5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / инвестиции в здоровье
.pdfЕвропейская
Обсерватория
по системам и политике здравоохранения
Инвестиции в здоровье:
ключевое условие успешного
экономического развития
Восточной Европы
и Центральной Азии
Marc Suhrcke
Lorenzo Rocco
Martin McKee
Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии
Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения поддерживает и пропагандирует разработку научно обоснованной политики здравоохранения путем подробного тщательного анализа систем здравоохранения в Европе. Под эгидой Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения ученые, политики и другие специалисты анализируют направления реформ в системе здравоохранения на основе европейских данных, чтобы всесторонне осветить политические вопросы в этой сфере.
Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения сотрудничает с Европейским региональным бюро ВОЗ, правительствами Бельгии, Финляндии, Греции, Норвегии, Словении, Испании и Швеции, итальянской провинцией Венеция, Европейским инвестиционным банком, Институтом «Открытое общество», Всемирным банком, Лондонской школой экономических и политических наук и Лондонской школой гигиены и тропической медицины.
Инвестиции в здоровье:
ключевое условие успешного
экономического развития стран
Восточной Европы
и Центральной Азии
Marc Suhrcke
Martin McKee
Lorenzo Rocco
Европейская
Обсерватория
по системам и политике здравоохранения
Ключевые слова: FINANCING, HEALTH PUBLIC HEALTH – economics ECONOMIC DEVELOPMENT SOCIAL JUSTICE
DELIVERY OF HEALTH CARE SOCIOECONOMIC FACTORS EMPLOYMENT
HEALTH STATUS
HEALTH POLICY EUROPE, EASTERN ASIA, CENTRAL
© Всемирная организация здравоохранения 2008 г., от имени Европейской обсерва тории по системам и политике здравоохранения
Все права защищены. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью.
Запросы относительно публикаций следует направлять по адресу: Publications
WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8
DK22100 Copenhagen , Denmark
Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохра2 нения или разрешение на цитирование или перевод можно заполнить в онлайно2 вом режиме на сайте Регионального бюро (http://www.euro.who.int/pubrequest).
Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти, или относи2 тельно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых пока что еще мо2 жет не быть полного согласия.
Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Европейская обсерватория по системам и политике здравоохра2 нения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми
втексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, назва2 ния патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.
Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся
внастоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распростра2 няются без какой2либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответ2 ственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользовате2 лей. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения ни в ко2 ем случае не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную по2 литику Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения.
ISBN 978 92 890 7192 5
Содержание
Список таблиц, рисунков и рамок |
VIII |
Список сокращений |
XVI |
Об авторах |
XIX |
Предисловие к русскому изданию |
XXI |
Предисловие к первому изданию |
XXV |
Благодарности |
XXVII |
Краткое содержание |
XXXI |
Глава 1. Введение |
1 |
Глава 2. Задача: победа над бедностью и поддержка |
|
экономического роста |
7 |
Глава 3. Здоровье населения и политика |
|
здравоохранения |
15 |
Здоровье населения в странах ЦВЕ и СНГ: |
|
показатели и тенденции |
15 |
Показатели здоровья населения |
15 |
Младенческая и детская смертность |
27 |
Недостаточное питание у детей |
31 |
Дефицит микрокомпонентов пищи |
34 |
ВИЧ/инфекция и СПИД |
35 |
Туберкулез |
38 |
Репродуктивное здоровье |
40 |
Социально/экономическое неравенство в сфере |
|
здоровья |
42 |
Политика здравоохранения на сегодня: усилия |
|
правительств и международного сообщества |
52 |
VI Содержание |
|
Расходы на здравоохранение |
52 |
Неравенство в здравоохранении: когда система |
|
вредит |
68 |
Роль официальной международной помощи |
81 |
Роль здравоохранения в программах борьбы |
|
с бедностью |
90 |
Глава 4. Здоровье населения и развитие экономики |
95 |
Влияние экономики на состояние здоровья |
96 |
Влияние здоровья на состояние экономики |
97 |
Общая концепция и данные исследований |
|
вне региона ЦВЕ—СНГ |
97 |
Данные эмпирических исследований по странам |
|
ЦВЕ и СНГ |
104 |
Микроэкономический уровень |
105 |
Восемь стран СНГ (исследование Условия |
|
жизни, образ жизни и здоровье) |
108 |
Российская Федерация |
110 |
Таджикистан |
115 |
Юго/Восточная Европа (Албания, Босния и |
|
Герцеговина, Болгария и находящаяся под |
|
управлением ООН провинция Косово) |
117 |
Эстония |
122 |
Украина |
125 |
Дополнительные данные о влиянии плохого |
|
здоровья на экономику в странах ЦВЕ и СНГ |
126 |
Макроэкономический уровень |
131 |
Заключение |
142 |
Глава 5. Инвестирование в здоровье |
145 |
Кто должен вкладывать средства? |
146 |
Роль государства |
148 |
Внешние эффекты: экстерналии |
150 |
Отклонение от принципов рациональности |
154 |
Недостаточная или асимметричная |
|
информированность |
156 |
Несогласованность предпочтений во времени: |
|
интерналии |
157 |
Как нужно вкладывать средства? |
161 |
Детерминанты здоровья в регионе ЦВЕ—СНГ |
162 |
Путь к болезням и преждевременной смерти |
165 |
Факторы риска, связанные с образом жизни |
170 |
Содержание VII
Непосредственные причины нетрудоспособности |
|
и смерти |
175 |
Необходимость принятия мер на всех уровнях |
179 |
Поэтапный подход |
181 |
Экономически эффективные вмешательства |
186 |
Рост расходов на здравоохранение — |
|
необходимая, но недостаточная мера |
193 |
Заключение |
210 |
Глава 6. Выводы |
211 |
Приложения |
215 |
Приложение к главе 3 |
215 |
Методика подсчета дефицита финансирования |
|
здравоохранения |
215 |
Приложение к главе 4 |
221 |
Исследования на микроэкономическом уровне: |
|
технические подробности и результаты анализа |
|
эмпирических данных |
221 |
Приложение к главе 5 |
241 |
Экономически эффективные меры в странах |
|
с низким и средним уровнем доходов |
241 |
Влияние расходов на здравоохранение и качества |
|
государственного управления на показатели |
|
здоровья |
241 |
Влияние социального капитала на здоровье: |
|
подбор на основе индекса предрасположенности |
|
и система уравнений |
252 |
Литература |
257 |
Список таблиц, рисунков и рамок
Таблицы
Таблица 1.1. |
Распределение стран ЦВЕ и СНГ по уровню доходов |
|
|
согласно классификации Всемирного банка |
5 |
Таблица 3.1. |
Средняя продолжительность жизни: официальные |
|
|
данные и оценки ВОЗ, 2002 г. |
18 |
Таблица 3.2. |
Смертность взрослых мужчин и женщин в странах СНГ |
|
|
и ЦВЕ, а также в ряде стран, выбранных для сравнения, |
|
|
2003 г. (число смертей на 100 000 мужского или |
|
|
женского населения) |
20 |
Таблица 3.3. |
Средняя продолжительность жизни и |
|
|
продолжительность здоровой жизни в годах |
|
|
в восьми странах СНГ, 2001 г. |
23 |
Таблица 3.4. |
Структура смертности в ряде регионов ВОЗ |
|
|
(в процентах от всех смертей) |
25 |
Таблица 3.5. |
Нарушения питания у детей: частота отставания |
|
|
в росте и весе среди детей первых пяти лет жизни, |
|
|
в процентах |
32 |
Таблица 3.6. |
Распространенность дефицита некоторых |
|
|
микрокомпонентов пищи и связанных с ним |
|
|
заболеваний |
36 |
Таблица 3.7. |
Уровень дохода и потребление водки, коньяка, |
|
|
ликеров и других крепких спиртных |
|
|
напитков в Российской Федерации |
|
|
(по квинтилям доходов), 2003 г. |
48 |
Таблица 3.8. |
Дефицит финансирования здравоохранения |
|
|
(в долларах США) при рассмотрении стран с |
|
|
низкими и средними доходами |
61 |
Таблица 3.9. |
Распределение благ, полученных от |
|
|
государственного финансирования |
|
|
здравоохранения в 19902х гг., по регионам |
70 |
Таблица 3.10. Распределение благ, полученных от государственного |
|
|
|
финансирования здравоохранения, в пяти странах |
|
|
ЦВЕ и СНГ |
71 |
Список таблиц, рисунков и рамок IX
Таблица 3.11. Доля опрошенных, не обратившихся к врачу |
|
по поводу болезни из2за нехватки средств |
|
(по наименее обеспеченным и наиболее |
|
обеспеченным квинтилям), 2001 г. |
73 |
Таблица 3.12. Финансовые барьеры при получении |
|
медицинской помощи в Фергане, Узбекистан |
75 |
Таблица 3.13. Влияние катастрофических расходов, |
|
связанных с медицинской помощью, |
|
на показатели бедности |
79 |
Таблица 3.14. Доля людей (в процентах), чьи расходы на |
|
медицинскую помощь можно считать |
|
катастрофическими, Албания |
80 |
Таблица 3.15. Официальная помощь на цели развития в пересчете |
|
на душу населения по регионам в среднем за |
|
1999—2001 гг. |
84 |
Таблица 3.16. Помощь на развитие здравоохранения |
|
по регионам в среднем за 1997—1999 гг. |
84 |
Таблица 3.17. Множественный регрессионный анализ факторов, |
|
от которых зависит объем помощи на развитие |
|
здравоохранения |
89 |
Таблица 3.18. Рассмотренные ВОЗ документы по программам |
|
борьбы с бедностью |
93 |
Таблица 4.1. Данные, использованные для анализа взаимосвязи |
|
между состоянием здоровья и показателями |
|
рынка труда |
108 |
Таблица 4.2. Влияние общего состояния здоровья на участие |
|
в рабочей силе в восьми странах СНГ (предельные |
|
показатели), 2001 г. |
109 |
Таблица 4.3. Влияние ограничений в повседневной активности на |
|
участие в рабочей силе в восьми странах СНГ, 2001 г. |
110 |
Таблица 4.4. Результаты расчетов по модели, включающей |
|
систему уравнений, Таджикистан, 2003 г. |
117 |
Таблица 4.5. Влияние субъективно оцениваемого состояния |
|
здоровья на вероятность найти работу, Албания и |
|
находящаяся под управлением ООН провинция |
|
Косово |
118 |