6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Остеопатия_в_разделах_Руководство_для_врачей_часть_1

! .7/ЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА С ПОЗИЦИИ ОСТЕОПАТИИ

39

Мы связываем гистамин и адреналин с ортосимпатическими волокнами, а ацетилхолин с парасимпатическими таким образом:

—адреналин для симпатических центробежных путей;

—ацетилхолин для парасимпатических центробежных пу-

I с й ;

—гистамин для симпатических и парасимпатических цен- | ростремительных путей.

Передача информации вегетативной нервной системы

1. Реобаза и хронаксия

Чтобы импульс мог циркулировать, нужно, чтобы он возоуждал синапсы, а те, в свою очередь, могли освободить <пои химические медиаторы и позволить пройти данному импульсу.

Этот электрический разряд может иметь место, только на­ чиная с некоторого определенного порога возбуждения, котры й носит название реобаза.

Кроме минимального порога возбуждения, клетка ответит юлько на функцию частоты стимуляции, которая определя- с гея хронаксией. Она позволит переход импульса и вызовет на уровне нейрона автоболическое функционирование, т. е. про­ носе при котором импульс будет идти в нейроне благодаря активной миграции ионов К+ и Na+.

Эта нервная волна определенной хронаксической частоты оудет возбуждать идентичный хроносинапс и, следовательно, произойдет освобождение химического медиатора и переход на другой нейрон, который должен будет иметь такую же хропаксию, чтобы принять этот импульс. Это изохронизм. Он пошолит провести импульс до точки назначения (мишени).

С другой стороны, каждая принимающая клетка имеет гною специализацию.

Специализация рецептивных клеток для данной чувствиюльной модальности простирается на все нейронные пути,

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

40

Глава 1

связанные с этими рецептивными клетками. А эти нейрон­ ные пути имеют специфические хронаксии. Однако хронаксии, свойственные каждому нейрону или каждому пути, не являются неизменными и могут меняться под воздействием нейронов, принадлежащих к высшим центрам, называемым центрами субординации.

Гетерохронизм — это различие в хронаксии двух путей, что может помешать прохождению импульса. Реакционный изох­ ронизм может позволить пройти чужому импульсу по нейрон­ ному пути.

Изменение хронаксии, образуя то изохронизмы, то гетерохронизмы, будет регулировать переход сообщений от одного нейрона к другому. На уровне постганглионарных нейронов есть гомохронизм, т. е. хронаксия другого значения, но с очень слабым отличием. Так, каждый постганглионарный нейрон имеет легкое отличие в функции, но может быть вовлечен в гомохроническую реакцию. Отсюда объяснение антидромно­ го рефлекса и терапевтических рефлексов, которые, стиму­ лируя кожу, будут иметь равное стимулирующее гомохроническое действие на уровне, например, внутреннего органа.

Таким образом, вегетативные нервные волокна меняют свои хронаксии.

Парасимпатические волокна имеют медленную хронаксию, соседствующую с симпатической хронаксией, они будут вы­ полнять функцию «возбуждения» (например, перистальтика кишечника) и функцию торможения симпатических импуль­ сов. Если же имеется более быстрая хронаксия, соседствующая с нейроно-цереброспинальной хронаксией, тогда волокна бу­ дут подавлять свои собственные функции и ускорять симпати­ ческую систему через подавление их действия торможения.

Таким образом, постганглионарная система будет функци­ онировать автономно из-за импульсов нейрокринического происхождения в преганглионарной системе, а гормональные гемокринические сообщения, которые он получит, будут идти двумя путями: через кровь и через нервы (R.Caporossi, 1989).

n i l i ТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА С ПОЗИЦИИ ОСТЕОПАТИИ

41

2. Нейрокриния и гемокриния

Нейрокриния

На уровне мозга

Главные вегетативные нервные диэнцефальные центры располагаются на латеральных и вентральных стенках III же­ лудочка. Они являются таламическими либо гипоталамичес­ кими и выходят за эту зону, чтобы распространиться на пре­ т и ическую и эпиталамическую области.

Эти центры погружены в фундаментальную субстанцию, которая простирается от ствола мозга и периэпендимального района мозга до Ц и богато снабжается ликвором.

На уровне нейронов

Каждый нейрон имеет ту же нсйрокриническую способность, которая позволяет постоянно отвечать на сигналы возбуждения.

Гемокриния

Характеризуется способностью железы выбрасывать гор­ моны прямо в циркуляцию.

Это освобождение приводит к возбуждению клетки на рас­ стоянии через флюидические пути.

Именно так функционируют эпифиз, гипофиз со своими многочисленными освобожденными гормонами, мозговое вещество надпочечника с катехоламином и адреналином и кора надпочечника с кортизолом.

3. Осевая периферическая трансмиссия

Каким бы ни был передаваемый импульс, центробежным или центростремительным, реальная вегетативная нервная точка отправления и прибытия (кроме автономных метамерических рефлексов) располагается в тройке: гипоталамус гипофиз — эпифиз.

Гипоталамус связан с внешней средой через сенсорные орга­ ны, а с внутренней — через вегетативные циркуляторные и проприоцептивные афференции.

Гипофиз напрямую связан одной частью с гипоталамусом, а другой — с верхним шейным ганглием.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

42

Глава 1

Гипофиз, как и гипоталамус, связан и с внешней, и с внут­ ренней средой.

Когда мы знаем, что гипоталамус и гипофиз связаны с лим­ бическим кортексом, то понимаем, что это кольцо действует на тело как гипофизо-гипоталамо-ретиновый рефлекс. Этот рефлекс регулирует большую часть нашего поведения, такого как ретино-гипофизо-половой рефлекс, адаптация зрения к темноте, ночная парасимпатикотония (R.Caporossi, 1989).

Стимулы

Мы будем рассматривать здесь только физиологические стимулы. Все стимулы можно разделить на две группы: те, которые приходят изнутри, — внутренние стимулы, или интероцепторы, и те, которые приходят из окружающей среды

—внешние стимулы, или экстероцепторы.

1.Интероцепторы

A.Механические. Это явление вытягивания или заполне­ ния полых структур.

Б. Химические. Принимаются хеморецепторами: 02, СO2, метаболитами (Na+, К+ и т. д.)

Качество химических обменов большей частью зависит от внеклеточной жидкости и от хорошей физиологии фасциаль­ ной структуры.

B.Гормоны: гипофизарные коры надпочечника.

Г. Психосоматические, индуцируемые самой внутренней средой, кортикального, лимбического или миндалевидного происхождения.

2. Внешние стимулы или психологические стрессоры

•Термические стрессоры.

•Атмосферные и барометрические стрессоры.

•Сенсорные стрессоры глаза, уха, носа, кожи.

•Эмоциональные стрессоры.

Эмоциональный стрессор может быть настолько мощным, что гипоталамус будет постоянно стимулировать симпатичес­ кую и парасимпатическую части вегетативной нервной сис­ темы в случае состояния ужаса.

I 1ЛГИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА С ПОЗИЦИИ ОСТЕОПАТИИ

43

Мы четко видим важность психизма и эмоционального Фактора в вегетативной нервной активности человека. Эти фи­ ннйогические стимулы становятся патогенными и вредонос­ ными, когда они переходят физиологический барьер и оргапн »м должен защищаться, если он хочет остаться здоровым (К. Caporossi, 1989).

Кортекс. Мозговая кора надпочечника

I. Кортекс необходим для жизни. Это мощный мотор сим­ патической системы. Он обеспечивает более 50% стимулов i импатической системы только циркулярным путем, так как пн пе имеет никакой нервной связи для эфференций коры над­ почечника.

Исли бы все сипатические соматические волокна были от­ печены, симпатическая система смогла бы продолжать рабоIV квазинормально.

Кора надпочечника секретирует три типа гормонов:

—глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон);

—минералокортикоиды (альдостерон активен в удержании почкой Na и выбросе К и, следовательно, является важным фактором гидроравновесия организма);

—андрогены (мужская активность).

Кортизол

Физиологическое количество кортизола составляет 30 мг в день. Ниже 20 и свыше 60 мг в день — это патогенная концентрация.

Кортизол действует:

—метаболизм гликозиидов;

—метаболизм протеинов;

—метаболизм липидов;

—водно-солевой обмен;

Большое количество кортизола может вызвать:

—удержание Na+ во внеклеточной жидкости, что даст отек;

—вымывание К+ — усталость и астению;

—изменение силы и выносливости мышц.

Недостаточное количество кортизола вызовет чрезмерное уставание при мышечном усилии, затем мышечную астению.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

44

Глава 1

Действие на ЦНС:

—большое количество приводит к эйфории, состоянию постоянного возбуждения;

—недостаток — к бессоннице, состоянию нервной трево­ ги, нарушению внимания, ухудшению обоняния и вкуса.

Действие на кардиоваскулярную функцию: недостаток кортизола вызывает гипотензию, избыток — гипертензию.

Действие на пищеварительную систему. Недостаток ве­ дет к увеличению желудочной кислотности и секреции пептина.

Действие на костные ткани. Чрезмерное содержание ведет

куменьшению и остановке роста. В этом случае бесполезен пероральный прием кальция и калия.

Антивоспалительное и антиинфекционное действие.

Мозговой слой надпочечника

Впротивовес корковому, мозговой слой играет первосте­ пенную роль при немедленных реакциях организма на ту или иную ситуацию. Он секретирует адреналин и норадреналин прямо в кровь, таким образом, на расстоянии управляя сим­ патическими эффектами.

Когда возникает большой выброс на уровне симпатических нервов, за ним немедленно следует выброс из железы в кровь.

Контроль со стороны высших нервных центров

Секреция мозгового слоя вызвана гипоталамо-гипофизар- ным выбросом АСТН, который будет порождать ацетилхолин. Импульсы будут распространяться на железу через чревные нервы к метамеру Th9.

Кора надпочечника также находится под контролем кор- тикоталамо-гипоталамо-гипофиза. Стрессоры приходят в кору и в лимбическую систему. Там их анализируют и пере­ дают на таламус и гипоталамус, который будет секретировать по направлению к гипофизу посредством гипофизарной системы.

Параллельно парасимпатическая система с легким запоз­ данием адаптирует органы к этому положению. Она адапти-

•in 1АТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА С ПОЗИЦИИ ОСТЕОПАТИИ

45

сеется сама в синергетическом плане к изменениям симпати­ ческой системы.

Остеопатические последствия

В остеопатическом плане мы можем добавить, что любая шкальная стимуляция, идущая из Th7—Th9, сможет иметь идентичные результаты с субъективными и объективными клиническими признаками локальной или общей симпатикотонии симпато-медулло-сюрренальной природы.

Очень важно нормализовать уровень Thg, Th9, Th|0, чтобы se гановить дифференциальную диагностику состояния симпагикотонии или парасимпатикотонии, прежде чем начинать течение. Однако только повреждение Th9 не может вызвать освобождение кортизола или адреналина, оно лишь может ныть фактором, облегчающим освобождение. И наоборот, повреждение может быть фактором блокады симпатических импульсов, а также стать причиной гипоактивности надпо­ чечников (R. Caporossi, 1989).

Регуляция и нейровегетативный гомеостаз

Гомеостаз регулируется автономной нервной системой и эндокринными железами. Но это циркуляторное и метаболи­ ческое равновесие будет также зависеть и от хорошей флюк­ туации ликвора, а также от хорошей подвижности мышечно- скелетно-фасциальной системы (R. Caporossi, 1989).

В вегетативной нервной регуляции гомеостаза симпатичес­ кая и парасимпатическая системы не является антагониста­ ми, они синергичны и комплиментарны (А. М. Вейн).

Базовый тонус, или нормотония

Нормотония — это вегетативное равновесие между базовой симпатической и парасимпатической активностью.

Из этого следует постоянная стимуляция внутренних струк­ тур. Каждая система будет влиять на базовый тонус, увеличи­ вая или уменьшая число импульсов, что повлечет повышение или снижение базового тонуса данной системы.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

46

Глава 1

Именно симпатическая система отвечает за любую вегета­ тивную функцию организма. Парасимпатический тонус до­ минирует только тогда, когда симпатический уменьшается ниже своего порога (R. Caporossi, 1989).

Нормотония характеризуется изменяющимся базовым то­ нусом, в зависимости от внешних и внутренних условий. Есть нормотония покоя, стоя, лежа (ортостатизм).

Физиологические разновидности нормотонии являются следствием любых функций организма.

Капиллярная вазомоторика и внутриклеточный гомеостаз

Вазомоторный механизм

Механизм вазопрессии и вазодепрессии управляет внутри­ сосудистым давлением и всей циркуляторной сетью. Это ка­ пиллярная вазомоторика (А. В. Рубцовенко, 2006).

В действительности, в нервных пери васкулярных симпати­ ческих сетях существуют основные, сенситивные и моторные волокна, которые управляют вазомоторными рефлексами.

Если есть механическое препятствие или если функция нервной регуляции нарушена, возникает капиллярный стаз. Венозная кровь не сможет по возращающим путям пройти обратно. Чтобы устранить эту трудность, имеются два меха­ низма:

—вазоконстрикция, спазм артериол;

—открытие артериовенозных шунтов.

Межклеточный гомеостаз

Чтобы хорошо понять фундаментальное значение межкле­

точного гомеостаза (гомеостаза внутренней среды), приведем несколько цифр, которые нам кажутся значительными для клеточного метаболического обмена.

Венозная кровь в крупных сосудах составляет только 10% от всей массы венозной крови, т. е. 90% участвует в глубоком кровообращении и находится в капиллярах и межклеточной жидкостью.

Межклеточное пространство состоит из фундаментальной коллагеновой субстанции и из трех фиброзных структур.

I 1ЛТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА С ПОЗИЦИИ ОСТЕОПАТИИ

47

Оно подвержено отекам из-за хроноволемической разни­ ми между притоком и оттоком крови, компенсируемой лим­ фа шческим дренажом, который служит клапаном безопасно- >ш. позволяя осуществлять гомеостаз жидкости, протеинов м иммунологический гомеостаз.

Таким образом, мы отдаем себе отчет в важности межклетчпого пространства, которое окружает внеклеточные про­ межутки и поддерживает постоянное нужное количество вне- I кмочной жидкости.

Роль первичного дыхательного механизма в обновлении мой жидкости имеет фундаментальное значение (R.Caporossi,

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ

ИПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Внекоторых обстоятельствах происходит тоническое до­ минирование одной системы над другой.

Это:

а) ночная парасимпатикотония. (биологические чагы);

б) дневная парасимпатикотония (возникает только в пери­ од послеобеденного сна);

в) парасимпатикотония после приема пищи; г) симпатикотония (в основном дневная). Когда она ноч­

ная, то это следствие временного или постоянного наруше­ ния нейровегетативного равновесия (разница в часовых по­ ясах или сильные эмоции).

Атакже:

—симпатикотония умственной деятельности и умствен но-

юусилия (экзамены);

—симпатикотония мышечной деятельности;

—симпатикотония как реакция на физиологические стрес­ соры.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

48

Глава 1

Гомеостаз и ликвор

Гомеостаз происходит через регулирование потока ликво­ ра. Пальпация остеопатом краниосакральной системы вызывет у пациента реактивную симпатикотонию.

Череп, крестец, мембраны реципрокного натяжения явля­ ются важными рычагами для улучшения общего гомеостаза организма (R. Caporossi, 1989).

Психосоматические и психогенные воздействия на нормотонию

Психосоматическое воздействие — это телесное воздей­ ствие, которое осуществляет психическую стимуляцию. Пос­ ле стимуляции мозг может продуцировать три типа импуль­ сов:

—на автономную нервную систему;

—на моторные мышцы;

—импульс на эндокринную систему.

Постоянные импульсы активируются либо тормозятся ре­ тикулярной субстанцией активации или подавления.

Импульсы, передаваемые в автономную нервную систему

Почти все эмоции могут достичь этой системы, создавая бо­ лее или менее интенсивную стимуляцию: либо общего харак­ тера на всю симпатическую систему с массивным выбросом (это встречается чаще всего), либо на парасимпатическую си­ стему через парасимпатические центры гипоталамуса либо на обе системы одновременно.

Импульсы, передаваемые скелетно-мышечно-фасциаль­ ной системе.

Ретикулярная субстанция ускоряет импульсы, посланные высшими центрами по направлению к мышцам. Импульс, передаваемый эндокринной системе, представлен на рис. 13 и 14.

Безкоштовні книги тут