1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков
.pdf10 ГА6. Схема-терапия\Ядетей млдшеrо школьного возраста
б |
u |
и |
сот/
""
(назвать сльную сторону),
https://t.me/medicina_free
ГАА 6. Схема-теапиялядетей млашего школ ого возраста 181
опыт общения и мастерства. Укрепление социальных связей ребенка также может корректировать схему (например, в случае дефектности или социальной изоляции).
Рисунки [ 2007] можно использовать для раскрытия скры тых ресурсов. Один из способов - попросить ребенка изобразить свои отношения с помощью внутреннего, среднего и внешнего кругов. Люди в их жизни изображены в виде кругов, а более важ ные люди - в виде больших кругов. Ребенок представлен в виде квадрата в центре и отражает близость к людям, помещая людей в более близкие или более отдаленные круги. По мере того как пси хотерапевт размышляет с ребенком о важных людях в его жизни, могут быть сделаны предположения о том, как приблизить важных людей к ребенку, или можно поразмышлять о том, почему ребе нок чувствует себя изолированным даже с людьми из внутреннего круга.
Психообразование также может бросить вызов дисфункцио нальным мыслям и самооценкам, например помочь ребенку уви деть, что его чувства и поведение нормальны. Например, если вы услышите, сколько других детей страдают энурезом или СДВГ, это может нормализовать жизненный опыт ребенка, или же его мож но воодушевить, узнав, насколько распространены ошибки и не удачи в ходе школьного образования. Тогда ребенку будет легче дистанцироваться от схемы Конечно, при работе с этой схемой родителям также потребуется наставни чество в отношении изменений, которые им необходимо внести, чтобы обеспечить более благоприятную среду для своего ребенка.
Детям (особенно тем, у кого |
или схема |
|
также полезно прояснить и укре |
пить разумные родительские ожидания: "Твои родители действи тельно хотят, чтобы ты был(а) счастлив(а) и здоров(а), а не просто хорошо учился (училась) в школе" или "Мама и папа хотели бы, чтобы их вещи уважали, а не уничтожали: Таким образом, тера певт может помочь детям повысить осведомленность о благих на мерениях родителей, а не бдет продолжать считывать поведение родителей через призму схемы.
https://t.me/medicina_free
182 ГмА6. Схема-терапиялядетей младшего школьного возраста
Вбражение или переписывание сценария
https://t.me/medicina_free
Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 13
[Arntz
Элемент 3: развитие здоровых реакций
https://t.me/medicina_free
14 ГмВА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста
(например, если есть некоторый дефицит знаний), профессиональ ная помощь может быть предоставлена в виде частного репетито ра или другого подходящего ресурса. Для облегчения этого важно сотрудничество между терапевтом, родителями и педагогами. Один только пятиминутный телефонный звонок очень помогает в интен сивной фазе терапии. Например, в пятницу днем учитель может пре доставить родителям информацию, чтобы они могли своевременно вмешаться. Моут быть назначены специальные встречи, чтобы дать обратную связь (например, расписание для восстановления), от слеживать прогресс и все показатели привязанности ребенка были в курсе и обновлялись.
Изменения в поведении начнут менять положение ребенка в клас се и могут повлиять на одноклассников. Эти образовательные и со
циальные успехи необходимо отслеживать (сравните [ |
and |
2009] ), поскольку у ребенка может возникнуть сопротив |
ление признанию успеха, если у него есть такая схема, как неудача, которая стремится поддерживать повествование о неуспеваемости
ивыборочно вспоминать опыт, который может подорвать прогресс в терапии. Такие препятствия, как бесполезное изменение ярлыка адаптивного совладания со сверстниками (например, обвинение ре бенка в том, что он стал "сверхуспевающим"), необходимо выявить,
идать ребенку стратегии. По мере того как ребенок становится более уверенным, ему можно помочь понять и принять, что не все будут поддерживать его прогресс - некоторые даже могут завидовать.
Когда присутствуют устойчивые паттерны избегания, ребенку требуется решительное руководство со стороны его фигуры привя занности и терапевта, чтобы помочь ребенку подойти к ситуации,
которой он опасается. Такой подход необходим в том случае, когда стрх привел к отказу от школы. Хотя когнитивные стратегии могут быть полезными, есть некоторые дети, которые преодолевают свой страх только тогда, когда попадают в ситуацию, которую они счи тают ужасной (используя принцип классической экспозиционной терапии). В этой ситуации необходимо провести интенсивную роди тельскую работу, чтобы родители могли начиться более уверенно подходить к преодолению кризисных ситуаций (см. пример ниже).
https://t.me/medicina_free
Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 15
Пример
Вместе с родителями мы приняли решение о поведенческом прерывании цила избегания после того, как мать Кевина проделала достаточно аты, чтобы улучшить свою способность оставаться в режиме здорового родтеля. Кевина обучали навыкам с увеличивающимися интервалами посещения школы итерапии. Когда унегобудетдостаточно навыков, емубудут помогаь, а при необходимости заставлять ходить в школу. Действтельно, его мтери пришлось подтолкнть его к входу в школу и класс и не дть ему убежать, преградив путь. Она устояла перед пылающим гневом Кевина после некоторой обнадеживающей подержки. ля нее было очень важно, чтобы это выполняла она одна и никто другой физически не блокировал Кевина (отчасти из-за страха, что с ним будт обращаться слишком грубо), После такого решительного отношения со стороны матери Кевин постепенно преодолел собственное сопротивление, пока в конце концов не стал принимать участие почти во всех групповых мероприятиях и сам посещал школуитерапевтическиезантия(тажебезсопоения мтери). Однако со временем он снова отказался отшколы. Кевинтаже продолжлдовольно часторугать свою мать и велсебя неуважительно, когдаона хотела, тбы он выполнялдомашнее задание.
Элемент 4: работа с режимами
· Этот аспект терапии имеет определенные цели, связанные с каж дым режимом. Диссоциированные режимы интеrрированы; уси лены режимы "Заботливый родитель", "Внутренний помощник" и "Умный и мудрый"; преодолены проблемные копинr-стили; ре жим "Наказывающий родитель" лишен полномочий; и режимы "Сердитый/импульсивный/недисциплинированный ребенок" нахо дятся под контролем.
Работа с режимами в схема-терапии предлаrает больше возмож ностей для изменений, чем классические формы КПТ. Существует несколько способов использования схема-терапии при работе с деть ми. Схема-терапия предлаrает способы преодоления сопротивления детей в терапии, в частности избеrания уязвимости. Схема-терапия также предоставляет способ концептуализирования бесполезно rо поведения и предлаrает способ помочь ребенку удовлетворить эмоциональные потребности, побуждающие к такому поведению
https://t.me/medicina_free
16 Гмвл 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста
Пример Вовремяработыс режимами при помощи пальчиковыхкукол Кевин всечаще обнаруживал проблемные части себя (например, Сердитый красный Кевин и Злой красный Кевин). Был также Несчастный Кевин, который все больше и больше попадал в центр терапевтических сеансов.
Кевину было очень трудно говорить о Несчастном Кевине. Он отрицал, |
||
что это все еще так (режим "Отстраненный защитник". Он неоднократно |
||
сопротивлялся |
приходить на сеансы (режим "Избегающий защитник"), |
|
и его матери |
часто приходилось подталкивать его в комнату, где он |
|
иногда успокаивался и позволял происходить диалогу с его рисунками |
||
и терапевтическими марионетками. В конце концов, Кевин получал все |
||
больше и больше удовольствия от сессий и постепенно |
смог признать |
|
существование небезопасной части себя. В связи с |
предстоящим |
|
посещением школы мы решили, какиечастибудутигратьглавнуюрольв этом |
||
посещении и каким сторонам он мог бы все больше доверять, чтобы помочь |
||
ему более адаптивно справиться с ситуацией. |
|
К сеансам терапии (частично из-за присутствия его матери) Кевин подходил с большей готовностью и через пальчиковых кукол показал, что он использовал красных марионеток в качестве защиты. По мере того как терапия прогрессировала, Кевин постепенно уменьшал потребность в них
https://t.me/medicina_free
Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста
187
в качестве защиты и откладывал их в сторону уязвимой, ранее скрытой части. |
|||||
Кевин начал понимать, что он чувствовал себя плохо из-за агрессивных |
|||||
однолассников и хотел убежать от них. В результате диалогов с режимами |
|||||
с "Скрывающимся" (название режимабегства/избегания) были разработаны |
|||||
ролевые |
игры, в которых Кевин |
тренировался по-разному реагировать при |
|||
н |
т |
с другими детьми. |
Он |
разыгрывал агрессивные, оборонительные, |
|
ко та |
е |
||||
злые и ружеские ответы. |
|
|
|
||
После шести недель стационарного лечения Кевин открылся своей матери |
|||||
с новой мыслью и положительным опытом: он узнал, что играть с детьми - это |
|||||
весело. Он все чаще делился с ней своим опытом на преложенных нами |
|||||
ежедневных встречах по обмену стульями, на которых они могли поговорить |
|||||
о переживаниях дня. Он начал |
говорить с ней о том, как прошли групповые |
||||
и терапевтические сиуации |
. |
|
ц |
||
|
В конце пребывания в ста ионаре он с грустью |
||||
покинул своих новых "друзей |
" и выразил желание снова увидетьсвоих комег |
||||
лиенов. |
|
|
|
|
|
е |
|
уь т |
теапии |
|
|
|
з |
|
||||
|
т |
|
посещал школу. |
|||
Спустя |
год после окончания терапии Кевин постоянно |
|||||
Первый |
деньвшколебылодним изсамыхтяжелых какля Кевина,такиляего |
|||||
мтери. В |
результате вмешательства родителей Кевина они смогли не только |
|||||
|
д |
|
|
р |
||
по |
|
ерживть, ноидаватьуказания,побудаяегопройтиче |
ездверьвласс. |
|||
а |
ключение |
|
||||
З |
|
|
https://t.me/medicina_free
188 ГАВА 6. Схема-терапия для детей младшего школьного возраста
Лтераура
https://t.me/medicina_free
ГМВА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 19
https://t.me/medicina_free