6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Основы_реабилитации,_физиотерапии,_массажа_и_лечебной

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

Продолжительность процедуры – от 6 до 15 мин на поле. Общая длительность СМВ-терапии – не более 30 мин, а ДМВтерапии – 35 мин. На курс лечения (ежедневно или через день) назначают от 3–5 до 10–15 процедур. После процедур желате-

лен отдых в течение 15–20 мин.

Требования безопасности. Стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной комнате либо в кабине, огражденной специальной защитной тканью с экранирующими свойствами или мелкоячеистой сеткой, так как при ми-

кроволновом облучении наблюдается рассеивание энергии в окружающую среду. Глаза пациента и медработников должны быть защищены специальными очками.

Во время процедуры пациент должен находиться на мак- симально возможном расстоянии от экранирующих поверх-

ностей, что позволяет уменьшать воздействие отраженной энергии. Рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами, а защитные кол- пачки полостных излучателей стерилизовать путем кипяче-

ния в воде. Медперсонал, работающий с источниками СВЧизлучений, один раз в год должен проходить медицинский осмотр.

Особенности микроволновой терапии у детей. Детям об-

лучение проводят с двух лет. Используют малую выходную мощность – 2–3 Вт.

Продолжительность процедур зависит от возраста ребен- ка: маленьким детям назначают 5–8 мин, детям старшего воз-

раста – 8–12 мин.

У детей с осторожностью следует проводить процедуры в местах патологического скопления жидкостей, а также в об-

ласти различных костных выступов.

Показания к применению микроволновой терапии:

•воспалительные, посттравматические и дегенеративнодистрофические заболевания суставов и позвоночника (артро- зы, артриты, периартриты, бурситы, остеохондроз, деформи-

рующий спондилез, растяжения, ушибы, миозиты);

•острые, подострые и хронические воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, полости рта;

101

Раздел I. Физиотерапия

•подострые и хронические заболевания органов дыхания, половых и внутренних органов;

•некоторые заболевания нервной системы (плекситы, ра-

дикулиты, болезнь Паркинсона, вибрационная болезнь);

•воспалительные заболевания кожи и ее придатков (фу- рункулы, гидроадениты, маститы, послеоперационные ин-

фильтраты, трофические язвы);

•язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматизм и другие заболевания.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, кровотечения и наклонность

кним, беременность, недостаточность кровообращения выше II степени, металлические включения в тканях области воздействия, тяжело протекающие заболевания сердечнососудистой системы, лихорадочное состояние больного, эпи-

лепсия, осложненная язвенная болезнь.

3.6. Миллиметроволновая терапия

Миллиметроволновая (ММВ), или крайне высокочастот-

ная (КВЧ) терапия представляет собой воздействие на ор- ганизм с лечебно-профилактическими целями электромаг-

нитными волнами миллиметрового диапазона (частота – от 30 000 до 300 000 МГц, длина волны – от 10 до 1 мм).

КВЧ-терапия – сравнительно новый физиотерапевтический метод. Миллиметровые волны хорошо поглощаются тканями; в отличие от дециметровых и сантиметровых волн они обладают низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм), и первичное действие их носит исключительно ло-

кальный характер. Поэтому при КВЧ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки аку-

пунктуры.

Поглощение миллиметровых волн осуществляется преимущественно за счет резонансного механизма.

Физиологическое и лечебное действие ММВ-терапии. За счет различных механизмов, еще не полностью изученных, миллиметровые волны оказывают разностороннее влияние на организм. Они способствуют улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспеци-

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

фической резистентности организма, восстановлению гомео-

стаза. ММВ-терапия стимулирует кроветворение и процессы иммуногенеза, что в значительной степени определяет исполь-

зование ее у онкологических больных.

Особенности метода. Наиболее часто используются аппараты «Явь-1», «Электроника-КВЧ», «Прамень». Менее рас-

пространены аппараты «Шлем-01-05», «Стелла-2» (рис. 3.12), «Шлем-01-07», «ЭЛИКС-1» (рис. 3.13), «КВОТЕР», «МАВИ», «Инициация», «Порог-1», «Ярмарка» и др.

Рис. 3.12. Аппарат «Стелла-2»

Рис. 3.13. Аппарат «ЭЛИКС-1»

Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Предварительно обнажают необходимые участки тела в удобном для пациента положении. Чаще все- го воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупункту-

ры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Воздействуют также на область грудины и крупных суставов. Излучатель-волновод устанавливают контактно или с воз-

душным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).

103

Раздел I. Физиотерапия

Различают три вида воздействия:

•на фиксированных частотах – самый доступный и рас-

пространенный способ, однако считается наименее эффек-

тивным;

•с индивидуально подобранной частотой – подбор частоты осуществляют по субъективным ощущениям (четко выражен- ное ощущение тепла, перистальтики, «легкого массажа», «ви- брации», исчезновение боли) или объективным данным (на-

пример, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ);

•по общей реакции организма (в случае отсутствия мест-

ной реакции) – чувство расслабления, сонливость, легкая эйфория, снижение артериального давления.

Продолжительность процедуры – 20–60 мин, ежедневно или через день. Курс лечения – от 10–12 до 20–30 процедур. Повторные курсы возможны через два-три месяца.

КВЧ-терапия в отличие от других физиотерапевтических методов часто используется как монотерапия, однако при не- обходимости может применяться в комплексе с другими фи-

зическими методами лечения.

Показания к КВЧ-терапии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы; артери- альная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; заболева- ния опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиели- ты, асептический некроз головки бедренной кости, деформи-

рующий остеоартроз); облитерирующие заболевания сосудов конечностей; нейропатии; аллергодерматозы; эрозия шейки матки, комплексное лечение онкологических больных.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний для КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздей- ствий миллиметровыми волнами беременным и в период мен-

струации.

3.7. Магнитотерапия

Магнитотерапия – воздействие на организм постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля. При этом практически отсутствуют тепловые эффекты. История ис-

пользования магнитных полей в лечебных целях насчитывает

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

много столетий: еще Гален, Авиценна, Аристотель, Плиний упоминали о магнитах. В конце XV – начале XVI в. Пара-

цельс изучал лечебные свойства магнитов, упоминая о том, что они помогают при грыже, водянке, переломах. Ж.М. Шарко и С.П. Боткин признавали болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное действие магнита. Лечебному при-

менению магнита помешало открытие радиоволн, и только в 30–40-х гг. ХХ в. интерес к магниту возродился, а в 1960-х гг. магнитотерапия вошла в лечебную практику.

Вмагнитотерапии используются магнитные поля низких частот (до 1000 Гц) и невысоких плотностей (не более 500 эр-

стед). Физико-химический механизм, определяющий лечебный эффект магнитотерапии, заключается во влиянии на внутри- клеточные структуры механической силы, приводящей к вы-

талкиванию из магнитного поля диамагнетика и втягиванию парамагнетика. Диамагнетики – вещества с низкой магнитной чувствительностью, выталкивающиеся из магнитного поля (висмут, белки, углеводы). Парамагнетики – вещества, кото-

рые притягиваются, удерживаются в магнитном поле (ионы калия, натрия); из них выделены ферромагнетики, обладаю-

щие высокой способностью (сродством) к магнитному полю и сами приобретающие при этом магнитные свойства (железо, кобальт, никель). Они используются в браслетах, бусах, поясах (магнитофоры или магнитоэласты). Этот механизм играет не- значительную роль в действии магнитного поля, а в физиоте-

рапии вообще «не работает». Бесспорно, важно возникновение электродвижущей силы под влиянием магнитного поля в тка-

нях, особенно содержащих много жидкости. Электрические токи влияют на свертываемость крови, микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки. Принято считать, что маг- нитное поле обладает слабым противовоспалительным, про-

тивоотечным, гипосенсибилизирующим, обезболивающим и стимулирующим регенерацию ряда тканей эффектами.

Внастоящее время в магнитотерапии применяют преимущественно низкочастотные переменные магнитные поля. Согласно мнению многих исследователей, по выраженности вызываемых в организме изменений и лечебной эффективно-

105

Раздел I. Физиотерапия

сти источники постоянного магнитного поля уступают источ-

никам переменных магнитных полей. Постоянное магнитное поле обладает седативным действием на центральную нерв-

ную систему, а переменное – возбуждающим.

Установлено, что низкочастотные переменные и посто- янные магнитные поля вызывают физико-химические из- менения в биологических тканях, проявляющиеся ориента-

цией крупных молекул ферментных белков по направлению силовых линий магнитного поля. Это вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, ускорение окислительновосстановительных реакций, усиление ферментативной актив-

ности и местной активизации кровоснабжения.

Из всех методов физиотерапии магнитотерапия – самый мягкий и щадящий. Ее хорошо переносят те, кому другие процедуры в силу возраста или состояния здоровья противо- показаны, – пожилые люди, ослабленные больные. Магни-

тотерапия безболезненна, имеет довольно широкий перечень показаний. Так как магнитные поля проникают через любую поверхность и среду, они могут использоваться при наличии гипса, мазевых наложений или каких-либо других медицин-

ских приспособлений.

Внастоящее время магнитотерапия является единствен-

ным видом физиотерапии, который допускается использовать

впериод обострения заболевания, при повышенной темпе-

ратуре и сильно выраженном болевом синдроме. Процедура снимает воспаление и рассасывает гематомы, ослабляет хро-

ническую боль.

Внаибольшей степени влиянию магнитного поля подвер-

жены нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Низкочастотные магнитные поля стимулируют работу над-

почечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез, что существенно повышает сопротивляе-

мость и устойчивость организма к заболеваниям. Магнитотерапия оказывает следующие воздействия на ор-

ганизм человека:

– успокаивает нервную систему, улучшает сон, уменьшает раздражительность;

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

–улучшает общее самочувствие;

–снижает тонус артериальных сосудов, уменьшает свер-

тываемость крови и улучшает ее показатели;

–уменьшает лимфатические узлы;

–активизирует работу эндокринных органов: щитовид-

ной железы, надпочечников, яичников;

–увеличивает подвижность суставов;

–восстанавливает функции периферических нервов;

–нормализует желчеобразование, желчевыведение, улуч-

шает микроциркуляцию печени, поджелудочной железы, а также моторную функцию желудочно-кишечного тракта;

–безболезненно очищает мочевыводящие пути от кон-

крементов;

–в системе органов дыхания снижает застойные явления, улучшает бронхиальную проходимость и функцию внешнего дыхания;

–снижает в тканях содержание ионов N при одновре- менном повышении концентрации ионов К, что является сви-

детельством изменения проницаемости клеточных мембран. Магнитотерапия сочетается с другими видами лечения.

Она помогает избавляться от отеков, оказывает болеутоляю-

щее воздействие и значительное влияние на обмен веществ

ворганизме. Следует отметить высокую чувствительность к магнитотерапии половых органов. При этом малые терапев- тические дозы оказывают стимулирующее влияние на дея-

тельность половых органов и половые функции. Интенсивные (по времени и силе) воздействия, значительно превышающие предельно допустимые уровни, оказывают негативное воздей-

ствие.

Особенности метода. Для магнитотерапии применя- ют аппараты «Полюс-1», «Полюс-2» (с дополнительным со-

леноидом), «Полюс-101» (700 и 1000 Гц) (рис. 3.14), МАГ-30 (50 Гц), УМ-6, УМ-8, портативный аппарат BTL-4000

(рис. 3.15).

107

Раздел I. Физиотерапия

Рис. 3.14. Аппарат «Полюс-101»

Рис. 3.15. Аппарат BTL-4000

При проведении лечебных процедур индукторы-электро- магниты устанавливаются контактно на том или ином участ- ке тела; при использовании индукторов-соленоидов в них по-

мещают конечность или туловище. Дозировка в миллитеслах (мТл) или эрстедах (Эр). Продолжительность сеанса – от 15 до 60 мин; для магнитоэластов время может достигать нескольких часов. На курс – 20–80 процедур, проводимых ежедневно.

Показания: практически все заболевания внутренних ор-

ганов, включая онкопатологию.

Противопоказания: диэнцефальная патология, вегетосо- судистая дистония по гипотоническому типу; острый пери- од нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокар-

да; гемофилические состояния; нарушение периферического кровообращения по гипотоническому типу (вибрационная болезнь); производственный контакт с магнитным полем; не-

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава 3. Высокочастотная электротерапия

достаточность кровообращения III степени; наличие кардио-

стимулятора (спорно).

Контрольный тест

1.Основной действующий фактор высокочастотной элек-

тротерапии:

а) импульсный ток; б) переменный ток; в) постоянный ток.

2.При проведении дарсонвализации в случае функцио-

нальных болей в сердце воздействие проводят электродом:

а) гребешковым; б) спинным; в) грибовидным.

3.В комплект аппарата для ультратонотерапии:

а) входит шесть электродов; б) входит два электрода;

в) электроды приобретаются отдельно.

4. Индуктотермия:

а) назначается детям с 5 лет; б) назначается детям с рождения; в) детям не назначается.

5.Для проведения УВЧ-терапии при острых воспалитель-

ных процессах применяют:

а) нетепловые дозы; б) слаботепловые дозы; в) тепловые дозы.

6.СМВ-терапия:

а) оказывает стимулирующее влияние на основные функции же-

лудка, кишечника и печени; б) оказывает тормозящее влияние на основные функции желуд-

ка, кишечника и печени; в) влияет только на процессы регенерации.

7. При проведении процедуры магнитотерапии пациент чувствует:

а) покалывание; б) легкую вибрацию;

109

Раздел I. Физиотерапия

в) тепло; г) ничего не чувствует.

8. Микроволновую терапию можно проводить детям:

а) с трех лет; б) с двух лет; в) с шести лет.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

4.1. Воздействие ультразвуком

Ультразвук представляет собой упругие механические ко-

лебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц (20 000 Гц), т. е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне ча-

стот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и распространению среды. Слышимый звук – диапазон колебаний от 20 Гц до 20 кГц. Ниже 20 Гц – инфразвук (применяется при вибраци-

онном массаже), выше 20 кГц – ультразвук.

В терапевтической практике наиболее широко исполь-

зуется частота 880 кГц. Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит эти частицы в колебательное движение, направлен- ное или вдоль направления ультразвуковой волны, или пер-

пендикулярно ему.

При колебательных движениях энергия ультразвука пере-

дается от частицы к частице, что способствует достаточно глубокому воздействию, особенно в однородной среде. На границе раздела сред и тканей может происходить отраже-

ние ультразвуковой волны, что создает участки повышенного ультразвукового давления. Это происходит на границе тканей (кость – сухожилие, кость – мышца) и может проявляться ощущением тупой боли.

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком про-

водят через контактную безвоздушную среду – вазелиновое масло, глицерин. При большой неровности поверхности, под-

лежащей воздействию, для лучшего обеспечения контакта с

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/