2 курс / Нормальная физиология / Методы_исследования_и_фармакологической_коррекции_физической_работоспособности

Л.А. Гридин, А. А. Ихалайнен,

А.В. Богомолов, А. Л. Ковтун,

Ю.А. Кукушкин

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Под редакцией академика РАМН и члена-корреспондента РАН

И. Б. Ушакова

Москва «Медицина»

«Шико»

2007

УДК 312.6(035) ББК 51.24

М54

Ре це н зе н ты: доктор медицинских наук, профессор Г.М.ЗАРАКОВСКИЙ;

доктор медицинских наук, профессор Е. Б. ШУСТОВ

доктор медицинских наук профессор И. А. БЕРЗИН

Гридин Л. А., Ихалайнен А. А., Богомолов А. В., Ков­ тун А. Л., Кукушкин Ю. А.

М54 Методы исследования и фармакологической коррек­ ции физической работоспособности человека,— М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007,- 104 с.: ил.

ISBN 5-225-03908-1

Изложены основные методы исследования физической работоспо­ собности человека и описаны наиболее эффективные методы ее фар­ макологической коррекции.

ББК 51.24

Все права авторов защищены. Ии одна часть этого издания не может быть за­ несена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предвари­ тельного письменного разрешения издателя.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Выполнение задач профессиональной деятельности многими специалистами в условиях высокой интенсивности и продолжи­ тельности действия неблагоприятных физико-химических и ин­ формационно-семантических факторов в сочетании с интенсив­ ными физическими и нервно-эмоциональными нагрузками обу­ словливает высокий риск развития у них экстремальных и кри­ тических состояний и требует совершенствования средств и ме­ тодов исследования и коррекции работоспособности.

Поэтому вполне закономерным является появление пред­ ставляемого труда, подготовленного специалистами в области военной медицины, в котором изложены основные методоло­ гические подходы к исследованию физической работоспособ­ ности человека и описаны методы к ее фармакологической кор­ рекции. Монография логично объединяет современные физио­ логические и биохимические воззрения на физическую работо­ способность с известными системными, функциональными и молекулярными механизмами действия широкого круга лекар­ ственных препаратов, в том числе природного происхождения.

Важной особенностью представляемой книги является со­ вместное рассмотрение физиологического обоснования и ме­ тодических особенностей процедуры получения оценки физи­ ческой работоспособности как прямыми, так и косвенными методами, а также конкретные рекомендации по применению средств коррекции работоспособности в различных ситуациях, сформулированные по результатам анализа литературных ис­ точников и собственных исследований авторов.

Необходимо отметить, что подавляющее большинство на­ учных изданий по этому направлению либо содержат обосно­ вание методов оценки работоспособности или фармакологи­ ческих средств ее коррекции, либо рассматривают узкие во­ просы действия на работоспособность человека тех или иных препаратов. Представляемая книга выгодно отличается от них комплексностью прорабатываемых теоретических вопросов и конкретикой в области практических рекомендаций.

Уверен, что книга будет полезна специалистам, профессио­ нальная деятельность которых связана с разработкой средств и методов исследования и коррекции физической работоспособ­ ности человека, а также специалистам в области функциональной диагностики, преподавателям и студентам медицинских вузов.

Академик Российской академии медицинских наук

В. Г\ Зилов

4

ОТ АВТОРОВ

В представляемом издании нами сделана попытка обоб­ щить существующие методологические подходы к исследова­ нию и фармакологической коррекции физической работоспо­ собности человека с единых системных позиций. Целью под­ готовки и издания книги было, в первую очередь, обеспече­ ние потребности в научно-методической литературе наших коллег — врачей первичного звена, поскольку, к сожалению, в последнее время издания по рассматриваемой проблеме явля­ ются узкоспециализированными и посвященными описанию либо методов получения оценки, либо методов коррекции фи­ зической работоспособности — классические книги по рас­ сматриваемой проблеме являются библиографической редко­ стью, а многие описанные в них фармакологические средства в настоящее время не производятся.

Среди методов исследования физической работоспособно­ сти подробно изложено физиологическое обоснование и представлены рекомендации по проведению и интерпретации результатов пробы PWGno и гарвардского степ-теста как наи­ более верифицированных общепринятых методов, используе­ мых в качестве стандартных при определении точности новых методов расчета оценки физической работоспособности чело­ века.

Безусловно, выбор способа и средства коррекции работо­ способности человека определяется спецификой неблагопри­ ятного фактора, временем, отведенным для коррекции, чис­ лом людей, одновременно нуждающихся в коррекции, воз­ можностью отвлечения их от профессиональной деятельности и ее особенностями, технической и финансовой обеспеченно­ стью медиков. При наличии возможности выбора следует предпочесть наиболее физиологичные способы коррекции ра­ ботоспособности, не имеющие побочных эффектов. Эффек­ тивность коррекции может быть существенно повышена при разумном сочетании нескольких средств, что позволяет уменьшить дозу каждого из них и избежать неблагоприятных побочных эффектов.

Мы осознаем, что разделение фармакологических препара­ тов на препараты, воздействующие преимущественно на фи­ зическую или преимущественно на умственную работоспособ­ ность, условно. Но поскольку наши прикладные исследования касались именно физической работоспособности человека,

5

при описании фармакологических средств акцент был сделан именно на этот компонент общей работоспособности.

Однако всегда необходимо учитывать, что применение фармакологических средств является крайним, наиболее не­ безопасным и не безразличным (не безвредным) для организ­ ма человека методом повышения и поддержания работоспо­ собности. В первую очередь должны выполняться организаци­ онные и гигиенические мероприятия по обеспечению долж­ ной работоспособности специалистов. И только в экстремаль­ ных ситуациях, когда выполняются задачи по предотвраще­ нию и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мир­ ного и военного времени, боевые задачи частей и подразделе­ ний силовых ведомств и т. п., возможно и оправданно приме­ нение фармакологических средств.

Отдельного упоминания требует применение фармакологи­ ческих средств для обеспечения занятий спортом. Спортив­ ные врачи ограничены антидопинговыми нормативными ак­ тами. К сожалению, на сегодняшний день ощущается недос­ таток квалифицированных подготовленных специалистов, ко­ торые могут грамотно обеспечить тренировочный и соревно­ вательный процесс. Свидетельство этому — «допинговые скандалы» с участием наших спортсменов даже на уровне на­ циональной сборной, а ведь не учитываются подчас элемен­ тарные данные о применяемых фармакологических средствах. Это еще раз свидетельствует о необходимости обеспечения грамотного применения фармакологических средств и спор­ тивного питания в непрофессиональном спорте. Безграмотное применение высокоактивных средств подчас наносит непо­ правимый вред здоровью спортсменов-любителей, вместо по­ вышения эффективности тренировочного процесса.

Мы искренне признательны рецензентам Е. Б. Шустову и И. А. Берзину за конструктивную критику и предложения, способствовавшие улучшению методики изложения мате­ риала.

Также мы благодарим наших коллег, участвовавших вместе с нами в проведении теоретических и экспериментальных ис­ следований: И. Г. Куренкову, В. А. Пухова, Р. А. Бондаренко, А. А. Тищенко, Д. А. Никифорова и Л. В. Куренкова.

Искренне надеемся, что представляемая книга будет инте­ ресна специалистам, занимающимся проблемами исследова­ ния и коррекции работоспособности человека.

Все замечания и пожелания будут восприняты нами с бла­ годарностью (адрес электронной почты для контакта

а1551502@yandex.ru).

Авторы

6

ё. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ИКОРРЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Разработка различных аспектов проблемы работоспособно­ сти человека представляет собой одну из важнейших задач со­ временной науки и влияет на интеграцию и развитие опреде­ ленных тенденций в медико-биологических и психофизиоло­ гических исследованиях.

Нормальная жизнедеятельность человека, включая труд, возможна лишь тогда, когда организм может адекватно при­ способиться к разнообразным условиям внешней среды, когда физиологические механизмы адаптации направлены по пути оптимизации здоровья. Еще Авиценна рассматривал сохране­ ние работоспособности как фактор сохранения здоровья, ак­ центируя внимание на «уравновешенности физического и ду­ ховного движения» [Аулик И. В., 1979]. В настоящее время, несмотря на многообразие трактовок понятия здоровья, прак­ тически во всех определениях оговаривается условие опти­ мальной работоспособности человека [Баевский Р. М., 1979].

Проблема работоспособности — общенаучная проблема, которая затрагивает интересы общества, работников всех от­ раслей труда и производства. Практическая и научная акту­ альность этой проблемы заключается в потребности сохранить и улучшить работоспособность человека как в повседневной жизни, так и при освоении окружающей среды, участии в на­ учно-техническом прогрессе и т. п. В ходе эволюции отбира­ лись и генетически закреплялись только те функционально­ морфологические механизмы приспособления человека, кото­ рые обеспечивали его адекватную работоспособность и выжи­ ваемость. Одновременно происходило совершенствование этих механизмов в соответствии с новыми условиями сущест­ вования. Эти механизмы могут быть использованы в каждом организме, однако эффективность их реализации будет зави­ сеть как от состояния самого организма, так и от особенно­ стей среды в каждом конкретном случае. Сказанное обуслов­ ливает необходимость разработки широкого круга медицин­ ских, социально-гигиенических, психологических и экономи­ ческих мероприятий по коррекции работоспособности челове­ ка и прогнозирования ее динамики. Названные задачи пред­ полагают определение работоспособности на социальном, психологическом, организменном, клеточном и субклеточном

8

уровнях, выработку новых критериев оценки работоспособно­ сти [Попов А. К., 1985].

Существует большое число определений понятия работо­ способности человека [Рождественская В. И., 1980; Медведев В. И., 1982; Сапов И. А., Новиков В. С., 1985]. Работоспособ­ ность рассматривается и как свойство человека, отражающее его способность выполнять определенную работу, и как нечто тождественное функциональному состоянию организма, и как способность обеспечивать определенный заданный уровень деятельности, эффективность работы, и как предельные воз­ можности организма [Рудный Н. М., Бодров В. А., 1983]. Под работоспособностью вообще понимается способность органа или организма к активной деятельности в заданном режиме. В физиологии труда работоспособность понимается как уровень функционирования организма, характеризующийся эффек­ тивностью работы, выполняемой за определенный промежу­ ток времени [Новиков В. С. и др., 1998]. Часто под работо­ способностью понимают способность человека к работе вооб­ ще, в том числе и к выполнению работы максимально воз­ можного объема, требуемого качества при таком напряжении функций, которое еще не ведет к перенапряжению или пере­ утомлению. Разные авторы подчеркивают, что категория ра­ ботоспособности человека определяется комплексом его про­ фессиональных, физиологических и психологических факто­ ров, а именно функциональным состоянием организма и уровнем его резервных возможностей; профессиональным опытом и подготовленностью, направленностью личности, т. е. характером и степенью выраженности потребностей, ус­ тановок и мотивов деятельности. В связи с этим в изучении работоспособности выявляются тенденции как к определен­ ным обобщениям, так и к еще большей дифференцированно­ сти ее понятий. Работоспособность подразделяют на умствен­ ную и физическую, а последнюю — на силовую, выносливую и скоростную.

Под умственной работоспособностью понимают способ­ ность человека воспринимать, хранить и перерабатывать ин­ формацию.

Термином «физическая работоспособность» обозначается ее внешнее проявление — потенциальная способность человека показать максимум физического усилия в статической, дина­ мической или смешанной работе. В более узком смысле фи­ зическую работоспособность часто понимают как функцио­ нальное состояние кардиореспираторной системы [Аулик

И.В., 1979]. Некоторые исследователи считают необходимым

взависимости от длительности работы раздельно оценивать

9