Б. 1 В. 14 Г. 4

13. В каком году был впервые выделен штамм пневмококка, резистентного к пенициллину?

А. 1965 Б. 1945

В. 1975

14. К какой группе относится штамм пневмококка, при лечении инфекции, вызванной данным микроорганизмом, антибиотик в обычных терапевтических дозах, скорее всего, будет эффективным?

А. Чувствительный Б. Умеренно-резистентный В. Резистентный

15. С каким веществом проводят тест лизиса S. pneumoniae?

А. С поваренной солью Б. С солями желчных кислот В. С оптохином

16. На каком принципе основан тест лизиса S. pneumoniae?

А. На активации пневмококковых аутолизинов.

Б. На ингибировании пневмококковых аутолизинов.

17.Назовите основную причину пневмонии, острых средних отитов, синуситов

удетей:

А. Менингококк Б. Пневмококк В. Стафилококк

18. Выберите формы неинвазивных пневмококковых заболеваний:

А. Пневмония Б. Менингит

229

Учебно-методическое пособие для врачей «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»

В. Средний отит Г. Гломерулонефрит Д. Синусит Е. Бактериемия

19. Выберите основные клинические признаки бактериемии:

А. Лихорадка Б. Сонливость или возбудимость

В. Отсутствие симптомов локальной инфекции Г. Наличие симптомов локальной инфекции Д. Холодные конечности Е. Гипертензия

20. Назовите основной метод профилактики пневмококковых инфекций:

А. Занятие спортом Б. Отказ от злоупотребления алкоголя

В. Превентивное назначение антибиотиков Г. Вакцинопрофилактика

21. К факторам риска пневмококковой инфекции относят:

А. Возраст < 24 месяцев Б. Возраст > 65 лет В. Возраст от 5 до 14 лет

Г. Иммунодефицитные состояния Д. Алкоголизм

Е. Наличие хронических заболеваний

22. Каким путем осуществляется передача возбудителя пневмококковых инфекций?

А. Контактно-бытовым Б. Половым В. Пищевым

Г. Воздушно-капельным Д. Воздушно-пылевым Е. Водным

230