- •Патофизиология сахарного диабета
- •Механизм секреции инсулина β-клеткой
- •Схема действия инсулина на клетки-мишени
- •Сахарный диабет (СД)-
- •Классификация СД
- •Патогенез аутоимунного ИЗСД
- •Индукция аутоиммунных процессов
- •Активация иммунокомпетентных клеток (ИКК)
- •Повышение образования цитокинов и БАВ
- •Цитотоксические действия на β-клетки
- •Функциональная недостаточность, гибель
- •Строение рецептора инсулина
- •Активация ФИ-3-киназы
- •Транслокация ГЛЮТ-4
- •Патогенез ИНЗСД
- •Нарушение функций β- клеток
- •Нарушения углеводного и водно-электролитного обменов при СД
- •Нарушение белкового обмена при СД
- •Классификация коматозных состояний при СД
- •Схема патогенеза гипергликемической комы
- •Схема образования Hb1c
- •Альдозоредуктазный путь метаболизма глюкозы
- •Патогенез макроангиопатий
- •Патогенез микроангиопатий
- •Патогенез нейропатий
Патофизиология сахарного диабета
Лектор: доцент Агаев Н.Э. каф. патофизиологии
Механизм секреции инсулина β-клеткой
Схема действия инсулина на клетки-мишени
Сахарный диабет (СД)-
хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся синдромом
гипергликемии (глюкозурии), вызванным повреждением β- клеток о.
Лангерганса, абсолютной или относительной инсулярной недостаточностью, дефектами ИР, приводящих к макро-, микроангио-, и нейропатиям, а также коматозным состояниям.
Классификация СД
СД – 1 типа (ИЗСД)
-Дефект β- клеток,
-Инсулинопения
-Коматозные состояния
СД – 2 типа (ИНЗСД)
-Дефект рецептора
-Инсулинорезистентность
-Ангио-, нейропатии
Патогенез аутоимунного ИЗСД
Генетическая предрасположенность
Мутации генов HLA и регуляторов апоптоза
6-я хромосома |
1,10 – хромосомы |
(Локусы DQ, DR, D и др.) |
(Изменения в системе FasR-FasL) |
-Нарушения в системе |
-Выживаемость аутореактивных |
ГКГ- I, II класса |
Мф и Т-лимф. возрастает |
-Мф и Т-лимф. приобретают |
(апоптоз тормозится) |
аутореактивность против β- |
-Апоптоз β-клеток возрастает |
клеток |
|
Индукция аутоиммунных процессов
Альтерация β- клеток
Экзогенные факторы |
Эндогенные факторы |
|
|
• |
• |
Вирусы краснухи, паротита, |
Нарушение васкуляризации о. |
Коксаки |
Лангерганса |
• |
• |
Ксенобиотики (нитрозоамины, |
Генетическая |
аллоксан и пр. хим. |
предрасположенность |
соединения) |
|
|
|
Активация иммунокомпетентных клеток (ИКК)
ИКК Эффекты
|
•АТ-зависимая |
|
МФ |
цитотоксичность |
|
Т (CD4) |
•АутоАТ против |
|
T (CD8) |
инсулина |
|
•АТ-независимая |
||
В2 |
||
цитотоксичность |
||
NK |
||
•Экзоцитоз |
||
|
||
|
цитокинов и БАВ |
Повышение образования цитокинов и БАВ
Цитотоксические действия на β-клетки
в зоне инсулита