6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Итоговый_сборник_всероссийской_научно_практической

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Гармоничность функционирования проприоцептивных постуральных входов изучалась как смещение ЦД стоп во фронтальной плоскости при проведении вышеописанных постуральных проб с поворотами глаз, головы, плеч и разобщением прикуса по отношению к координатам ЦД с закрытыми глазами (рис. 2).

ʏ

ʐ

Рис. 2. Гармоничность функционирования проприоцептивных постуральных входов.

А – Все входы функционируют гармонично (отклонение ЦД при каждом тесте в противоположную сторону);

Б – дисгармония проприоцепторов глазодвигательных мышц (отклонение ЦД в одну сторону).

При правильной реакции постуральной системы полигон опоры смещается в противоположную сторону от стороны поворота глаз, головы, туловища и в сторону усиления напряжения жевательной мускулатуры. (Р. Маг-

нус,1962,Гаже2000,УсачёвВ.И., 2005 г).

Среди негармоничных реакций регионов отбирался регион, который провоцировал наибольшее снижение показателя КФР – качества функции равновесия(рис. 3).

Рис. 3. Значения показатеяля КФР при проведении функциональных проб. Наименьшие значения КФР при повороте плеч вправо.

130

ЖУТИКОВ Д.Л., УСАЧЕВ В.И.

«Клиническое применение компьютерной стабилометрии с целью оптимизации мышечного тонуса осанки у спортсменов»

Качество функции равновесия (КФР) – основной интегральный показатель функции равновесия постуральной системы. Показатель КФР отражает закон распределения векторов линейной скорости статокинезиграммы. Вычисляется в процентах. Чем выше процент (ближе к 100%), тем лучше равновесие.

Алгоритм заключения

Учитывая наибольшую важность роли зрения и проприоцептивного сенсорного потока стоп, при обнаружении искажения зрительного или плантарного входов приоритет «поражения» присваивается данному входу. Повышение показателей выше нормы рассматривается как компенсаторное (вторичное) повышение роли входов. Далее рассматривается гармоничность постуральных реакций при ротационной провокации и определяется какие входы имеют дисгармоничную реакцию. Среди этих входов выделяется вход с наиболее низким КФР. Это и будет наиболее актуальное «поражение» проприорецепции, нарушающие сенсорный афферентный поток в центральные структуры. Поддержание правильного мышечного тонуса перестраивается на неоптимальную модель, впоследствии проявляющуюся наличием проявлений дискомфорта.

Результаты исследования

Всего было обследовано37 спортсменов. Из них мужчин – 19, женщин – 18. Возраст колебался от 16до36 лет.Среднийвозраст–26 лет

Данные по соответствию локализации дискомфортных явлений и пораженного постурального входа представлены в табл. 1,2.

Таблица 1

Соответствие локализации дискомфортных явлений и пораженного постурального входа в абсолютных значениях

Боль	Вход	Голова				Шейн.	Поясн.	План-	Всего
		Гла-
			ВНЧС			отдел	отдел	тарный
		зодв.
Голова		1	1			1	1	2	6
Шея		2	0		1		2	2	7
Грудной		0	1		3		2	2	8
Поясничный		1	0		2		2	3	8
Тазовый		0	0		1		1	2	4
Стопа		0	0		1		1	2	4
Всего		4	2		9		9	13	37

131

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

									Таблица 2
Распределение по дисфункциям постуральных входов в группах
Диском-	Вход	Голова				Шейн.	Поясн.	План-	Всего
форт		Глазодв.	ВНЧС			отдел	отдел	тарный
Голова		16,67%	16,67%			16,67%	16,67%	33,33%	100,00%
Шея		28,57%	0,00%		14,29%		28,57%	28,57%	100,00%
Грудной		0,00%	12,50%		37,50%		25,00%	25,00%	100,00%
Поясничный		12,50%	0,00%		25,00%		25,00%	37,50%	100,00%
Тазовый		0,00%	0,00%		25,00%		25,00%	50,00%	100,00%
Стопа		0,00%	0,00%		25,00%		25,00%	50,00%	100,00%

Обсуждение полученных результатов

Из представленных выше таблиц следует, что в большинстве случаев локализация явлений дискомфорта и зона наибольших искажений проприоцептивного входа не совпадали. Это является большим препятствием на пути мышления специалиста по восстановлению и оптимизации правильного распределения мышечного тонуса осанки у спортсменов различного профиля. Упускается важное звено реабилитации в месте, зачастую отдалённом от перегруженной зоны, вызывающей дискомфорт. Зона искаженной проприорецепции в большинстве случаев никак себя не проявляет. Вышеизложенная методика позволяет выявить эту зону и направить мероприятия по улучшению афферентного проприоцептивного потока в центральные структуры, что неизменно сказывается на улучшении в распределении мышечного тонуса осанки у спортсменов, что способствует исчезновению дискомфортных явлений иулучшенииспортивных показателей.

Клинический пример.

Пациент Г-ко А.С., 25 лет, футболист, полузащитник владимирского клуба «Торпедо», обратился с жалобами на дискомфорт в грудном отделе в межлопаточной области, не зависящий от актов дыхания, но усиливающийся после бега и ударов по мячу. А также легкое чувство нарушения равновесия, снижение точности ударов, распасовки, быстрое наступление усталости. Прямые травмы отрицает. При осмотре выявлено гипертоничность разгибателей позвоночника с наличием триггерных точек. В остальном неврологический и ортопедический статус – в пределах нормы. Было заподозрено нарушение в одном из постуральных входов. С целью выяснения – выполнена компьютерная стабилометрия по вышеизложенной методике. После обследования выявлено – искажение плантарного постурального входа. С помощью дополнительного тестирования по методике прикладной кинезиологии выявлен подвывих правого пяточно – таранного сустава. В процессе реабилитации данное нарушение было устранено с дальнейшем назначением специальной гимнастики для стоп (PNF-техника). Состояние значительно улучшилось – дискомфорт прошёл, появились силы, точность удара возросла. Было проведено повторное исследование, которое выявило значительное улучшение стабилометрических показателей.См.рисунки.

132

ЖУТИКОВ Д.Л., УСАЧЕВ В.И.

«Клиническое применение компьютерной стабилометрии с целью оптимизации мышечного тонуса осанки у спортсменов»

ʓˑ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ ʞˑ˔ˎˈ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ

Как видно, показатели площадей статокинезиограммы значительно улучшились.

ʓˑ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ ʞˑ˔ˎˈ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ

Из данных таблиц видно, что после проведённой реабилитации ПК – плантарныйкоэффициент нормализовался.

ʓˑ ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ

ʞˑ˔ˎˈ ˓ˈ˃˄ˋˎˋ˕˃˙ˋˋ

133

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

КаквиднопоказательКФРувеличилсязначительново всехпробах.

Заключение

Таким образом, данные, полученные с помощью компьютерной стабилометрии по вышеизложенной методике значительно помогают специалисту по реабилитации ускорить восстановление нарушенного мышечного постурального тонуса спортсмена и даже более того, предупредить будущие травмы. Это способствует в конечном счёте значительному улучшению спортивныхпоказателейи«спортивному долголетию».

Выводы

1.Локализация явлений дискомфорта в большинстве случаев не совпадает с локализацией наиболее значимых для постуральной системы в целомнарушений(искажений)проприоцептивного входа.

2.Дискомфорт в определенном регионе тела, особенно усиливающийся при длительном нахождении в вертикальном положении стоя (или сидя) в большинстве случаев является «перегруженным» регионом вследствие асимметрии постурального тонуса, связанной с дисфункцией постуральных сенсорных входов. В нем образуются перенапряжения, уплотнения,триггерныезоны.

3.Применение компьютерной стабилометрии в реабилитационной практике позволяет объективно оценить нарушение базовой составляющей биомеханики – постурального баланса тела.

4.Выявить постуральный вход с наибольшими искажениями позволяет методика провокации входов с оценкой диаграммы гармоничности постуральныхреакцийипоказателякачествафункцииравновесия (КФР).

5.По коэффициенту Ромберга и Плантарному коэффициенту определяется дисфункция зрительного и плантарного входов. Расчет этих коэффициентов целесообразно проводить по средней линейной скорости перемещенияцентрадавления.

6.В целом, получение данной объективной информации позволяет применить наиболее эффективную тактику восстановительного лечения спортсменов, а также проследить динамику состояния постуральной системывпроцессереабилитации.

Список литературы

1.Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика ипатобиомеханика)400 стр.,1999 г.

2.Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека.СПб, СПбМАПО, 2008–312с .

3.ИваничевГ.А.Мануальная медицина,“МЕДпресс”, Москва, 2005.

4.МагнусР.Установка тела.–Москва: Изд-во АНСССР,1962.–624с.

5.Майерс Т.В. Анатомические поезда. Миофасциальные меридианы для мануальных терапевтов.–М.: Меридиан-С, 2010.–298с.

6.Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки,стабилометрия. М. НМФ «МБН», 2007 г.

7.Стефаниди А. В.Мышечнофасциальные болевые синдромы (клинические варианты, механизмы развития, лечении) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. С-Птб, 2009 г.

8.Усачёв В.И., Мохов Д.Е. Стабилометрия в постурологии. С-Птб, СПтб МАПО,2004 г.

134

ИВАНОВА Н.Г., КОНДРАШОВ Б.А., ПЛОТНИКОВ С.Г.

«Алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий с использованием методов прикладной кинезиологии в практике спортивного массажиста»

ИВАНОВА Н.Г., КОНДРАШОВ Б.А., ПЛОТНИКОВ С.Г.,

Центр спортивной подготовки по легкой атлетике, г. Москва

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ СПОРТИВНОГО МАССАЖИСТА

Актуальность

1.При всем многообразии и несомненной ценности различных методик массажа надо отметить отсутствие системного подхода в диагностике и терапии МБС. Спортивный массажист чаще всего в своей работе полагается на интуитивный и эмпирический подходы, что невозможно использовать при планировании реабилитационных мероприятий, а также в качестве критерияоценки эффективностимассажа.

2.Также нет инструмента для оценки мышечной работы под нагрузкой, что могло былечьвоснову составления диагностической программы.

Цель исследования

Создание алгоритма диагностических и реабилитационных мероприятий в практике спортивного массажиста с использованием возможностей прикладной кинезиологии (мануального мышечного тестирования и терапевтических нагрузок).

Материалы исследования

Исследования проводились на спортсменах ЦСП по легкой атлетике г. Москвы в течение 1 года (2012г.). В обследовании принимали участие элитные атлеты – мастера спорта (МС), мастера спорта международного класса (МСМК) и заслуженные мастера спорта (ЗМС). Всего 149 легкоатлетов (79 женщин и 70 мужчин) различной спортивной специализации. Всего проведено 468 обследования (в среднем каждый спортсмен был обследован 3,1 раза). Исследовались спортсмены с миофасциально-болевыми синдромами различнойлокализации иинтенсивности.

Методы исследования

В качестве методов исследования применялась пальпаторная диагностика и методы мануального мышечного тестирования (ММТ), предложенные в 1962 г. Д. Гудхартом и доработанные Д. Лифом (2005) и Л.Ф. Васильевой

(2002)[2].

ММТ анализирует изменение активности миотатического рефлекса скелетных мышц, как проявление нарушения адаптации к изометрической нагрузке. В момент тестирования пациент принимает исходное положение стоя, сидя или лежа, в котором тестируемая мышца находится в состоянии, препятствующем включению в движениедругихмышц-синергистов.

Медицинский работник располагает ладонь своей руки так, чтобы пациент, оказывая давление на руку врача, производил изометрическое сокращение исследуемоймышцывнеобходимомнаправлении.

В 1 фазу тестирования проводится предварительная нагрузка в виде изометрического сокращения, когда пациент выполняет сокращение мышцы против сопротивленияруки массажиста.

135

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Во 2 фазу (через 2-3сек) пациент по команде пытается увеличить силу изометрического напряжения.

В норме в процессе изометрического сокращения мышцы ее тонус начинаетпостепенно повышаться, и во 2 фазу увеличивается на 15% отнормы.

Прифункциональнойгипотонии во2 фазе увеличение силыотсутствует.

Этапы исследования

При обращении спортсмена с болевым мышечным синдромом диагностикапроводитсяв3 этапа.

1 этап. Вначале пальпаторно изучается проблемная мышца на наличие ТТ, фасциального укорочения, рубцов, гематом и т.д. Затем проводится ММТ длявыявлениявозможноймышечной гипотонии.

2 этап. Далее на предмет ТТ и фасциального укорочения пальпаторно изучаются антагонисты и синергисты проблемной мышцы, после чего с помощью ММТ исследуется их тонус. Например, при обращении спортсмена с болевым синдромом в области прямой мышцы бедра изучаются ее синергис-

ты (m. TFL, m. adductor brevis, m.gracilis) и антагонисты (m. gluteus maximus, m.hamstrings).

3 этап. Проблема изучается в контексте мышечной цепи, в которую входит исследуемая мышца. Рассматривались дорзальная поверхностная, вентральная поверхностная, спиральная, латеральная и глубинная вентральные цепи (Васильева Л.Ф., Кузнецов О.В., 2010). К примеру, при болевом синдроме в той же прямой мышце бедра пальпаторно и с помощью ММТ изучаются мышцы, входящие в поверхностную вентральную цепь (короткие и длинные разгибатели пальцев стопы, передняя большеберцовая мышца, прямая мышца жи- вота,грудинно-ключично-сосцевидная мышца).

Все морфологические, клинические и функциональные изменения мышечногоаппарата фиксировались в отчетах массажистов.

Результаты исследования

Использование данной диагностической схемы позволяет массажисту систематизироватьреабилитационныемероприятия.

Следствием диагностического алгоритма является алгоритм восстановительных мероприятий, который также проводится с использованием методов прикладной кинезиологии.

На первом этапе проводится дифференцированная мануальная терапия мышечных нарушений, включающая воздействие на ТТ, локализующиеся в брюшке мышцы и в области сухожилия, а также коррекция укорочения фасции врамкахпроблемной мышцы.

Мероприятия, направленные на ТТ включают ишемическую компрессию (воздействие на триггер путем длительного компрессионного воздействия) или массаж области ТТ в условиях сближения мест прикреплений мышцы (методика стрейн-контрстрейн – пассивное взаимосближение мест прикрепления мышцыиудержание в этом состоянии).

Коррекция укорочения фасции включает техники направленные на растяжение мышцы, постизометрическая релаксация (создание на вдохе изометрического напряжения мышцы против сопротивления с последующим расслаблением на выдохе, в результате которого врач следует за увеличением длины мышцы), миофасциальный массаж, растяжение мышцы в сочетании с перкуссией[5].

Затем проводится работа в системе агонист-синергист-антагонист, предусматривающая уже манипуляции с несколькими мышцами. Например – воздействие на триггерные зоны гипотоничной мышцы-агониста, на укоро-

136

ИВАНОВА Н.Г., КОНДРАШОВ Б.А., ПЛОТНИКОВ С.Г.

«Алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий с использованием методов прикладной кинезиологии в практике спортивного массажиста»

ченные фасции гипертоничной мышцы-антагониста, а также мягкие техники, направленныена перегруженные мышцы-синергисты.

Кроме того для восстановления данной системы актуальна реедукация двигательного паттерна – восстановление последовательности включения мышечных групп в простые движения в условиях изокинетической нагрузки с использованием методики ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация – методика восстановления тонуса мышцы за счет определенной последовательности включения и выключения мышц, входящих в миофасциальную цепь).

Также используется кинезиотейпирование, но уже с учетом мышечных взаимоотношений. Например – накладывается кинезотейп на ослабленную мышцу с натяжением от 25 до 50% в зависимости от выраженности гипотонуса для того, чтобы сблизить места прикрепления. На мышцу, находящуюся в гипертонусе, тейп накладывается без натяжения с целью улучшения кровообращениявданнойобластиит.д.

На завершающем этапе в системе миофасциальной цепи, кроме локальных мероприятий также проводится реедукация двигательного паттерна, а также реедукация паттерна ходьбы, т.е. формирование и закрепление у пациента нового правильного стереотипа ходьбы. Кинезиотейпирование используется уже с учетом всей мышечной цепи, в которую входит мышца-агонист. Например, при работе в системе поверхностной дорзальной цепи, которая объединяет всю заднюю поверхность тела от стопы до головы, удерживает тело в выпрямленном положении, осуществляя выпрямление и переразгибание, при необходимости тейпы могут быть наложены на икроножную мышцу, наэкстензорыбедраи мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Все реабилитационные мероприятия также фиксировались в отчетах массажистов.

Обсуждение полученных результатов

При подключении диагностического и терапевтического алгоритмов сокращается время проведения массажной процедуры и повышается ее эффективность, т.к. применение первого подразумевает целенаправленный поиск причины мышечных дисфункций, а использовании второго – терапевтически точную реабилитационную программу(рис.1).

Заключение

Анализируя данные полученного материала, были наработаны диагностические и терапевтические схемы для легкоатлетов с различной спортивной специализацией.

Многолетний стандартизированный тренинг формирует у атлетов определенный тип моторно-мышечной асимметрии, манифестной формой которой выступает специфичность миофасциально-болевых синдромов для различных видов спорта.

Например, по нашим данным у элитных прыгунов в высоту чаще всего отмечаются болевые синдромы по ходу толчковой ноги. В легкой атлетике подтверждается связь между толчковой ногой и травматизмом (Herring, 1993). Также чаще всего у данных спортсменов мы наблюдали гипотонию ромбовидной, средней и нижней частей трапециевидной, квадратной мышцы поясницы, средней ягодичной мышцы, задней большеберцовой мышцы со стороны толчковой ноги и фасциальное укорочение контралатеральной квадратной мышцы поясницы. Знание стереотипов мышечного реагирования у спортсменов различной специализации на стандартизированную нагрузку позволяетмассажисту быстрее найтии решитьпроблему.

137

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Рис. 1. Алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий при обращении спортсмена с миофасциальным болевым синдромом

Выводы

1.Прикладная кинезиология, благодаря системе обратной связи «па- циент-массажист», позволяет не только добиваться необходимых результатов, но и контролировать, как реагирует мышечный аппарат спортсмена на вмешательство специалиста.

2.Методы прикладной кинезиологии создают условия для систематизированного подхода в спортивном массаже. Это дает возможность вести статистический и сравнительный анализ, отслеживать динамику состояния мышечного аппарата спортсмена, прогнозировать эффективность работы, т.е. решать проблемы массажа с точки зрения доказательной медицины.

3.Использование диагностических и терапевтических алгоритмов на базе методов прикладной кинезиологии дает возможность создания индивидуально ориентированных восстановительных мероприятий, что не толькооблегчает работу массажиста,но иповышаетеерезультативность.

4.Мы рекомендуем использовать методы прикладной кинезиологии в работе спортивных массажистов, а также более широкое привлечение кинезиологов к реабилитационным программам в спорте высших достижений.

138

ИВАНОВА Н.Г., КОНДРАШОВ Б.А., ПЛОТНИКОВ С.Г.

«Алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий с использованием методов прикладной кинезиологии в практике спортивного массажиста»

Список литературы

1.Васильева Л.Ф., Михайлов А.М. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов. – Новокузнецк: Полиграфкомбинат, 2002. –243с.

2.Васильева Л.Ф. Основы мануального мышечного тестирования. Учебное пособие в 2частях.– Москва.– 2010.

3.Витовский И.А. Особенности миофасциальных триггерных точек у детей различных возрастных групп при сколиозах позвоночника. // Мануальнаямедицина.– №6.–Новокузнецк, 1994. –C.22-23.

4.Иваничев Г.А. Триггерные феномены в вертеброневрологии. // Второй Международныйконгрессвертеброневрологов.– Казань,1992.–С. 37-40.

5.Кузнецов О.В. Лечение мышечно-фасциальных нарушений у спортсменов с использованием методов прикладной кинезиологии// Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура. Материалы 2 Всерос- сийскойнаучно-практическойконференции.–Сочи 2011. –C.239-241.

6.Лауцевичус Л.З. Исследование болевого синдрома при поражении скелетных мышц и применение нового метода сегментарно-рефлектор- ной терапии. // Успехи медицинской науки в Советской Литве. – Вильнюс, 1971. – С. 56-95.

7.Лиев А.А., Иваничев Г.А. Патогенез первичного и вторичного фасциального триггерного пункта. // Вестник Евроазиатской академии медицинских наук.–1994.–No2 – 3.–С.38-42.

8.Мазунина Г.Н. Профессиональные заболевания периферических нервови мышц рук–Л., Медицина, 1969.

9.Майерс Т. Анатомические поезда: миофасциальные меридианы для мануальных терапевтов. – Anatomy Trans. – 2001.–298 c.

10.Марсова В.С. Заболевания мышц, имеющих в основе расстроства функции сокращения– М.-Л., Биомедгиз, 1935. –82с.

11.Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т.3: Вертебральные и цервикомембранальные синдромы шейного остохонд- роза.–Казань, 1981. – 366с.

12.Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. 4- издание. – Москва. – Медпресс-информ.–2008.– 672 c.

13.Пташекас Р.С., Рочене Д.И. К патогенезу дискоординаторных миопатозов в связи с нарушением кровотока нижних конечностей. // Патология позвоночника: Материалы научно-практической конференции (курорт Друскининкай,2-4сентября 1971 г.). –Вильнюс,1971.– С.131-133.

14.Табеева Г.Р., Вейн А.М. Фибромиальгия. // Русский медицинский журнал. –1999.–Т. 7.–№.9.– С. 36-41.

15.Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. Т. 1. / Пер. с англ. – М., Медицина, 1989. –240с.

16.Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen). – Munchen, J.F. Lehman`s Verlag, 1931.

17.Schade H. Unter suchngen in der Erkaltungstage: III Uber den Rheumatismus insbesondere den Muskelrheumatismus (Myogelose). // Munch. Med. Wshz,1921.–Bd.68.– S.95-99.

139

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/