5 курс / Сексология (доп.) / Перинеология_Опущение_и_выпадение_половых_органов_Радзинский_В_Е

профилактику тяжелых форм синдрома несостоятельности промежности при условии скринингового использования авторского метода, разработанного сотрудниками кафедры. УМК предполагает также проведение науч- но-исследовательской и самостоятельной врачебной работы в рамках постградуального обучения по акушерству и гинекологии, которые будут осуществляться самими стажерами, ординаторами и аспирантами и координироваться авторами УМК.

Новое качество образования будет достигнуто за счет создания последовательной технологии обучения, разработанной авторами курса специально и применительно к данному курсу. Эта дидактическая методика предусматривает включение в каждый день занятий с курсантами обязательный теоретический курс, контроль усвояемости лекционного материала с помощью тестов и клинических ситуационных задач, обсуждение с курсантами проблем по тематике дня, практические занятия в женской консультации, гинекологическом стационаре, роддоме, ежедневно тематически связанные с теоретическими знаними, полученными в начале занятия. Для этого будут формироваться группы обучения не более трех человек с проведением индивидуального обучения каждого из них и последующим участием курсантов в проведении исследований и оперативных вмешательств под контролем преподавателя.

Основой методологии проведения занятий является уникальный авторский лекционный курс, подкрепленный библиотекой видеоматериалов (мультимедийные презентации, видеофильмы). Важной составляющей курса будет обязательный контроль полученных знаний, который будет проводиться в форме тестового контроля и ситуационных клинических задач. Формированию клинического мышления у курсантов применительно к заболеваниями промежности будет способствовать такое построение семинаров, когда материал прослушанной лекции и собственные соображения при ответах на контрольные вопросы теста и задачи станут базой для дискусси-

211

онного обсуждения с преподавателем как глобальных проблем, так и частных трудностей перинеологии. Практические навыки курсанты получат непосредственно участвуя в процессе диагностики, определения врачебной тактики и ее реализации (рекомендации по консервативному лечению, участие в пластических операциях) под контролем преподавателя.

За основу курса взята коллективная монография «Перинеология. Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах» (Перинеология: Коллективная монография / Под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 320 с., ил.), являющаяся результатом более чем сорокалетней работы кафедры по вопросам перинеальных расстройств. Для построения программы курса, проведения лекционных, семинарских и практических занятий используются такие источники литературы, как классические монографии, последние диссертационные исследования, выполненные в том числе и сотрудниками кафедры, и современная периодика по вопросам нормы и патологических состояний промежности, недержания мочи, анальной инконтиненции и пр.

Структура курса.

Курс рассчитан на 12 учебных дней по 6 часов. Структура каждого дня в процессе всего курса УМК идентична и включает лекцию, тест, семинар, практическое занятие и подведение итогов дня. Темы лекционного материала, вопросов тестирования, семинарского и практического занятия коррелируют внутри каждого дня (см. Программа курса УМК)

Описание системы контроля знаний.

Система контроля знаний (подробно см. Описание системы контроля знаний) основана на ежедневном контроле знаний каждого из курсантов в форме не только тестовых заданий, в ходе которых курсант и преподава-

212

тель могут проверить качество усвояемости прослушанного в процессе лекции материала, но и формировать клиническое мышление, что будет достигаться путем решения специально разработанных для каждого дня курса клинических ситуационных задач). В конце каждого учебного дня будет выделено 30 минут для подведения итогов всех форм занятий с курсантами, заполнения дневника курсантов (своеобразная самостоятельная работа, также способствующая осмыслению полученных в течение дня информации, навыков и впечатлений), решение неясных вопросов, возникших в течение дня и не обсуждаемых в процессе занятия).

2. Программа курса

Продолжительность курса УМК «Перинеология» - 12 учебных дней по 6 часов. Курс включает лекции, семинары и практические занятия по темам, перечисленным в табл. 1.

		Таблица 1
		Структура курса
	Дни	Темы занятий	Часы
	занятий
	Лекции
1		Введение в Перинеологию, новую отрасль медицины	2
2		Анатомо-физиологические особенности тазовых органов с позиций	2
		перинеологии
3		Синдром несостоятельности тазового дна	2
4		Распространенность и причины пролапса гениталий (занятие в	2
		женской консультации)
5		Клиника и методы диагностики синдрома несостоятельности про-	2
		межности и пролапса гениталий
6		Консервативная терапия синдрома несостоятельности тазового дна	2

213

Продолжение табл. 1

7	Хирургическое лечение несостоятельности тазового дна и пролапса	2
	гениталий: основные виды, принципы, целесообразность и эффек-
	тивность оперативных вмешательств
8	Перинеология в возрастном аспекте	2
9	Акушерские проблемы перинеологии (занятие в роддоме)	2
10	Нарушения структуры и функции смежных органов (нарушения	2
	мочеиспускания)
11	Нарушения структуры и функции смежных органов (анальная ин-	2
	континенция)
12	Ювенильная перинеология (при условии участия педиатров)	2
Всего за 12 дней		24
Семинары
1	Введение в Перинеологию, новую отрасль медицины	1
2	Анатомо-физиологические особенности тазовых органов с позиций	1
	перинеологии
3	Синдром несостоятельности тазового дна, его профилактика	1
4	Распространенность и причины пролапса гениталий (занятие в	1
	женской консультации)
5	Клиника и методы диагностики синдрома несостоятельности про-	1
	межности и пролапса гениталий
6	Консервативная терапия синдрома несостоятельности тазового дна	1
7	Хирургическое лечение несостоятельности тазового дна и пролапса	1
	гениталий: основные виды, принципы, целесообразность и эффек-
	тивность оперативных вмешательств
8	Перинеология в возрастном аспекте	1
9	Акушерские проблемы перинеологии (занятие в роддоме)	1
10	Нарушения структуры и функции смежных органов (нарушения	1
	мочеиспускания)
11	Нарушения структуры и функции смежных органов (анальная ин-	1
	континенция).
12	Ювенильная перинеология (при условии участия педиатров)	1
Всего за 12 дней		12

214

Продолжение табл. 1

Практические занятия

1	Структура и контингент перинеологической службы	2,5
2	Женская промежность в норме и при патологических состояниях	2,5
3	Система оценки состояния промежности	2,5
4	Ранняя диагностика патологических состояний промежности (в	2,5
	женской консультации)
5	Диагностика длительно существующей несостоятельности про-	2,5
	межности и пролапса гениталиий
6	Обоснование и выбор врачебной тактики при патологическом со-	2,5
	стоянии промежности
7	Влагалищные пластические операции	2,5
8	Комбинированные и сочетанные пластические операции	2,5
9	Методы профилактики родового травматизма промежности и по-	2,5
	следующего пролапса гениталий (в роддоме)
10	Слинговые пластические операции	2,5
11	Современные технологии перинеальной хирургии	2,5
12	Контрольное занятие для обобщения полученных навыков	2,5
Всего за	12 дней	30
	Контроль знаний
1-120	Тесты, ситуационные клинические задачи, подведение итогов –	0,50
	ежедневно
Всего за	12 дней	6

Всего на курс 72 часа (2 кредита)

Структура рабочего дня (6 часов): начало занятия – лекция соглас-

но разработанному плану (2 часа), далее семинар, включающий контроль усвояемости прослушанного материала (тест, клиническая задача) и обсуждение с курсантами проблем перинеологии по теме согласно лекционному материалу (1 час), практическое занятие по теме согласно разработан-

215

ному плану (2,5 часа). В конце каждого рабочего дня – подведение итогов (0,5 часа) с подсчетом набранных баллов и заполнением отчетной документации (дневника курсанта).

3. Описание системы контроля знаний

Контроль знаний проводится по балльной системе, разработанной специально и применительно к данному курсу (табл. 2). Вся информация о прохождении курсантом цикла «Перинеология» отражается в Дневнике курсанта (см. приложение 1).

Сертификат о прохождении полного цикла «Перинеология» выдается курсантам при условии набора не мене 300 баллов, заполнения всех страниц дневника и заверения их ответственным преподавателем.

Таблица 2

Система контроля знаний в программе курса «Перинеология»

Тестовый модуль	Число баллов
Посещение одной лекции	5
Положительно пройденный тестовый контроль	5
Правильно решенная клиническая ситуационная задача	5
Участие в семинаре	5
Посещение практического занятия	5
ИТОГО
минимум баллов в день	25
минимум баллов на цикл	300
Овладение диагностическими навыками	10
Участие в пластических гинекологических операциях (ассистен-	10
ция, самостоятельное)

216

ЛИТЕРАТУРА

Адамян Л. В., Кулаков В. И., Киселев С. И., Сашин Б. Е. Лапаро-

вагинальный доступ в хирургическом лечении опущения стенок влагалища, несостоятельности мышц тазового дна и недержания мочи при напряжении у женщин детородного возраста / Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). — 1997. — С. 191–193.

Адамян Л. В., Аскольская С. И., Джабраилова С. Ш. и др. Лапаро-

скопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи / Эндоскопия в гинекологии. — М., 1999. — С. 499–503.

Адамян Л. В., Блинова М. А., Сашин Б. Е. Современные концепции хи-

рургического лечения опущения и выпадения женских половых органов / Матер. междунар. конгресса: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. — М., 2000. — С. 622–635.

Айламазян Э. К. Акушерство. — СПб: Специальная литература, 1997. — С. 327–332.

Акушерство / Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А. Н. и др.; под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 2000.

Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: пособие для врачей. — СПб., 2001. — 40 с.

Ананьев В. А. Сравнительная оценка некоторых методов рассечения и восстановления промежности в родах: автореф. дис. … канд. мед. наук. —

М., 1987. — 25 с.

Аскольская С. И. Альтернативный подход к гистерэктомии — клини- ко-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: дис. …

д-ра мед. наук. — М., 1998. — 217 с.

Атабеков Д. Н. Очерки по урогинекологии. — 3-е изд., испр. и доп. —

М.: Медгиз, 1963. — 144 с.

217

Афанасьев М. Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогеникологических заболеваний: дис. ... канд. мед. наук. — М.: 1995.

Багаев В. М., Авдеев А. М. Опущение, выпадение матки и влагалища //

Фельдш. и акуш. — 1976. — № 4. — С. 30–42.

Баисова Э. И. Выбор метода оперативного лечения пролапса матки:

дис. … канд. мед. наук. — М., 1999. — 144 с.

Бакиев И.М. Комбинированная малоинвазивная хирургическая коррекция недостаточности мышечно-связочного аппарата тазового дна у женщин: дис. ... канд. мед. наук. — Уфа, 1999. — 139 с.

Балан В. Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): дис. … д-ра мед. наук. —

М., 1998. — 200 с.

Балан В. Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогениталь-

ных расстройств // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5. — № 7. — С. 413– 417.

Балан В. Е., Муравьева В. В., Сметник В. П. Урогенитальные рас-

стройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) // Пробл. репро-

дукции. — 1996. — № 3. — C. 50–54.

Бахаев В. В., Гюнтер В. Э., Дамбаев Г. Ц., Лунник Л. А. Шовный ма-

териал из нитинола при леваторопластике. Новые направления в клинической медицине // Всерос. конф. 15–16 июня 2000 г. — Ленинск-Кузнецкий, 2000. — С. 106–107.

Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия / Под ред. акад. АМН СССР С. С. Дебова. — М.: Медицина, 1990. — С. 518–526.

Бодяжина В. И., Жмакин К. Н. Акушерство. — М.: Медицина, 1970. —

С. 406–413, 480.

Боулинг Д. Р. Гинекологические нарушения. — М.: Медицина, 1985. —

450 с.

Брауде И. Л. Оперативная гинекология. — М.: Медгиз, 1952. — 728 с.

218

Буянова С. Н., Смольнова Т. Ю. Рижинашвили И. Д. и др. Обоснова-

ние выбора метода хирургической коррекции пролапса у женщин репродуктивного возраста // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2001. — Т. 1. —

№ 1. — С. 90–93.

Буянова С. Н., Савельев С. В., Гришин В. Л., Сенчакова Т. Н. Некото-

рые аспекты патогенеза пролапса гениталий // Акуш. и гин. — 2001. —

№ 3. — С. 39–43.

Буянова С. Н., Петрова В. Д., Шагинян Г. Г., Смольнова Т. Ю. Эффек-

тивность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. — 1999. —

№ 3. — С. 87–89.

Буянова С. Н., Смольнова Т. Ю., Иоселиани М. Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вестн. Рос. ассоц.

акуш.-гин. — 1998. — № 1. — С. 77–79.

Васильева Л. П. Оперативное лечение функционального недержания мочи у женщин / I Научн.-практ. конф. акуш-гин. — Киев, 1972. — С. 167– 169.

Василевская Л. Н. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Киев, 1975. — 23 с.

Вдовин С. В. Наша модификация операции Лабгардта при рецидивирующих выпадениях женских половых органов // Актуальные вопр. акуш.

и гин. — Волгоград, 1970. — С. 228–229.

Великая С. В. Уродинаминеская характеристика гиперактивного мочевого пузыря // Климактерий. — 2002. — № 3. — С. 17–18.

Глебова Н. Н., Латыпов А. С., Трубин В. Б., Трубина Т. Б. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщин. — Уфа, 1997. — 176 с.

Голдина А. Я., Погасов А. Г. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением стенок влагалища // Актуальные вопр. реконструк-

219

тивнопластической хирургии в акуш. и гин. — М.: Изд-во УДН. — 1986. —

С. 37–40.

Груздев В. С. К патогенезу пролапсов женского полового канала //

Акуш. и гин. — 1924. — № 2. — С. 145–152.

Губарев А. П. Оперативная гинекология. — М., 1914.

Губарев А. П. О ранении мочевых путей при операциях на тазовых органах женщин // Журн. акуш. и женские болезни. — 1901. — Т. 15. — № 1. —

С. 3–29.

Давыдов С. Н., Златкин Л. С. Лечение опущения половых органов и недержания мочи у женщин фиксацией матки и мочевого пузыря летиленлавсановой лентой // Акуш. и гин. — 1970. — № 10. — С. 63–65.

Давыдовский И. В. Общая патология человека. — М.: Медгиз, 1969. —

232 с.

Давыдовский И. В. Приспособительные процессы в патологии (медикобиологический аспект проблемы) // Вестн. АМН СССР. — 1962. — № 4. —

С. 27.

Давыдовский И. В. Философские основы патологии // Арх. пат. — 1969. — № 6. — С. 3–9.

Дзнеладзе А. Г. Выпадение матки и влагалища. Этиология, патогенез, терапия, профилактика. — Тбилиси: Грузмедгиз, 1948. — 463 с.

Дульцев Ю. В., Абдуллаев М. Ш. Саламов Н. Н. и др. Особенности ди-

агностики и лечения ректоцеле // Акуш. и гин. — 1990. — № 2. — С. 65–67. Ельцов-Стрелков В. И. Применение аллопластических материалов при некоторых гинекологических операциях (новый способ хирургического

лечения опущений и выпадений матки и стенок влагалища с применением капроновой сетки): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1967. — 32 с.

Ельцов-Стрелков В. И., Хаммуш М. А., Мареев Е. В. Комбинирован-

ный хирургический метод лечения опущения и выпадения половых органов у женщин молодого возраста // Акуш. и гин. — 1988. — № 5. — С. 47–49.

220