МЕТОДИЧКА ПО АНТИБИОТИКАМ
СОДЕРЖАНИЕ:
1.Введение
2.Микроорганизмы и заболевания, вызываемые ими.
3.Антибиотики
-лактамные антибиотики Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы Макролиды и азалиды Тетрациклины Аминогликозиды
4.Принципы рациональной антибиотикотерапии
5.Комбинированное применение антибактериальных средств
6.Особо опасные и летальные комбинации антибактериальных средств
7.Средние суточные дозы антиинфекционных химиопрепаратов у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет
8.Выбор портивомикробных препаратов при некоторых заболеваниях
9.Синонимы лекарственных средств
ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день важной проблемой в сфере медицины является тема рациональности использования антибактериальных препаратов. До сих
пор выбор эффективного и безопасного антибактериального средства остается сложным, что обусловлено рядом факторов:
1)рост устойчивости бактериальной флоры к противомикробным средствам (часто – вследствие их неправильного и необоснованного применения);
2)увеличение числа больных с иммунодефицитными состояниями;
3)увеличение числа пожилых больных с хронической патологией;
4)увеличение числа и травматичности диагностических и лечебных медицинских манипуляций, что способствует возникновению инфекций, вызванных нетипичной флорой и/или с ее необычной локализацией.
В связи с этим все более актуальной становится проблема стандартизации антибактериальной терапии.
ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
Целью противомикробной терапии является эрадикация бактерий или максимальное снижение бактериальной нагрузки. При выборе антибиотика, его дозы, длительности применения необходимо учитывать многие факторы, в том числе следующие:
наиболее вероятный возбудитель;
сведения об антибиотикорезистентности;
особенности фармакодинамики и фармакокинетики противомикробного средства;
особенности пациента.
Таким образом, при назначении антибиотика врач имеет дело с составляющими 3-х компонентной системы:
-микроорганизм (бактерии); -макроорганизм (человек); -лекарство.
Микроорганизмы и заболевания, вызываемые ими
Роды |
Виды |
|
Заболевания |
1 |
2 |
|
3 |
|
Бактерии |
|
|
|
Грамположительные кокки |
|
|
|
Семейство Miceococcaceae |
|
|
Staphylococcus |
S.aureus |
|
Фурункулы, мастит, остеомиелит, |
|
S.epidermidis |
|
пневмония, инфекции других |
|
S.saprohyticus |
|
локализаций,сепсис. |
|
|
|
|
Peptococcus* |
P.niger |
|
Абсцессы, стоматит |
|
P.varius |
|
|
|
Семейство Streptococcaceae |
|
|
Streptococcus |
S.pyogenes (serogroup A) |
|
Импетиго, рожа, скарлатина, |
|
|
|
фарингит, целлюлит |
|
S.agalactiae (serogroup B) |
|
Перинатальная инфекция, |
|
|
|
менингит, артрит и др. |
|
S. pneumoniae (pneumococcus) |
|
Пневмония, бронхит, отит, |
|
|
|
менингит |
|
S.viridans |
|
Гнойные процессы, |
|
|
|
эндокардит |
Enterococcus (Streptococcus) |
E.faecalis (serogroup D) |
|
Инфекции мочевых и желчныхпутей, |
|
E.faecium (serogroup D) |
|
кишечника, эндокардит |
Peptospreptococcus* |
P.anaerobius |
|
Гангрена, аспирационная |
|
|
|
пневмания, эмпиема, абсцессы. |
|
Грамотрицательные кокки |
|
|
|
Семейство Neisseriaceae |
|
|
Neisseria |
N.gonorrhoeae |
|
Гонорея |
|
N.meningitidis |
|
Менингококковая инфекция |
Moraxella |
M.catarrhalis |
|
Бронхит |
|
M.lacunata |
|
Отит |
Acinetobacter |
A.calcoaceticus |
|
Бактериемия, перитонит, |
|
|
|
раневая инфекция, пиелонефрит, |
|
|
|
пневмония |
Veillonella* |
V.parvula |
|
Гангрена легкого |
|
Грамотрицательные палочки |
||
|
Семейство Enterobacteriaceae |
||
Escherichia |
E.coli |
|
Инфекция мочевых путей, брюшной |
|
|
|
полости, кишечникаи нижних |
|
|
|
дыхательных путей. |
Citrobacter |
C.freundii |
|
Энтероколит, инфекции мочевых |
|
|
|
путей, брюшной |
|
|
|
полости, раневая инфекция |
Salmonella |
S.typhi |
|
Брюшной тиф |
|
S.paratyphi A, B, C |
|
Паратиф Энтерколит |
|
S.enteritidis |
|
Энтерколит, вторичный |
|
S.typhimurium |
|
менингит |
|
|
|
|
Shigella |
S.dysenteriae |
|
Дизентерия |
|
S.flexneri |
|
Дизентерия |
|
S.boydii |
|
Дизентерия |
|
S.sonnei |
|
Дизентерия |
Klebsiella |
K.pneumoniae |
|
Инфекции дыхательных путей, |
|
K.oxytoca |
|
пиелонефрит, перитонит Ринит, озена |
|
K.ozaenae |
|
|
Enterobacter |
E.cloacae |
Инфекция мочевых путей, |
|
|
E.aerogenes |
другие инфекции (чаще |
|
|
|
госпитальные) |
|
Serratia |
S.marcescens |
Инфекции различной |
|
|
|
локализации (чаще |
|
|
|
госпитальные) |
|
Proteus |
P.mirabilis |
Инфекции мочевых путей, |
|
|
(индолнегативный) |
брюшной полости, желчныхпутей, |
|
|
P.vulgaris |
инфекции других локализаций. |
|
|
(индолпозитивный) |
|
|
Providencia |
P.rettgri |
Разные инфекции (кожа, ЛОР,почки, |
|
|
P.alcalifaciens |
брюшная полость), |
|
|
|
чаще вторичные. |
|
Morganella |
M.morganii |
Разные инфекции (кожа, ЛОР,почки, |
|
|
|
брюшная полость), |
|
|
|
чаще вторичные |
|
Yersinia |
Y.pestis |
Чума Псевдотуберкулез |
|
|
Y.pseudotuberulosis |
Энтероколит (кишечный |
|
|
Y.enterocolitica |
иерсиниоз) |
|
|
|
|
|
|
Семейство Pseudomonadaceae |
|
|
|
|
|
|
Pseudomonas |
P.aerginosa |
Инфекции |
различной |
|
P.fluorescens |
локализации |
(обычно |
|
|
коспитальные) |
|
|
|
|
|
|
Семейство Spirillaceae |
|
|
|
|
|
|
Vibrio |
V.cholera |
Холера |
|
|
|
|
|
Campylobacter |
C.fetis |
Гастроэнтерит |
|
|
C.jejuni |
|
|
Helicobacter |
H.pylori |
Язва двенадцатиперстной |
|
|
|
кишки. |
|
|
Семейство Legionellaceae |
|
|
|
|
|
|
Legionella |
L.pneumophila |
Пневмония, болезнь |
|
|
|
легионеров |
|
|
Семейство Brucellaceae |
|
|
Haemophilus |
H.influenzae |
Инфекции дыхательных путей, |
|
|
H.parainfluenzae |
менингит, эпиглотит, целлюлит |
|
|
|
Мягкий шанкр |
|
|
H.ducreyi |
|
|
|
|
|
|
Brucella |
B.melitensis |
Бруцелла |
|
|
B.abortus |
|
|
Bordetella |
B.pertussis |
Коклюш |
|
|
|
|
|
Francisella |
F.tularensis |
Туляремия |
|
Pasteurella |
P.multocida |
Инфекция кожи после укусов |
|
|
|
животными, инфекции дыхательных |
|
|
|
путей. |
|
Gardnerella |
G.vaginalis |
Вагинит |
|
|
|
|
|
|
Семейство Bacteroidaceae |
|
|
Bacteroides* |
B.fragilis |
Абсцессы, инфекции брюшной |
|
|
B.oralis |
полости, малого таза, желчных |
|
|
B.vulgatis |
путей |
|
|
B.melaninogenicus |
|
|
|
B.asaccharolyticus |
|
|
Fusobacterium* |
F.nucleatum |
Инфекции полости рта, костейи |
|
|
F.varium |
суставов |
|
|
F.freundii |
|
|
Leptotrichia* |
L.buccalis |
Инфекции полости рта |
|
|
|
|
|
Грамположительные палочки Семейство Bacillaceae
Bacillus |
B.anthracis |
|
Сибирская язва |
|
Семейство Clostridiaceae |
|
|
|
|
|
|
Clostridium |
C.botulinum |
|
Ботулизм |
|
|
|
|
|
C.tetani |
|
Столбняк |
|
C.histolyticus |
|
Газовая анаэробная раневая |
|
C.perfringens |
|
инфекция, пищевая |
|
|
|
токсикоинфекция |
|
C.septicum |
|
Газовая анаэробная раневая |
|
|
|
инфекция, сепсис |
|
C.difficile |
|
Псевдомембранозный колит |
|
Семейство Corynebacteriaceae |
||
Corynebacterium |
C.diphtheriae |
|
Дифтерия |
|
C.acne |
|
Акне, фолликулит |
|
Семейство Listeriaceae |
|
|
|
|
|
|
Listeria |
L.monocytogenes |
|
Листериоз, менингит |
|
|
|
|
|
Актиномицеты |
|
|
|
Семейство Actinomycetaceae |
||
Mycobacterium |
M.tuberculosis |
|
Туберкулез Туберкулез |
|
M.bovis |
|
Микробактериоз |
|
M.avium-intracellulare |
|
|
|
и другие атипичные |
|
|
|
микробактерии |
|
Лепра (проказа) |
|
M.lepare |
|
|
|
Спирохеты |
|
|
|
Семейство Spirochaetaceae |
|
|
|
|
|
|
Treponema |
T.pallidum |
|
Сифилис |
|
|
|
|
Borrelia |
B.recurrentis |
|
Возвратный тиф |
|
B.burgdorferi |
|
Боррелиоз (Лайма) |
|
Семейство Leptospiraceae |
|
|
Leptospira |
L.interrogans |
|
Лептоспироз |
|
Риккетсии и Хламидии |
|
|
|
Семейство Rickettsiaceae |
|
|
Rickettsia |
R.prowazekii |
|
Эпидемический сыпной тиф |
|
|
|
(болезнь Брилла) Марсельская |
|
R.conori |
|
лихорадка Лихорадка цуцугамуши |
|
R.orientalis |
|
Лихорадка Скалистых гор |
|
R.rickettsii |
|
Эндемический сыпной тиф |
|
R.typhi |
|
(крысиный риккетсиоз) |
|
|
|
|
Coxiella |
C.bumetti |
|
Ку-лихорадка |
|
|
|
|
Chlamyda |
C.trachomatis |
|
Трахома, уретит, венерическая |
|
|
|
лимфогранулема |
|
|
|
Орнитоз (пневмония) |
|
C.psittachi |
|
Пневмония |
|
C.pneumoniae |
|
|
|
Микроплазмы |
|
|
|
Семейство Mycoplasmataceae |
||
Mycoplasma |
M.pneumoniae |
|
Пневмония |
|
M.hominis |
|
Сальцингит |
Ureaplasma |
U.urealuticum |
|
Уретит |
* из «Клинической химиотерапии бактериальных инфекций» С.В. Яковлева, 1996 г.