5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_врача_педиатра_Кильдиярова_Р_Р_,_2017_г

•Ингибиторы простагландинов, свечи с кетопрофеном или индометацином. Возможно назначение ибупрофена (ибуфен♠).

•Спазмолитик - оксибутинин (дриптан♠) 5 мг детям 1-5 лет по 200 мкг/кг 2-4 раза в сутки; старше 5 лет - 5 мг 2 раза в сутки, максимальная доза 5 мг 2-3 раза в сутки; подросткам - 5 мг 2-3 раза в сутки; максимальная доза 5 мг 4 раза в сутки.

Rp: Tabl. Oxibutynini 0,005 D.t.d. N30

S.: По 1/2 таблетки утром и вечером при болях (ребенку 7 лет).

• Десмопрессин (минирин♠) - аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина - по 100-200 мг на ночь.

Rp.: Таbl. Desmopressin 0,1 D.t.d. N30

S.: По 1 таблетке на ночь, при необходимости до 2 таблеток на ночь (ребенку 8 лет).

Физиотерапия: электрофорез с ацетилсалициловой кислотой, спазмомиметиками, диадинамическими токами, парафин, озокерит на мочевой пузырь или на поясничнокресцовую область № 20-30, магнитотерапия, лазеротерапия.

Показаны витаминотерапия, седативные травы (см. раздел «Энурез»).

При гипорефлекторной дисфункции мочевого пузыря назначают прозерин в таблетках 2-3 нед; принудительно мочеиспускание, ванны с тонизирующими травами, солью.

Из адаптогенов рекомендуют настойки лимонника, элеутерококка, родиолы розовой, аралии, заманихи, таблетки мебикар (адаптол♠), курс до 1 мес, препараты можно чередовать. Настойки назначают в РД 1 кап. на 1 год жизни. Мебикар (адаптол♠) - в СД 0,3-1,0 г 2-3 раза в сутки, курс 2-3 мес.

Rp.: Extr. Eleutorococci fluidum 30,0

D.S. По 7 кап. 3 раза в сутки 1 мес (ребенку 7 лет).

#

Rp.: Tabl. Mebicari 0,5 D.t.d. N50

S.: По 1 таблетке 2 раза в сутки 2 мес (ребенку 10 лет).

Физиотерапия: электрофорез с прозерином♠, галантамином, магнитотерапия, лазеротерапия.

Ожирение

Гетерогенная группа заболеваний, ведущим симптомом которых является избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке и других органах.

Принципы лечения

•Обучение: формирование мотивации к похудению, правильного пищевого стереотипа и ответственности пациента за лечение.

•Диетотерапия: поэтапное введение диетических режимов с пониженной энергетической ценностью. Коррекция режима и рациона питания, исключение продуктов, возбуждающих аппетит, использование разгрузочных дней, формирование стереотипа питания ребенка и семьи, ограничение высококалорийных продуктов животного и растительного происхождения, сметаны, майонеза, творога, орехов, копченостей, кондитерских изделий и т.д.

•Двигательный режим (больше ходить пешком, отказаться от телевизора, до 5-го этажа ходить пешком, пешие прогулки, заниматься доступными видами спорта).

Медикаментозная терапия. Средства, подавляющие аппетит, - целлюлоза микрокристаллическая (микроцел♠), редуксин♠. Микроцел♠ в порошке для приготовления суспензии назначают внутрь, в дозе 0,3-0,5 г/кг в сутки (1 ст.л.), 3 раза в сутки, за 30-60 мин до еды. Препарат заливают 100 мл кипяченой воды и выдерживают 30 мин, затем перемешивают и выпивают. Курс 14 дней, возможно применение повторных курсов лечения с перерывом 10-15 дней. Редуксин♠ в капсулах принимают с 16 лет внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, утром, натощак или с приемом пищи, 1 раз в сутки. СД - 5 или 10 мг (доза зависит от переносимости и клинической эффективности). При необходимости дозу увеличивают до 15 мг в сутки (если в течение 4 нед лечения масса тела не снизилась более чем на 5%). Курс лечения не более 3 мес (для больных, которым за 3 мес не удалось достигнуть 5% снижения массы тела).

Корректоры нарушений липидного обмена: тиоктовая кислота (липамид♠, липоевая кислота♠), витамины В1, В2, B6, В12 и др.). Липамид♠ в таблетках, капсулах 25 мг назначают детям старше 6 лет - по 12-25 мг 2-3 раза в сутки, курс лечения - 20-30 дней.

Rp.: Tabl. Thioctici acidi 0,025 D.t.d. N50

S.: По 1 таблетке 2 раза в сутки (ребенку 10 лет).

Физиотерапевтические методы: массаж, бальнеотерапия - души, ванны. Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.

Оксалатурия

Нарушение обмена щавелевой кислоты при повышении щавелевокислого кальция - оксалатов (в моче норма 0,09-0,135 ммоль в сутки).

Показана диета, богатая магнием, с ограничением кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот; периодически капустно-картофельная диета 2-3 нед. Исключают крепкие бульоны, экстрактивные вещества.

Назначают высокожидкостный питевой режим - увеличение жидкости на 50% от должного значения по возрасту, соблюдение режима мочеиспускания - каждые 3 ч. Наряду с отварами трав и сухофруктов рекомендуют слабощелочные (рН 7,2-8,5) минеральные воды с минерализацией 1-5 г/л типа «Славяновской», «Смирновской», «Ессентуки» № 4, «Варзи-Ятчи» и др., оказывающие мочегонное и

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

противовоспалительное действие. Для подкисления применяют воды типа «Арзни», «Азау», препятствующие кристаллизации солей. Воду комнатной температуры, без газа, принимают 3 раза в сутки, за 15-20 мин до еды. Каждые 6 мес рекомендуется смена воды.

Наряду с питьевым режимом рекомендуется фитотерапия. Канефрон♠ - комплексный растительный препарат с противовоспалительным, антимикробным, диуретическим, вазодилататорным, нефропротекторным, антиоксидантным свойствами - грудным детям - 10 кап., дошкольникам - 15 кап., школьникам - 25 кап. или 1 драже 3 раза в сутки. Марена красильная (цистон♠) с 2-6 лет по 1/2 таблетки, с 6 до 14 лет - по 1 таблетке 3 раза в день 4-6 нед.

Борас камфор (роватинекс♠) способствует дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта; назначают с 6 лет по 1 капсуле 2 раза в день.

Назначают препараты магния: магние Вб♠; магния оротат (магнерот♠) в таблетках, капсулах 500 мг; детям до 6 мес - 1/5 таблетки; 7-12 мес - 1/4; 1-3 лет - 1/3; 4-6 лет - 1/2; 7 лет и старше - от 1 таблетки и более 3 раза в сутки.

Rp.: Tabl. Magnezii orotate 0,5 D.t.d. N50

S.: По 1/2 таблетки 3 раза в сутки (ребенку 5 лет).

Рекомендуют витамины, особенно пиридоксин (витамин В6) - 1-3 мг/кг в сутки по 30 дней ежеквартально, в утренние часы.

Антиоксиданты - витамины А, Е, группы В, микроэлементы - цинк, селен. Препараты ретинола - витамина А: ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота, ветерон Е (с комплексом витаминов Е и С), ретинола ацетат♠ во флаконах по 10 мл, 3,44%, 6,88% и 8,6% масляный раствор.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44% 10,0

D.S. По 1 кап. 1 раз в сутки, через 10-15 мин после еды (ребенку 7 лет).

Альфа-токоферол♠ (витамин Е) назначают из расчета 1-1,5 мг на 1 кг массы тела. Форма выпуска: масляный раствор 5%, 10%, 30% во флаконах по 20 мл [в 1 кап. соответственно 1 мг (5 000 МЕ), 2 мг (10000 МЕ) и 6,5 мг (12 500 МЕ) витамина Е].

Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleose 30% 20,0

D.S. По 3 кап. 1 раз в сутки (ребенку 6 лет).

Янтарная кислота (янтовит♠) назначается в дозе 0,1- 0,3 мг/кг 10-12 дней, перерыв 3 дня, 4-6 курсов. Янтарная (0,2 г)+лимонная кислоты (0,05 г) - лимонтар♠ - по 1 таблетке 3 раза в сутки. У детей раннего возраста дозировка по янтарной кислоте.

Убидекаренон (кудесан♠) назначают детям 1-5 лет по 5 кап. 1 раз в сутки, с 5 лет - 8 кап. 1 раз в сутки.

Убихинон♠ (коэнзим Q10) в СД 40-140 мг назначают по 1,5-4 мл 1 раз в сутки, курс 1 мес. Левокарнитин (карнитен♠, элькара♠ 20% раствор для приема внутрь) назначают детям до 1 года в РД 75 мг (10 кап.) 3 раза в сутки, СД - 225 мг, в виде добавки к сладким

блюдам (кисель, компот, соки); 1-6 лет - в РД 100 мг (14 кап.) 2-3 раза в сутки, СД 200300 мг (также в составе сладких блюд), курс лечения 1 мес.

Rp.: Sol. Levocarnitini 20% 100,0

D.S. По 14 кап. 3 раза в сутки (ребенку 4 лет).

Ксидиофон - 2% раствор (БАД) назначается по 3 мг/кг в сутки в 3 приема за 30 мин до еды 1-2 мес, 2-3 курса в год.

Диметилоксобутилфосфонилдиметилат (димефосфон♠) - 50-75 мг/кг в сутки, желательно с витамином Е, 3-4 раза в сутки после еды.

Тиоктовая кислота (липоевая кислота♠) - 120-240 мг 2-3 раза в сутки, детям до 7 лет - по 1/2 таблетки, после 7 лет - по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, курс 20-30 дней.

Rp.: Tabl. Tioctici acidi 0,012 D.t.d. N50

S.: По 1/2 таблетки 2 раза в сутки 20 дней (ребенку 5лет)

Рекомендуют курсы энтеросорбентов: альгисорб♠ 150 мг/кг в сутки 3 нед ежеквартально; энтеросгель♠ де -тям до 7 лет - 5 мг, старше 7 лет - 15 мг в 3 приема, курс 2 нед.

Омфалит

Бактериальное воспаление пупочной ранки, пупочного кольца, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка.

Важно естественное вскармливание, общеукрепляющая терапия.

Местное лечение - частая (3-4 раза в сутки) обработка пупочной ранки антисептиками: 3% раствором перекиси водорода♠, затем либо 5% раствором йода, либо 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого♠, 1% хлорфиллиптом♠. Можно закладывать мазь с бацитрацином♠и полимиксином. Показаны ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, гелий-неоновый лазер.

С учетом чувствительности высеянной из пупочной ранки флоры и выраженности воспаления применяют антибиотики местно (орошения, мази) и парентерально (пенициллины, гентамицин, цефалоспорины курсом 7-10 дней).

Описторхоз

Трематодоз, вызываемый паразитирующими сосальщиками - кошачьей, или сибирской, двуусткой при употреблении в пищу зараженной сырой, свежезамороженной, малосоленой или слабопровяленной рыбы.

Принципы лечения гельминтозов - см. раздел «Анкилостомидоз».

Рекомендуют 1,4-Бис-(трихлорметил) бензол, или гексахлор-параксилол (хлоксил♠) в порошке. Детям препарат назначают внутрь 5 дней подряд в СД - 60 мг/кг в 3 приема через 15-20 мин после еды, запивать молоком. Эффективность 75%. Если лечение продолжают в течение 3 дней, то СД препарата увеличивают до 100 мг/кг. Слабительное после приема хлоксила♠ не назначают. Повторный курс лечения при показаниях проводят не ранее чем через 4-6 мес.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Применяют празиквантел (бильтрицид♠, азинокс♠) - СД 20-60 мг/кг в 3 приема после еды. Курс 1 день, эффективность 80-90%.

Рекомендуют желчегонные, спазмолитики, ферменты, антигистаминные препараты. Остеопороз

Снижение плотности костной ткани с нарушением трабекулярной микроархитектоники, что приводит к хрупкости костей и переломам.

Рекомендуются диета, богатая белком, кальцием, витамином D, достаточная двигательная активность.

Среди средств, замедляющих костную резорбцию, рекомендуют кальциотонины. Синтетический кальцитонин лосося выпускают в ампулах для инъекций по 100 МЕ и во флаконах в виде назального спрея по 200 МЕ в 1 дозе. Лечение курсами в течение 1-2 лет.

Широко используют препараты кальция (более приемлем кальция карбонат) и колекальциферол (витамин D3) рекомендуемая СД - от 400 до 800 МЕ (табл. 14). Соли кальция сочетают с другими средствами патогенетической терапии.

Таблица 14

Препараты кальция

Препарат	Состав
Кальция глицерофосфат	Кальция глицерофосфат 250 и 500 мг
Кальция глюконат	Кальция глюконат 500 мг
Кальция лактат	Кальция лактат 500 мг
Кальция карбонат+	Кальция карбонат 500 мг, аскорбиновая
+витамин С♠	кислота 180 мг
	Кальция лактат/глюконат 2,94 г, кальция
Кальций-Сандоз форте♠	карбонат 300 мг(500 мг элементарного
	кальция)
	Кальция карбонат 600 мг, аскорбиновая
Лековит♠
	кислота 500 мг
	Кальция карбонат 1250 мг (500 мг
Кальций-D3 Никомед♠	элементарного кальция), колекальциферол
	(витамин D3) 200 МЕ
	Кальция карбонат 1250 мг (500 мг
Кальций+витамин D3
	элементарного кальция), колекальциферол
Витрум♠
	(витамин D3) 200 МЕ
	Кальция карбонат 1500 мг (600 мг
Натекаль D3♠	элементарного кальция), колекальциферол
	(витамин D3) 400 МЕ
	Кальция карбонат 100 мг, фосфат 77 мг,
Кальцинова♠	колекальциферол (витамин D3) 100 МЕ,

	витамины А 1000 МЕ, В6 0,4 мг, С 15 мг
	Кальций (цитрат и карбонат) 500 мг,
	колекальциферол (витамин D3) 200 МЕ,
Кальцемин♠	оксид магния 40 мг, оксид цинка 7,5 мг,
	оксид меди 1 мг, сульфат марганца 1,8 мг,

натрия борат 250 мкг

Препараты кальция I поколения - различные соли кальция для приема внутрь - снижают риск переломов костей на 10%. Кальция глюконат выпускают в таблетках по 500 мг и ампулах по 10 мл 10% раствора. Внутрь назначают детям до 1 года по 500 мг; 2-4 лет - 1 г; 5-6 лет - 1-1,5 г; 7-9 лет - 1,5-2 г; 10-14 лет - 2-2,5 г 3 раза в сутки после еды, запивать большим количеством воды, лучше во второй половине дня.

Rp.: Tabl. Calciigluconatis 0,5 D.t.d. N20

S.: По 2 таблетки после еды 3-4 раза в сутки (ребенку 5 лет)

Препараты кальция II поколения содержат чаще карбонат кальция, колекальциферол (витамин D3) в дозе 100-400 МЕ и другие витамины. КальцийD3 Никомед♠ в жевательных таблетках (апельсиновые и мятные) № 20, 50, 100 показан в раннем возрасте, а кальцийD3 Никомед форте♠ назначают с 12 лет ввиду содержания витамина D3 400 МЕ, карбоната кальция - 1,25 мг. Кальцинова♠назначают детям 2-4 лет - по 2 таблетки, старше 4 лет - до 4 таблеток 1 раз в сутки.

Компливит♠ (кальций D3) в жевательных таблетках (апельсиновые) по 30, 60, 90, 100 или 120 таблеток назначают с 12 лет по 1 таблетке во время еды 1-2 раза в сутки. Риск переломов костей снижается на 30%.

Из препаратов кальция III поколения, дополнительно содержащих микроэлементы, с 5 лет разрешен кальцемин♠, который назначают детям 5-12 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки во время еды, старше 12 лет - по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, курс 2-3 мес. Риск переломов костей снижается на 45%.

Показаны лечебная физкультура с использованием вибрационных платформ, массаж через 3-6 мес после медикаментозного лечения. Мануальная терапия противопоказана.

Отит Воспаление среднего уха, частое осложнение ринита при вирусных инфекциях.

Показаны топические осмотические препараты местного действия: 3% спиртовой раствор борной кислоты или левомицетина♠, 3% раствор мумие, камфорное масло♠.

Аналгезирующая терапия - лидокаиH+феназон (отипакс♠) - уменьшает боль через 1520 мин. Анаурин♠(полимиксин, неомицин и лидокаин) не показан при перфорации. Капли во флаконах с капельницей по 15 мл назначают в теплом виде на турунду в наружный слуховой проход.

Rp.: Sol. Lidocaini+Phenazoni 15,0

D.S. По 4 кап. 2-3 раза в сутки в больное ухо (ребенку 7 лет).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Разгрузочная терапия: деконгестанты при рините в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази. ДиметиндеH+фенилэфрин (виброцил♠), оксиметазолин (назол♠), эфедрина гидрохлорид♠, ксилометазолин и другие являются α-адреномиметиками, должны применяться не более 3-5 дней, так как имеется угроза «рикошета» и медикаментозного ринита. Мягким вазоконстриктором является диметиндеH+фенилэфрин (виброцил♠) за счет агонизма к α1-адренорецепторам, не вызывающим уменьшения кровотока в слизистой оболочке носа (см. раздел «Ринит»).

Противоспалительная терапия:

•Фенспирид (эреспал♠).

•Местное назначение капель комбинации глюкокортикоидов с антибиотиками: бетаметазоH+гентомицин (гаразон♠), дексаметазоH+фрамицетин (софрадекс♠), дексам етазоH+неомициH+полимиксин (полидекса♠), рифампицин (отофа♠). Софрадекс♠, полидекса♠ во флаконах с капельницей по 5 мл назначаются курсом до 5-7 дней.

Rp.: Sol. Gramicidini S+Dexamethasoni+Framycetini 5,0

D.S. По 2-3 капли наносить на ватный тампон и закладывать 3-4 раза в сутки в больное ухо 5 дней (ребенку 5 лет).

#

Rp.: Sol. Dexamethasoni+Neomycini+Polymyxini B 10,0

D.S. Ушные капли по 2 кап. в ухо 2 раза в сутки 3 дня (ребенку 3 лет).

• НПВС в острый период при температуре выше 38,5 °С и болевом синдроме:

Ибупрофен. Суспензию в СД 5-10 мг/кг назначают: детям 3-12 мес - 50 мг 3-4 раза в сутки; 1-3 лет - 100 мг 3 раза; 4-6 лет - 150 мг 3 раза; 7-9 лет - 200 мг 3 раза; 10-12 лет - 300 мг 3 раза в сутки. Капли для приема внутрь - с 2 лет 100 мг (2,25 мл=2 полные пипетки) не более 4 раз в сутки. Таблетки и капсулы по 200 мг - детям с 12 лет, начальная доза - 150-300 мг 3 раза в сутки, максимальная - 1 г, затем 100 мг 3 раза в сутки. При затяжном, хроническом процессе показаны индометацин, пироксикам. Индометацин противопоказан до 14 лет, выпускается в капсулах, таблетках по 25 мг, суппозиториях. СД 1,5-2,5 мг/кг, в 2-3 приема.

Rp.: Tabl. Indometacini 0,025 D.t.d. N10

S.: По 1/2 таблетки 3 раза в сутки, после еды, запивая молоком (ребенку 14 лет).

—Пироксикам в таблетках, капсулах назначают с 14 лет. СД с 10 мг увеличивают до 20 мг 1-2 раза в сутки.

•Системная антибиотикотерапия: защищенные полусинтетические пенициллины, цефалоспорины IIIII поколения, макролиды - при внутриклеточных возбудителях (затяжном воспалительном процессе). Детям до 2 лет назначение антибиотика при отите обязательно!

—АмоксициллиH+клавулановая кислота детям до 10 лет назначают в суспензии от 1/2 до 1,5 ч.л., с 10 лет - в таблетках.

Rp.: Tabl. Amoxicillini+clavulanic acidi 125/31,5 mg D.t.d. N20

S.: Порошки для приготовления суспензии, по 1/2 ч.л. 3 раза в сутки (ребенку 6 мес).

• В постперфоративную стадию отита - антибиотики местно: рифамицин (отофа♠), ципрофлоксацин (ципромед♠); не назначается полидекса и др. из-за ототоксического действия. Обезболивающим, антимикробным, противогрибковым действием обладает кандибиотик♠ (клотримазол, хлорамфеникол, бекламетазон, дипропионат, лигнокаин гидрохлорид).

Rp.: Sol. Rifampicini 2,6% 10,0

D.S. Ушные капли по 2 кап. в наружный слуховой проход 2 раза в сутки 5 дней (ребенку

5 лет).

#

Rp.: Sol. Ciprofloxacini 10,0

D.S. Ушные капли по 3 кап. в наружный слуховой проход 2 раза в сутки 5 дней (ребенку

10 лет).

Панкреатит

Острое или хроническое воспалительно-дегенеративное поражение поджелудочной железы, связанное с активацией ферментов.

При остром панкреатите - экстренная госпитализация. Терапия комплексная, консервативная. Назначают строгий постельный режим, холод на живот, голод на 1-3 сут или малокалорийную диету, механически и химически щадящую, 4-6 раз в сутки с нормальным содержанием белка, ограничением липидов и углеводов, исключением экстрактивных и сокогонных продуктов, содержащую естественные ингибиторы ферментов: овсяная каша, соя, картофель, яичный белок.

Показано парентеральное введение жидкостей (солевые растворы, 5-10% растворы глюкозы♠ с инсулином) до 1-3 л, препаратов калия, кальция, низкомолекулярных плазмозаменителей, белковых препаратов. При ферментемии и ферментурии показано внутривенно введение антиферментных препаратов (трасилол♠, контрикал♠, гордокс♠), доза которых зависит от тяжести процесса. Антибактериальная терапия при угрозе осложнений.

Эффективны регуляторные пептиды, соматостатины. Соматостатин - октреотит (сандостатин♠) применяют в РД 5-10 мг 2-3 раза в сутки подкожно, внутривенно 5- 7 дней. При необходимости назначаются противовоспалительные, антигистаминные и мочегонные препараты.

Назначают холинолитические, спазмолитические и ганглиоблокирующие препараты, купирующие болевой синдром и снимающие спазм сфинктера Одди [тримебутин (тримедат♠), дротаверин (но-шпа♠), папаверин, платифиллин, атропин, ганглерон♠], метамизол натрия (анальгин♠, баралгин♠)], платифиллин - 0,2% раствор, таблетки 5 мг.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Угнетает функциональную активность поджелудочной железы м-холинолитик - пирензепин (гастроцепин♠) - таблетки 25 и 50 мг. Детям 4-7 лет назначают по 12,5 мг (1/2 таблетки); 8-15 лет - 25 мг 3 раза в сутки 2-3 нед с постепенной отменой.

Rp.: Tabl. Pirenzepini 0,025 D.t.d. N50

S.: По 1/2 таблетки 3 раза в сутки. Принимать за 1 ч до еды (ребенку 7 лет).

Лечение хронического панкреатита в период обострения заболевания включает постельный режим, диету с повышенным содержанием белка, химически и механически щадящую, длительностью не менее 3 нед. Применяют заместительную терапию (табл. 15), холинолитические, спазмолитические, анальгетические, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Таблица 15

Классификация ферментов

Коррекция экзокринной
		Препарат
недостаточности
	Ацидин-пепсин♠, пепсин,
Экстракты слизистой оболочки желудка
	абомин♠
	Панкреатин, мезим форте♠
	пензитал♠, панзинорм
Панкреатические ферменты
	форте-Н♠, пангрол♠,
	креон♠, панцитрат♠
Содержащие панкреатин, желчь,	Фестал♠, энзистал♠,
гемоцеллюлазу и др.	панзинорм форте♠
Окончание табл. 15
Коррекция экзокринной
		Препарат
недостаточности
На основе растительного сырья, содержащие		Солизим♠, пепфиз♠,
папаин, экстракт рисового грибка и др.		ораза♠, юниэнзим♠
Расщепляющие лактозу при ее		Лактаза♠, лактаза Бэби♠,
недостаточности		лактазар♠
Комбинированные, содержащие панкреатин,		Вобэнзим♠, флогэнзим♠
растительные энзимы, витамины
Активность ферментов определяется по липазе. Назначают ферменты 4 раза в сутки во
время приема пищи, курсами по 2-3 нед с 3-4-недельным перерывом, всего 4- 5

курсов в год. Панкреатин в таблетках по 250 мг детям младше 3 лет - по 1/2 таблетки; 3-7 лет - по 1 таблетке; 8-9 лет - 1,5 таблетки; 10-14 лет - 2 таблетки 3 раза в сутки.

Панкреатин с липолитической активностью 3 500 ЕД (мезим форте♠) в таблетках, дозы такие же, как и панкреатина. В мезим форте 10000♠ (10000 ЕД) доза по липазе в 3 раза превышает мезим форте♠.

Rp.: Tabl. Pancreatini forte D.t.d. N20

S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки во время приема пищи (ребенку 5 лет).

Панкреатин (пангрол♠, креон♠ в капсулах по 10000 ЕД) назначают при панкреатите, а 25 000 и 40000 ЕД - муковисцидозе. Креон 10000♠ детям младше 2 лет - 1/3 капс.; 2-5 лет - 1/2 капс.; старше 5 лет - 1 капс. 3 раза в сутки. Детям грудного возраста 1/3-1/4 капс.

(делить на тетрадном листе, высыпав из капсулы) добавляют в 120 мл молочной смеси, СД - не более 10000 ЕД. Пангрол 10000 назначают по 500-1000 липазных ед. на 1 кг массы тела ребенка на каждый прием пищи. Мини-таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, можно подсчитать, вскрыв капсулу.

Rp.: Caps. Pancreatini 10000 D.t.d. N20

S.: По 1/2 капс. 3 раза в сутки принимать во время еды с жидкостью (ребенку 3 лет).

Применяют также желчегонные средства (бессмертник, желчегонный чай, сорбит, ксилит), гепатопротекторы, препараты кальция, метаболиты. Назначают пентоксил♠, обладающий противопротеолитическими и противовоспалительными свойствами, по 50-100 мг 3 раза в сутки после еды в течение 3-4 нед под контролем анализа крови.

Rp.: Tabl. Pentoxili Natrii 0,1 D.t.d. N12

S.: По 1/2 таблетки 3 раза в сутки после еды (ребенку 3 лет).

Рекомендуют ультразвук, индуктотермию, парафиновые аппликации, озокерит, лечебную физкультуру, прием минеральной воды слабой и средней минерализации. Папилломавирусная инфекция

Болезнь, вызываемая более 100 типами вирусов папилломы человека, передающаяся половым путем, при которой наблюдаются папилломатоз кожи (плоские, подошвенные бородавки) и слизистых оболочек - гортани и бронхов, аногенитальные бородавки (кондиломы).

Специфического лечения нет, рекомендуют иммунокоррегирующие препараты: глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид♠) по 1 таблетке 1 раз в сутки 10

дней, инозин пранобекс (гроприносин♠, изопринозин♠) - иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием в таблетках по 500 мг. РД равна 1 таблетке на 10 кг массы тела, СД - 50 мг/кг, разделяется на 3 приема, курс 7-10 дней, перерыв 8 дней, далее курс следует повторить.

Rp.: Tabl. Inozini pranobexi 0,5 D.t.d. N50

S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки 10 дней (ребенку 10 лет).

Противовирусные препараты: виферон♠ - свечи назначают детям до 3 лет по 150000 МЕ; 3-5 лет - 500000 МЕ; 6 лет и старше - 1 млн МЕ 2 раза в сутки 10 дней, меглюмин акридонацетат (циклоферон♠) - таблетки детям 4-6 лет назначают по 150 мг; 7-11 лет -

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/