5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Техника проведения

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

Подготовка больного

Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер.

В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику.

Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку.

Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств:

Сальбутамола, Беродуала, Вентолина — за 6 часов;

Серетида, Симбикорта, Фостера, Серевента, Форадила и препарата Оксис — за 12 часов;

пролонгированных теофиллинов (Спирива) – за сутки.

Показания

 долго не проходящий, затяжной кашель без причины, на

протяжении 3-4 недель и более, часто	– после
простуды, ОРВИ или бронхита;
 чувство давления и «заложенности» в	грудной
клетке, одышка;

если пациенту сложно делать вдох и выдох;

«свистящее» или «сипящее» дыхание при вдохе;

многолетний стаж курения;

пациент страдает от частых обострений бронхита, одышки, ему не хватает воздуха;

при отягощенной наследственности, если есть родственники с заболеваниями дыхательной системы и аллергическими заболеваниями;

необходимо скорректировать лечение бронхиальной астмы;

работа на вредном производстве.

Показания

При проведении компьютерной спирометрии можно выявить:

нарушения проходимости дыхательных путей;

степень тяжести того или иного заболевания;

симптомы ХОБЛ и бронхиальной астмы;

скрытый спазм бронхов;

оптимальную тактику лечения;

эффективность текущей терапии в динамике.

Противопоказания

тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

токсикозы беременности, вторая половина беременности;

недостаточность кровообращения III стадии;

тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

Трактовка результатов исследования

 Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.

Трактовка результатов исследования

Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза:

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;

СОС25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.

Трактовка результатов исследования

ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.

МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.

ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.

СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.

Трактовка результатов исследования

При анализе спирографической кривой, полученной в маневре с форсированным выдохом, измеряют определенные скоростные показатели:

1)объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) —

объем воздуха, который выдыхается за первую секунду при максимально быстром выдохе; он измеряется в мл и высчитывается в процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди за первую секунду выдыхают не менее 70 % ФЖЕЛ;

2)индекс Тиффно — соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженное на 100 %; в норме составляет не менее 70—75 %;

3)максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75), оставшейся в легких;

4)максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся в легких;

5)максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25), оставшейся в легких;

6)средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).