6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия 1

Высокочастотная электротерапия 91

Перед наложением на больного электроды должны быть тщательно разглажены. Края свинцовых пластинок должны быть ровные, без заусениц и трещин, с закругленными углами во избежание концентрации на них силовых линий тока.

Электроды дезинфицируют мыльным спиртом. Участки тела больного перед наложением электродов

тщательно осматривают и лишь при отсутствии повреждений кожи производят наложение электродов.

Электроды обязательно фиксируют на теле пациента путем бинтования. Применение мешочков с песком или фиксация электродов только тяжестью самого больного недопустимы, так как случайное перемещение больного во время процедуры может привести к ожогу.

Полостные электроды стерилизуют кипячением, охлаждают и протирают спиртом и фиксируют мешочками с песком за рукоятку.

Сила тока дозируется с учетом ощущения больного и плотности тока из расчета 5–10 мА на 1 см2 площади электрода. Следует помнить, что по закону Джоуля–Лен- ца теплообразование в тканях прямо пропорционально квадрату силы тока. Поэтому при увеличении силы тока в два раза количество тепла увеличивается в четыре раза. Продолжительность процедуры — 20–40 минут, ежедневно или через день. Курс лечения — 15–25 процедур.

Медицинская сестра обязана перед проведением первой процедуры диатермии подробно объяснить больному об ощущении, которое он будет испытывать (приятное ровное тепло) и предупредить больного, что при появлении необычных или неприятных ощущений ни в коем случае нельзя менять положения, срывать с себя электроды и т. д. (это может вызвать ожог), а следует немедленно подозвать медицинскую сестру. Больным при проведении диатермии запрещается читать и разговаривать между собой.

После правильно проведенной процедуры на месте приложения электродов возникает небольшая гиперемия. После диатермии рекомендуется в течение 15–20 минут отдох-

92

Физиотерапия

Рис. 46. Брюшно-влагалищная	Рис. 47. Брюшно-крестцово-
методика диаметрии	влагалищная методика
(по А.Б. Гиллерсон)	диаметрии (по А.Б. Гиллерсон)

нуть и, если больной лечится амбулаторно и в холодное время года, он должен тепло одеваться.

Показания. Обезболивающее действие диатермии используется при лечении невралгий и невритов. Расслабление сосудистых спазмов и спазмов глубокой мускулатуры дает возможность эффективно применять диатермию при спастических формах облитерирующего эндартериита, болезни Рейно, пилоро- и гастроспазмах.

Противопоказаниями к диатермии являются наличие опухолевых заболеваний, как злокачественных, так и доброкачественных, активная форма туберкулеза легких, острые гнойные воспалительные процессы, особенно полостные — гаймориты, синуситы и т. п., наклонность к кровотечениям, нарушение температурной чувствительности, связанное с заболеванием центральной нервной системы (сирингомиелия), повреждения кожи.

/ Некоторыедиатермии частные методики

Придаточные полости носа. Проводится электродом «бабочкой», захватывающим лоб, нос, щеки. Второй электрод располагается на задней поверхности шеи, площадь его 80 см2. Сила тока 0,3–0,5 А, продолжительность 20–30 минут. Курс — 15–

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия 93

20 процедур. Применяется при хронических негнойных гаймори-

тах, синуситах.

Область ушей. Проводится электродом в виде буквы С, который накладывают на область сосцевидного отростка, второй электрод — на противоположную щеку или плечо (площадью 50 или 100 см2). Сила тока 0,2–0,3 А, продолжительность — 20 минут. Курс — 10–15 процедур. Во время процедуры больной должен

лежать на кушетке.

Область тройничного и лицевого нерва. Электрод-полумас- ку помещают на пораженную половину лица, второй электрод площадью 200 см2 — на межлопаточную область. Сила тока 0,5–0,8 А,

продолжительность — 20–30 минут. Курс — 15–20 процедур.

Область шейных симпатических узлов. Два электрода (4½8 см каждый) укрепляют на шее вдоль грудино-ключично- сосцевидных мышц. Оба электрода с помощью раздвоенного провода соединяют с одной клеммой аппарата. Третий электрод площадью 80–100 см2 — на задней поверхности шеи. Сила тока 0,3–0,5 А, продолжительность — 10–20 минут. Курс — 10–15 процедур.

Область печени и желчного пузыря. Проводится при попереч- ном расположении электродов (площадью 300 см2). Один электрод накладывают в области правого реберного края, второй — на спину справа от позвоночника в области D7 — L1. Сила тока 1–1,5 А, продолжительность — 30–40 минут. Курс — до 15– 20 процедур, проводят ежедневно или через день. Применяется

при хронических холециститах и гепатитах.

Область почек. Два электрода (по 100 см2), соединенные раздвоенным проводом с одной клеммой аппарата, располагают на спине в области почек на уровне XII ребра. Третий электрод (300 см2) — на животе. Сила тока до 1 А, продолжительность — 30–40 минут. Курс — 15–20 процедур. Применяется при подо-

стром и хроническом нефрите (без выраженной гематурии). Диатермия суставов. Используют ручные и ножные элект-

роды, которые накладывают продольно или поперечно в отношении больного сустава. Сила тока зависит от площади электродов. Продолжительность процедуры до 15–20 минут. Курс — 15–

20 процедур.

Заболевания органов малого таза. При гинекологических заболеваниях лечение диатермическим током проводится с использованием нескольких методик.

94

Физиотерапия

а) Брюшно-крестцовая — один электрод (200 см2) располагают над лобком, второй — на области крестца. Сила тока 1 А.

б) Брюшно-влагалищная — влагалищный электрод вводят в

задний или боковой свод. Электрод цилиндрической или яйцевидной формы, прокипяченный, навинчивают на металлический стержень с резиновой изоляцией; к другому концу стержня присоединяют провод. Второй электрод (200 см2) помещают на передней поверхности живота над лобком. Сила тока 0,8–1 А.

в) Брюшно-крестцово-влагалищная — один электрод вводят во влагалище, два других одинаковой площади располагают на животе и крестце и соединяют с аппаратом сдвоенным проводом. Вагинальный электрод присоединяют ко второй клемме аппарата. Сила тока 1–1,5 А.

Индуктотермия

Индуктотермия (inductio — возбуждение; therme — жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, — метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемым индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. В методе дарсонвализации и диатермии явление индукции было использовано для получения переменных токов различной частоты. Но явление индукции в этих методах является лишь средством для получения других форм электрической энергии. В методе же индуктотермии сама индукция служит средством лечебного воздействия.

Физическая основа метода. Магнитные поля, пересекая проводники, индуктируют в них электрический ток. Известно, что в любом проводнике, находящемся под действием переменного по направлению, силе и напряжению тока, возникают собственные, так называемые вихревые токи, или токи Фуко. Эти вихревые токи, сопровождаю-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия 95

щиеся неизбежным трением частиц проводника друг о друга, вызывают нагревание проводника. Именно это явление и использовано в методе индуктотермии. Теплообразование в тканях происходит согласно закону Джоуля–Ленца. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т. е. в жидких средах (кровь, лимфа) и тканях, богатых сосудами (мышцы, печень и другие). Под влиянием индуктотермии температура тканей может повышаться на 2–5 îС на глубину до 8–12 см, а температура тела пациента — на 0,3–0,9 îС. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1–2 см.

Физиологическое и лечебное действие индуктотермии.

Как указывалось выше, при индуктотермии высокоча- стотный ток генератора циркулирует по спирали, устанавливаемой на небольшом расстоянии от больного. Магнитное поле катушки пронизывает ткани организма и вызывает в них появление индукционного тока той же частоты, который может достигать значительной силы и вызывать в тканях образование тепла.

Естественно, что индукционный ток возникает только в проводящих тканях и его сила тем больше, чем меньше сопротивление тканей; поглощение энергии поля происходит в основном тканями с небольшим сопротивлением и большой массой: крупными кровеносными сосудами, органами с обильным кровоснабжением и т. д. Жировая, костная ткань и кожа воздействию индуктотермии подвергаются незначительно.

Воспалительные экссудаты обычно поглощают большую мощность.

При воздействии на организм индуктотермии имеет место как тепловой, так и осцилляторный (колебательный) фактор. Однако образование эндогенного тепла в глубине тканей при индуктотермии более выражено, чем при воздействии электрического поля УВЧ, а осцилляторный эффект проявляется в меньшей степени. Поэтому физиологиче-

96

Физиотерапия

ское действие индуктотермии приближается к действию обычной диатермии.

Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, трофическим и миорелаксирующим действием, усиливает фагоцитарную функцию.

Преимуществом этого лечебного метода является то, что при проведении процедуры кожа больного и его одежда не поглощают высокочастотного поля.

Поэтому больной может не раздеваться и не снимать повязок: дефекты рогового слоя кожи и волосяной покров не препятствуют проведению процедур.

Особенности метода. В лечебной практике для индуктотермии используют аппарат ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность — 200 Вт. Аппарат снабжен двумя резонансными индукто- рами-дисками (диаметром 22 и 12 см), двумя кабельными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устройство.

Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом распо-

3

12

4

Рис. 48. Электроды к аппарату для индуктотермии:

1 — электрод-кабель; 2 — электрод-диск большой; 3 — электрод-диск малый; 4 — гребенки-разделители (по А.А. Тамазову)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия	97

Рис. 51. Индуктотермия области позвоночника индуктором-кабелем в виде петли

98

Физиотерапия

ложенных участках тела не должно быть металлических предметов, тканей, содержащих металл.

Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1–2 см от кожной поверхности. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1–2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2–3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали расстояние между витками должно быть 1–2 см и они не должны непосредственно пересекаться. Для воздействия по ходу нервов и сосудов применяют индукторкабель в виде петли.

Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия.

Рис. 52. Расположение индуктора-диска при индуктотермии

Рис. 53. Индуктотермия области живота индуктором-кабелем в виде плоской спирали

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Высокочастотная электротерапия 99

В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1–3-м делениях, средние — на 4–5-м и сильные — на 6–8-м делениях.

Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лече- ния назначают 10–15 процедур.

Детям применяют слабые и средние тепловые дозировки продолжительностью 10–20 мин. ежедневно или через день, на курс — 8–10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.

Показания для индуктотермии:

●подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях,

●посттравматические состояния и заболевания опор- но-двигательного аппарата,

●заболевания сердечно-сосудистой системы,

●травмы и воспалительные заболевания перифериче- ской нервной системы,

●спастические состояния,

●бронхиальная астма,

●язвенная болезнь,

●мочекаменная болезнь,

●зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и другие заболевания.

Противопоказания — лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия.

100 Физиотерапия

Электрическое поле

ультравысокой частоты (УВЧ)

Это метод лечебного применения электрического поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 млн. колебаний в секунду или МГц, что соответствует ультракороткому диапазону волн), обладающего большой проникающей способностью. Раньше воздействие УВЧ поля часто называли воздействием ультракоротких волн — УКВ.

Электрическое поле — пространство между двумя статическими зарядами. При прохождении электрического тока по проводнику одна часть энергии тока переходит в тепловую, другая часть идет на образование вокруг проводника магнитного поля. Последнее, действуя на другие поблизости расположенные проводники, может вызвать в них появление «вторичного» электрического тока, или так называемую электромагнитную индукцию

Физиологическое и лечебное действие электрического поля УВЧ. Поглощение организмом энергии электри- ческого поля УВЧ характеризуется образованием тепла. При этом теплообразование происходит своеобразно, так как диэлектрики или непроводники (ткань нервного волокна, кость, жир и т. п.) нагреваются в поле УВЧ сильнее, чем проводники (лимфа, кровь, мышцы).

Осцилляторный (колебательный) же эффект проявляется при действии даже небольших мощностей электрического поля УВЧ, что вызывает реакции организма, не зависящие от образования в нем тепла. Именно этот осцилляторный эффект без теплообразования дает возможность полу- чать терапевтический успех при лечении заболеваний, при которых тепло противопоказано, например, при отморожениях и острых гнойно-воспалительных процессах.

На воздействие поля УВЧ организм реагирует как единое целое, но наиболее чувствительной оказывается нервная система с ее многочисленными рецепторами.

В результате воздействия электрического поля УВЧ отмечается снижение возбудимости болевых рецепторов и

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/